股骨转子周围骨折的髓内钉固定96例

应用国产Gamma钉治疗股骨转子周围骨折 96例 (97髋 )的疗效。对稳定性骨折 4 0例、不稳定性股骨转子周围骨折 56例 (57髋 )采用亚太型Gamma钉治疗。平均随访 1 2个月 ,骨折愈合率 98% ,髋关节功能优良率 90 2 %。并发症 :股骨干骨折、拉力螺钉切出股骨头及退出各 1例 ,迟发感染 3例。Gamma钉可用于各种类型的股骨转子周围骨折 ,具有操作简便、手术损伤小、出血少、固定牢固等优点。熟练掌握Gamma钉技术 ,术中认真、细致操作 ,有些并发症是可以避免的。Gamma钉是治疗股骨转子周围骨折的理想方法之一。

Grosse—Kempf带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折

本文对我院1988年7月—1994年11月间用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折进行总结,共施行手术62例,随访7个月以上的58例.结果:死亡3例(均与骨折无关),2例骨折未愈合,1例骨转移癌术后仍存活,其余52例骨折全部愈合.关节功能恢复良好.术后并发症:钉断裂2例,伤口感染1例,近端锁钉断裂1例,远端锁钉断裂2例,均未影响骨折愈合及功能的恢复.带锁髓内钉应用范围广,骨折愈合率高,手术失败率低,拔钉后不会出现再骨折,是一种比较好的内固定方法.

陶行知生活德育理论的当代价值

陶行知先生是我国近代伟大的人民教育家。他在近30年的教育实践中创立了秉承生活教育思想精髓的生活德育理论。陶行知的生活德育理论为中国近现代德育理论的发展做出了重要的贡献。系统地认识陶行知生活德育理论,有益于从中汲取有益的营养,超越知性德育,构建生活德育。

试论小学教育专业的培养模式再造

自1998年以来,全国培养本专科学历小学教师的事业在蓬勃发展.当前不少举办小学教育专业的高校都存在着因培养模式陈旧而制约人才培养质量的问题,因此,必须推动小教专业培养模式再造,以培养方案制定模式、授课模式、学习模式、教师专业化培训模式的再造为突破口,通过培养模式创新营造专业特色,大力推进小教专业建设。

尺骨茎突骨折及分型对桡骨远端骨折术后临床疗效的随访研究

目的:探讨是否合并尺骨茎突骨折、骨折分型及愈合情况会影响桡骨远端骨折手术治疗疗效。方法:收集自2007年1月至2010年10月因桡骨远端不稳定骨折于北京友谊医院接受内固定手术治疗且具有完整随访资料的病例52例,均行切开复位锁定钢板螺钉内固定手术,尺骨茎突骨折均未予固定。记录病例AO分型及术前、术后3个月和术后1年的X线测量结果(掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度)及Gartlant-Werley评分。将所有资料按照尺骨茎突骨折合并组与未合并组、茎突骨折Ⅰ型组及Ⅱ型组、茎突骨折愈合组及未愈合组分组进行整理分析。结果:随访时间6～34个月,平均15个月,52例桡骨骨折均愈合。尺骨茎突骨折合并组与未合并组术前尺偏角、桡骨茎突高度差异有统计学意义,但术后3个月、术后1年两组掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度及平均Gartlant-Werley评分、优良率差异无统计学意义,总优良率81%。尺骨茎突骨折合并组中,茎突骨折Ⅰ型组及Ⅱ型组相比,茎突骨折愈合组与非愈合组相比,术前、术后3个月及术后1年掌倾角、尺偏角、桡骨高度差异均无统计学意义,且术后3个月及术后1年的Gartlant-Werley评分、优良率差异亦无统计学意义。术后6例并发症,合并组4例,未合并组2例,并发症11%。螺钉切入关节并创伤性关节炎1例,异位骨化1例,皮神经损伤2例,术后内固定拔退出并骨折畸形愈合1例,创伤性关节炎伴关节僵硬1例,组间并发症发生率无明显差别。结论:切开复位锁定钢板螺钉内固定治疗桡骨远端骨折,能够有效维持骨折及关节面复位,其术后疗效满意、肯定。是否合并尺骨茎突骨折、茎突骨折愈合与否及其骨折分型,对术后X线测量及腕关节功能无影响,其中长期疗效仍需进一步观察。

以行动研究法推进陶行知教育思想的实践转化

南京晓庄学院陶行知研究所和《南京晓庄学院学报》编辑部联合组织了陶行知研究笔谈 ,这里发表的几篇文章有一个共同的主题 :陶行知研究的方法论应该有所创新。这个创新主要表现在 :1 ,要在研究领域上有所创新 ,陶行知的思想财富决不仅仅在教育 ,而是在二十世纪中国思想史的多个领域 ;2 ,要在研究方法上有所创新 ,要改变过去只是用政治学的方法研究陶行知的作法 ,提倡用历史学、社会学等多种学科的方法研究陶行知 ,力争还原出较为符合历史真实的陶行知 ;3,要带着当今现实生活出现的问题研究陶行知 ,任何真正有价值的研究必是走在这个时代前列的研究 ,这个研究不是用陶行知的思想论证当代理论和政策的正确性 ,而是用陶行知的思想分析解剖现实生活的矛盾。希望这一组文章能够引起陶行知研究者的思考。

落实“三个为民” 加强党的执政能力建设

“权为民所用,情为民所系,利为民所谋”是对党的执政理论的精辟概括。“权为民所用”是执政能力建设的出发点,它要求执政主体树立正确的权力观;“情为民所系”是执政能力建设的基础和保障,它要求执政者树立正确的地位观;“利为民所谋”是执政能力建设的归宿,它要求执政主体树立正确的利益观。

超温水体水面蒸发与散热

本文是我国全国范围大规模水面蒸发及水面散热问题研究的一项成果。主要提出在气象可控专用风洞中进行的系统试验研究的结果。文中分析了气温、水面风速、水温及水气温差各个因子对水面蒸发的相关影响。特别注意了前人不曾系统研究过的水气温差对蒸发的驱送效应。 试验证明,在试验范围内,水气温差能增进水面散热的驱动能力。根据大量水槽试验资料并结合全国各地有代表性水域的现场实测经验,提出了充分考虑温差效应的水面蒸发系数公式(10)及水面综合散热系数公式(18)。公式统一了自由、强迫对流的散热机理和天然水体与受热水体的水面蒸发规律,获得了比较完整的理论上描述。可以证明,施成熙公式及国际上比较通用的Ryan-Harleman公式可认为是本文推荐公式的特例。 由于温差对水面蒸发系数的影响,还引起水面综合散热系数的增项。在一定条件下,此增项可高达20％,不容忽视。

浅论“纲要”课教学中的几对关系

《中国近现代史纲要》是高校思想政治理论课中的一门新课。课程的教学没有现成的经验可循,只能在实践中不断探索。处理好该课程教学中存在着的几对主要关系,有利于更好地实现课程目标:处理好"史与论的关系"、"主与次的关系"、"显与隐的关系",能实现教法的优化;处理好"客与主的关系"、"讲与议的关系"能实现学法的优化;处理好"知与行的关系"能实现实践法的优化。根据需要灵活地处理好这几对关系,使教学手段围绕教学目标有机组合,可以更好地提高课程教学的实效性。

试论陶行知生活德育理论的体系

陶行知先生是我国近代伟大的人民教育家。他在近30年的教育实践中创立了秉承生活教育思想精髓、具有生活教育特色的生活德育理论。陶行知的生活德育理论随着他的教育实践从萌芽走向成熟,包含了德育目标、德育内容、德育方法和德育途径等多个方面,构成了一个相对完整的德育理论体系,为中国近现代德育理论的发展作出了重要贡献。系统地认识陶行知生活德育理论,有益于从中汲取营养,指导当前的德育实践。

老年人股骨粗隆间骨折骨牵引治疗的临床分析

目的探讨老年股骨粗隆间骨折骨牵引治疗的问题。方法股骨髁上牵引治疗32例老年股骨粗隆间骨折。结果本组骨牵引期间,其伴随疾病和并发症均得到了有效的治疗,受到良好的护理,无1例半年内死亡。半年时随访髋关节Harris评分平均81分,髋关节功能得到良好恢复,多数恢复生活自理能力。所有患者拆除牵引后发生一定程度的畸形,表现为短缩和髋内翻。结论老年股骨粗隆间骨折目前常规采取手术内固定治疗。但存在手术禁忌证时,骨牵引治疗可同时有效治疗严重伴随疾病或并发症,恢复一定的髋关节功能,延长病人的生命。

PFN与DCS治疗股骨转子下骨折的生物力学研究

目的比较PFN和DCS固定股骨转子下骨折的生物力学性能。方法成年男性新鲜尸体股骨6对,每对标本随机分成PFN和DCS固定组,先后模拟SeinsheimerⅠ型骨折、ⅢA型骨折恢复内侧皮质完整、ⅢA型骨折移除内侧皮质。在生物力学实验机上予垂直载荷,测定抗压载荷及股骨近端应变分布情况。结果PFN对股骨的正常生理应力分布的干扰较DCS明显。两组刚度差异不明显,仅在ⅢA型骨折移除内侧皮质标本PFN的刚度明显高于DCS(P<0.05)。两者均能提供较强的极限载荷,PFN组高于DCS组(P<0.05)。结论对于SeinsheimerⅠ型骨折,PFN与DCS均可作为较好的内固定物选择。在ⅢA型骨折,PFN生物力学特性要明显优于DCS,尤其是内侧皮质复位不佳者。术后功能锻炼时,两者均要采取保护性的功能锻炼方法。

空心钉治疗股骨颈骨折

目的 :探讨股骨颈骨折的治疗 ,评价空心钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法 :回顾分析 131例经闭合复位 ,空心钉治疗的股骨颈骨折病人的结果 ,男 5 1例 ,女 80例 ;平均年龄 5 4 .3岁 ;GardenⅠ～Ⅱ型 4 5例 ,GardenⅢ～Ⅳ型 86例 ;19例采用两枚钉固定 ,112例三枚钉固定。随访术后并发症及功能恢复情况。结果 :6 8例随访超过 5a ,2 0例随访至死亡 ,4 7例失访。 2 5例术后股骨头坏死 ;5例骨折不愈合 ;5 8例无股骨头坏死及骨折不愈合 ,其中 5 1例各项功能良好。 2 1例股骨头坏死发生在术后 3a内 ,2例在 4～ 5a内 ,另 2例在 5a以后。结论 :闭合复位空心钉治疗股骨颈骨折是一种创伤小。

高龄股骨转子周围骨折围手术期并发症分析

目的分析高龄股骨转子周围骨折病人的围手术期并发症及其相关因素。方法2005年6月至2008年3月进行手术治疗的年龄大于80岁股骨转子周围骨折病人48例,男16例,女32例,年龄80～97岁(85.02±4.12)岁。股骨转子间骨折44例,股骨转子下骨折4例,所有病例均随访观察至术后1个月。统计病人一般资料,观察术前伴随症及围手术期并发症。统计学分析性别、年龄、术前时间、术前伴随症数量与围手术期发生并发症的关系。结果术前并存伴随症33例(68.75%),术前伴随症最多者为贫血。发生围手术期并发症17例(35.42%),围手术期并发症最多者为肺部感染(16.67%)。性别、年龄、术前时间与发生围手术期并发症无明显相关性(P>0.05),唯一与围手术期并发症发生存在明显相关性的为术前伴随症(P<0.05,OR=3.33)。术前伴随症越多,围手术期并发症发生的可能性则越大。结论术前伴随症数量是围手术期并发症的主要影响因素,卧床并发症、术后谵妄、下肢深静脉血栓形成作为患者围手术期常见的并发症应引起充分的重视。

不同类型胫骨平台骨折的手术治疗及疗效分析

目的探讨胫骨平台骨折手术治疗的疗效。方法回顾2003年7月至2007年7月收治的28例手术治疗胫骨平台骨折的病例。28例患者中,2例Ⅰ型骨折,行松质骨螺钉或骨栓固定;12例II型、2例III型采用采取膝外侧切口,钢板螺钉固定;3例Ⅳ型采用膝内侧切口,钢板螺钉固定;7例Ⅴ型、2例Ⅵ型采用双侧切口,双钢板固定。结果 28例经6～24个月随访,均已骨性愈合,按HSS评分标准,优13例,良10例,可3例,差2例,优良率82.1%。结论不同类型的胫骨平台骨折采用合理的手术固定方法,结合正确有效的功能锻炼,是提高治疗效果的关键。

采取综合措施 预防医疗纠纷

本文通过对20起医疗纠纷案进行性质、牵涉科室、诊疗后果的综合分析,从中可以看到真正由事故、差错造成的纠纷为数不多,而服务态度不好、生硬、粗暴是纠纷产生的首要原因,不良的医疗后果也是产生纠纷的重要条件。另外,外科系统的纠纷占相当大的比例。针对上述情况,应采取的措施是:1.狠抓医德教育不放松;2.预防纠纷放首位;3.加强法制观念,减少医疗纠纷;4.对死亡病例要抓住尸体解剖这一环。通过以上措施达到减少和尽快解决医疗纠纷的目的。

锁定钢板治疗肱骨近端骨折19例分析

目的评价锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法对19例肱骨近端骨折给予切开复位锁定钢板内固定手术治疗。骨折类型按Neer分型:型8例,型6例,型5例。结果19例术后均获随访,随访时间6～12个月,愈合时间3～6个月,平均4个月。采用Neer评分进行术后功能评价,其中优12例,良5例,可2例,优良率为89%。结论对于型以上的肱骨近端骨折,采用切开复位、锁定钢板内固定是一种可靠有效的治疗手段。

桡骨远端骨折的手术治疗

目的探讨桡骨远端骨折的手术治疗方法及效果.方法自1999年5月至2004年5月,采用闭合复位外固定架和切开复位钢板内固定两种方法治疗桡骨远端骨折29例.结果 29例有27例获随访,随访时间6～31个月(平均11个月).腕关节功能优良率92.6%.结论桡骨远端骨折应根据骨折类型采用不同的手术方式,可取得满意的效果.