ICU护士预防导尿管相关尿路感染知信行现状的调查分析

目的:了解ICU护士预防导尿管相关尿路感染(CAUTI)的知信行现状,并分析影响因素,为ICU内CAUTI的预防提供科学依据。方法:2019年2月—2019年3月采用自行设计的“ICU护士预防导尿管相关性尿路感染知信行问卷”对6所医院11个成人ICU的433名护士通过在线的方式进行调查。结果:ICU护士预防CAUTI的知识、态度、行为得分分别为(13.50±2.22)分、(37.19±3.35)分、(53.67±4.23)分。不同学历、职称、职务的ICU护士预防CAUTI知信行总分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU护士对预防CAUTI的态度积极,但相关知识掌握不平衡、行为落实有待进一步提升。管理者应定期为ICU护士进行预防CAUTI的相关知识教育,提高措施落实的依从性,以期降低ICU内CAUTI发生率。

多准则决策分析法构建导尿管相关性尿路感染集束化干预策略的研究

目的运用多准则决策分析法(MCDA)构建导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的集束化干预策略。方法在充分文献检索的基础上,采用MCDA,由来自不同领域的10名专家根据对每项预防CAUTI措施评价的维度及维度权重分别给予评分,再由每个维度的平均权重与各专家评分平均值乘积之和计算出推荐的预防CAUTI集束化干预策略内容。结果检索到2008年1月1日-2018年12月31日至今国内外关于CAUTI预防的指南共计7篇,经专家咨询最终确定17项有利于预防CAUTI的推荐措施进入集束化干预策略条目池。运用MCDA构建的预防CAUTI集束化干预策略主要包括以下7项:严格掌握留置导尿管的适应证,避免不必要的留置导尿管;保持尿道口清洁,每天清洗(必要时消毒);每天评估留置导尿管的必要性,尽早拔除导尿管;严格执行无菌操作技术,按照规范执行流程;导尿管脱落或密闭性破坏时应及时更换;插管过程动作轻柔,避免尿道损伤;保持导尿系统的密闭、通畅和完整,防止尿液逆流。结论运用MCDA可以科学循证的构建预防CAUTI集束化干预策略。

通过简易肌力测试预测社区老年人群身体肌肉含量的模型

目的通过测量社区老年人身体肌肉含量和不同部位的肌力,建立以单独或联合肌力水平为基础的肌肉含量预测模型。方法2019年9~12月在社区招募老年居民140例,分别进行握力、30 s肱二头肌弯举、30 s连续坐立测试和基于Micro FET3手持测力仪测定的股四头肌与腘绳肌最大等长肌力测试,并使用日本TANITA体成分仪测定身体肌肉含量,分析上述肌力指标与肌肉含量的相关性,并建立回归预测模型。结果所有肌力检测指标(握力、30 s肱二头肌弯举测试、30 s连续坐立测试、股四头肌与腘绳肌最大等长肌力)均与身体肌肉含量呈正相关(r=0.207~0.720,P<0.001)。在各肌力测试指标单独预测肌肉含量的多元回归分析中,除30 s连续坐立测试外,其余指标模型均具有统计学意义(r2=0.702~0.761,P<0.001)。多项肌力测试结果联合预测肌肉含量回归方程(r2=0.786,P<0.001)的预测因子包括性别、BMI、非优势手握力、30 s连续坐立测试和股四头肌最大等长肌力。结论身体不同部位简易肌力测试的结果均与身体肌肉含量呈正相关。除30 s连续坐立测试外,每一单项肌力水平均可建立拟合优度较好的肌肉含量预测模型,多项肌力指标联合预测模型效果稍优于单独指标,但优势差别较小。这些结果为评估社区老年人肌肉质量提供了简易的筛查方法,可为后续检查及治疗提供参考依据。

上臂围和小腿围在社区老年肌少症患者筛查诊断中的应用

目的探讨上臂围和小腿围与肌肉量的相关关系及其对肌量减少和肌少症的筛查诊断效果和最佳诊断截断值。方法2020年3月至8月,方便抽取831例社区老年人(≥60岁)作为研究对象,采用身体成分测试仪检测肌肉量等指标,同时进行上臂围和小腿围的测量,握力及步速测试。上臂围、小腿围与肌肉量等指标的相关性行Pearson相关分析,受试者操作特征(ROC)曲线分析上臂围和小腿围对肌量减少和肌少症的诊断效果,并利用约登指数(YI)确定最佳诊断截断值。结果上臂围和小腿围与四肢骨骼肌含量(ASM)和骨骼肌质量指数(SMI)呈显著正相关(r=0.6~0.8,P<0.001)。上臂围诊断肌量减少的ROC曲线下面积(AUC)是男性0.888、女性0.787,小腿围是男性0.933、女性0.854;上臂围最佳截断值男性和女性均为26 cm,小腿围男性34 cm、女性33 cm。上臂围诊断肌少症的AUC是男性0.902、女性0.744,小腿围是男性0.923、女性0.832;其最佳截断值无性别差异,分别是26 cm和33 cm。在社区老年男性和女性中,年龄、上臂围、小腿围、握力和步速等多指标对肌量减少和肌少症联合诊断的AUC均大于0.85。结论社区老年人中,上臂围和小腿围均与肌肉量呈正相关,且对肌量减少和肌少症具有较好的诊断效果;多指标的联合诊断可显著提高上臂围在女性中的诊断效果。

基于脉搏波检测的社区老年人动脉硬化与身体成分关系研究

目的探讨基于脉搏波检测的社区老年人动脉硬化指标与身体成分的关系。方法采取便利抽样法选取210例社区老年人作为研究对象,采用身体成分测试仪检测身体成分相关指标,脉搏波分析仪检测动脉硬化相关指标,采用Spearman相关分析及多重线性回归分析方法,分析主动脉脉搏波传导速度、增强指数与身体成分各指标之间的关系。结果主动脉脉搏波传导速度与体质指数、脂肪量、体脂率、内脏脂肪含量、浮肿指数呈正相关(P<0.05),与去脂体质量、肌肉量、四肢骨骼肌含量呈负相关(P<0.05)。增强指数与脂肪量、体脂率、皮下脂肪含量、浮肿指数呈正相关(P<0.05),与去脂体质量、肌肉量、四肢骨骼肌含量、骨骼肌质量指数呈负相关(P<0.05)。校正年龄、性别、血压、心率等因素后,内脏脂肪含量是主动脉脉搏波传导速度的独立危险因素,浮肿指数是增强指数的独立危险因素。结论社区老年人中,内脏脂肪含量、浮肿指数分别是主动脉硬化、外周动脉硬化的独立危险因素。