活动期溃疡性结肠炎凝血功能分析

背景：血栓栓塞是溃疡性结肠炎（UC）较严重的并发症之一，了解活动期UC凝血状态，可为治疗提供参考依据。目的：分析UC活动期患者凝血功能的变化，探讨其与疾病活动性和严重程度的关系。方法：选取2006年1月～2012年11月上海中医药大学附属普陀医院收治的UC患者162例。检测患者血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、凝血酶原时间（胛）、活化部分凝血活酶时间（APTr）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（r丌）、D-二聚体（D-D）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP），评估患者临床活动性指数（CAI）和Baron内镜下评分。比较PLT、MPV、PT、APTT、FIB、Tr、D-D在UC不同疾病活动性和不同严重程度间的差异，分析UC活动期PLT、MPV、PT、FIB、D-D与ESR、CRP、CAI、Baron评分的相关性。结果：UC活动期组与缓解期组、正常对照组的PLT、MPV、FIB、D-D相比差异有统计学意义（P〈0．05）。轻、中、重度UC间D-D相比差异有统计学意义（P〈0．05）。Spearman等级相关分析显示，UC活动期患者PLT和D-D与ESR、CAI、Baron评分呈正相关，MPV与ESR、Baron评分呈负相关，PT和D-D与CRP呈正相关，FIB与ESR、CRP、Baron评分呈正相关（P〈0．05）。多元回归分析结果显示，UC活动期患者MPV与Baron评分呈负相关，FIB与ESR和CRP呈正相关，D-D与ESR和CRP呈正相关（P〈0．05）。结论：PLT、MPV、PT、FIB、D-D可作为评价UC活动性的指标，D-D可作为评价UC严重程度的指标。

益生菌联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床疗效

目的:观察益生菌(双岐三联活菌)联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效。方法:将确诊的72例轻中度活动期UC患者随机分为两组,治疗组(n=36)在口服美沙拉嗪的基础上,同时口服双岐三联活菌。对照组(n=36)口服美沙拉嗪治疗。治疗8周后评价两组临床症状总积分降低的百分比、疾病活动指数(disease activity index,DAI)变化及结肠镜下分级积分。结果:治疗后,两组临床症状总积分、DAI评分、内镜下分级积分均较治疗前有明显下降,治疗组变化更为显著(P<0.05)。结论:益生菌联合口服美沙拉嗪治疗轻中度(UC)近期疗效明显优于单独口服美沙拉嗪,且有较好的安全性。

活动期溃疡性结肠炎与蛋白质和脂质代谢的相关性分析

背景：溃疡性结肠炎（UC）已成为我国常见的慢性消化系统疾病之一，尽早对疾病活动性和严重度作出准确评估，有助于及时、正确的治疗。目的：分析活动期UC患者蛋白质和脂质代谢指标与疾病活动性和严重度之间的关系。方法：收集2006年1月～2012年11月上海市普陀区中心医院97例活动期UC患者和100名正常对照者，检测总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白a（LPa）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（CDL-C），并分析与疾病活动性、严重度的关系。结果：活动期UC患者BMI、TP、ALB和TC均显著低于正常对照组（P〈0．05）。与轻度活动期UC患者相比，重度和中度活动期UC患者ALB明显降低（P〈0．05），重度活动期TG明显降低（P〈0．05），中度活动期ApoA明显降低（P〈0．05）。相关性分析表明TP与ESR相关（P〈0．05），ALB与ESR、CRP、CAI评分和Baron评分相关（P〈0．05），TC与Baron评分相关（P〈0．05）。结论：活动期UC患者易出现蛋白质和脂质代谢紊乱，TP、ALB、TC与疾病活动性相关；ALB与疾病严重度有关，可作为UC疾病严重度评价的客观指标之一。

益心舒胶囊治疗老年不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察益心舒胶囊治疗老年不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法105例患者随机分为治疗组(60例)和对照组(45例)。治疗组给予益心舒胶囊,疗程为28d。分别观察治疗前后心绞痛症状、心电图、血脂的变化。结果治疗组临床总有效率为90.00%,心电图有效率为66.67%,对照组总有效率为73.33%,心电图有效率为46.67%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组能降低血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平。结论益心舒胶囊是一种治疗不稳定型心绞痛的有效药物。

老年溃疡性结肠炎患者65例临床特点分析

目的探讨近年来老年溃疡性结肠炎（UC）患者与非老年UC患者临床特点差异,为临床诊治老年UC患者提供经验。方法回顾性分析该院2005年1月至2012年12月收治的183例UC患者临床资料及内镜学资料。以发病年龄大于或等于60岁作为分组标准,分为老年组65例和非老年组118例。结果 UC发病高峰年龄为40~〈50岁,老年组患者腹胀、贫血较非老年组患者多见,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在腹泻、腹痛、血便、黏液便、里急后重、消瘦、发热、肠外表现、并发症、内镜下表现等方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,老年组在活动期清蛋白降低者（40.00%,26/65）较非老年组（19.49%,23/118）多见（F=27.857,P=0.000）。老年组中55例（84.62%）结肠病变范围局限在脾曲以下,而非老年组患者有90例（76.27%）患者病变范围局限在脾曲以下,两组比较,差异有统计学意义（F=9.517,P=0.002）。结论在临床治疗中应重视老年UC患者的临床特点,制订个体化治疗方案。

老年2型糖尿病合并高血压患者认知功能改变特点及危险因素研究

目的分析老年2型糖尿病合并高血压患者认知功能的改变特点和相关危险因素。方法选取2016年9月—2017年6月在上海市普陀区真如镇社区卫生服务中心门诊和住院诊治的225例老年患者为研究对象,其中单纯糖尿病患者78例为A组,单纯高血压患者84例为B组,糖尿病合并高血压患者63例为C组,收集患者的一般资料,测定生化指标。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)、简易智能状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)对三组患者进行认知功能评价,了解患者认知功能的改变特点。根据Mo CA评分,将225例患者筛选出轻度认知障碍(MCI)组86例和非MCI组139例,分析两组患者认知功能的改变特点和相关危险因素。结果 C组Mo CA评分明显低于A组、B组,C组命名、注意力明显低于B组,三组之间抽象思维差异有统计学意义;C组患者MCI发生率明显高于A组和B组(P<0.05)。MCI组与非MCI组患者在年龄、受教育年限、FPG、Hb A1c和HCY的差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析结果显示:年龄、HCY和Hb A1c是老年患者发生认知功能损害的危险因素,受教育年限是发生认知功能损害的保护因素(P<0.05)。结论老年2型糖尿病合并高血压患者MCI发生率明显高于单纯糖尿病组和单纯高血压组。

营养状况与阿尔兹海默病的相关性研究

目的探讨病情严重程度不同的阿尔兹海默病（AD）患者的营养状况及与AD的相关性。方法回顾分析2011年1月～2013年6月上海中医药大学附属普陀医院收治的96例AD患者的营养状况，并与同期100例健康体检者进行比较。营养状况的调查采用微型营养评定法（MNA）及生化指标的测定。根据简易智能状态量表（MMSE）将AD患者分为轻、中、重度3组，分析病情严重程度不同的AD患者营养状况的差异。采用Spearman相关分析及多元回归分析营养指标与AD的相关性。结果AD患者营养不良的发生率高于健康体检者，MNA评分、白蛋白（ALB）低于健康体检者（P〈0．05）。中度、重度AD患者营养不良的发生率高于轻度患者，ALB低于轻度患者；重度AD患者总蛋白低于轻度、中度患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。Spearman相关分析表明，AD患者的ALB及MNA评分与MMSE评分呈正相关（P〈0．05）；ALB与日常生活能力量表（ADL）评分呈负相关（P〈0．05）。多元回归分析表明，AD患者的MNA评分降低与MMSE评分、ADL评分呈线性相关（P〈0．05）。结论营养不良与AD疾病的发生发展密切相关。

益心舒胶囊治疗慢性心功能不全的临床观察

目的:观察益心舒胶囊治疗慢性心功能不全患者的临床疗效。方法:将住院的100例慢性心功能不全患者随机分为两组,治疗组(50例)在与对照组(50例)相同的西药治疗的基础上,加用益心舒胶囊,治疗3个月后观察患者心功能分级及左室射血分数(LVEF)的变化情况。结果:治疗组心功能改善的总有效率为96.0%,对照组为78.0%,两组有显著差异(P<0.05)。两组治疗前后LVEF均有显著提高(P<0.05),但治疗组与对照组治疗后LVEF无统计学差异(P>0.05)。结论:益心舒胶囊对改善慢性心功能不全患者的心功能有较好的疗效。

老年脑梗死患者低血磷的临床意义

目的探讨发生低血磷的老年前循环脑梗死患者的临床特点及其预后。方法选取上海中医药大学附属普陀医院老年科收治的前循环脑梗死患者,收集其临床资料并随访其临床结局。按照不同血磷水平分为低血磷组和正常血磷组,分析两组患者的临床特点及其预后。结果两组间留置鼻饲管的构成比的差异无统计学意义(P>0.05),低血磷组入院时的C反应蛋白(CRP)水平,院内感染、肺部感染发生率均显著高于正常血磷组(P值分别<0.01、0.05)。低血磷组患者的抗生素使用时间和平均住院时间均显著长于正常血磷组(P值分别<0.01、0.05);转入重症监护病房(ICU)的患者构成比、住院期间病死率均显著高于正常血磷组(P值均<0.05)。按照患者出院时血磷水平对存活患者进行再次分组后,两组间留置鼻饲管的构成比的差异无统计学意义(P>0.05),而低血磷组患者1年内再住院率和病死率均显著高于正常血磷组(P值均<0.05)。结论血磷水平在一定程度上反映了前循环脑梗死患者的病情严重程度,有助于判断患者预后。

老年冠心病并发糖尿病患者PCI治疗后CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抗血小板作用的关系

目的探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并发2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抗血小板作用的关系。方法选取205例上海中医药大学附属普陀医院心内科2015年1月至2016年2月间住院行PCI治疗的患者,分为糖尿病组(116例)和对照组(89例)。检测CYP2C19基因型,记录患者服用氯吡格雷75 mg/d 7 d后血栓弹力图中二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)抑制率指标。比较糖尿病组不同CYP2C19基因型患者氯吡格雷血小板抑制率的差异。记录应用氯吡格雷进行血小板预防治疗6个月后主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的发生率。结果 CYP2C19基因型检测结果显示,糖尿病组快代谢型36例(31.03%),中间代谢型58例(50.00%),慢代谢型22例(18.97%);对照组快代谢型50例(56.18%),中间代谢型31例(34.83%),慢代谢型例8例(8.99%)。糖尿病组患者3组基因型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组弱代谢型(中间代谢型+慢代谢型)氯吡格雷抵抗(clopidogrel resistance,CR)发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组不同CYP2C19基因型患者血小板抑制水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PCI治疗后应用氯吡格雷进行血小板预防治疗6个月期间,糖尿病组与对照组之间MACE(不稳定心绞痛、支架内再狭窄)发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析糖尿病组不同CYP2C19基因型患者,中间及慢代谢型患者MACE发生率明显高于快代谢型患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于服用氯吡格雷抗血小板治疗的老年冠心病并发糖尿病PCI治疗后患者,通过检测CYP2C19基因多态性预测CR,对预防MACE的发生有一定帮助。

家庭医生签约管理对老年2型糖尿病伴轻度认知功能障碍患者认知功能的影响

目的:分析家庭医生签约管理对老年2型糖尿病伴轻度认知功能障碍患者认知功能的影响。方法:在2020年1月至2020年6月门诊就诊的老年2型糖尿病患者中,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛查出100例轻度认知功能障碍患者。按是否与家庭医生签约分成签约组和对照组。每组各50例。签约组中有男性22例,女性28例,平均年龄(65.94±3.34)岁,对照组中有男性20例,女性30例,平均年龄(65.74±3.12)岁。签约组在对照组基础上进行家庭医生签约管理。评估两组患者管理6个月和12个月后的认知功能改变情况。结果:签约组患者入组12个月后的MoCA总分高于入组时,且高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的简易精神状态检查量表(MMSE)评分差异无统计学意义(P>0.05)结论:家庭医生签约管理在一定程度上可以改善老年2型糖尿病伴轻度认知功能障碍患者的认知功能。

老年2型糖尿病病人认知功能障碍的临床特点及其危险因素分析

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)病人认知功能临床特点,分析其相关危险因素。方法采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对168例T2DM病人进行认知功能评价,并分为轻度认知障碍(MCI)组69例和对照组99例。收集病人的一般资料,测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、同型半胱氨酸(HCY)。比较两组病人的认知功能评分,并分析MCI的相关危险因素。结果MCI组视空间与执行能力、注意力、延迟记忆评分及MoCA总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素逐步回归分析结果显示,年龄、糖尿病病程、HbA1c、HCY是发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05),受教育年限是发生认知功能障碍的保护因素(P<0.05)。结论老年T2DM病人存在视空间与执行能力、注意力、延迟记忆方面功能障碍,易发生认知功能障碍。针对T2DM发生MCI的危险因素进行有效干预有助于预防认知功能障碍的发生和进展。

不同颈动脉狭窄程度、部位对老年颈动脉狭窄病人认知功能的影响

目的探讨不同颈动脉狭窄程度、部位对老年颈动脉狭窄病人认知功能的影响。方法选取2016年9月—2017年5月在上海市普陀区真如镇街道社区卫生服务中心门诊及住院诊治的90例颈动脉狭窄病人为狭窄组,同时选取相同时间段体检的无颈动脉狭窄者90例为对照组。收集颈动脉狭窄组和对照组的一般资料,测定空腹血糖(FPG)、肌酐(Cr)、血脂等。采用神经心理量表简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对两组进行认知功能评价。根据狭窄程度将颈动脉狭窄组分成轻度、中度和重度狭窄组,分析不同狭窄程度病人认知功能间的差异。根据狭窄部位将颈动脉狭窄组分成左侧、右侧和双侧颈动脉狭窄组,了解不同狭窄部位病人认知功能差异。结果颈动脉狭窄组和对照组的一般资料比较无明显差异,具有可比性。颈动脉狭窄组病人的MMSE、MoCA评分、视空间与执行能力、注意力、延迟记忆均低于对照组,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。重度颈动脉狭窄病人MMSE、MoCA总分均低于轻中度狭窄组(P<0.05)。左侧颈动脉狭窄组病人MMSE及MoCA评分项目中视空间与执行能力评分明显低于右侧、双侧颈动脉狭窄组,差异具有统计学意义(P<0.05);右侧颈动脉狭窄组与双侧颈动脉狭窄组MMSE、抽象力、定向力评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同颈动脉狭窄程度与狭窄部位对老年人认知功能的改变有密切关系。

补益脾肾法治疗类风湿关节炎研究进展

类风湿关节炎的内在病机主要在于脾肾,本文从脾肾探讨类风湿关节炎的中医治疗思路以及补益脾肾药物对类风湿关节炎患者免疫功能的影响。以“肾为先天之本,脾为后天之本”为核心,探讨脾肾不足致痹的中医病因病机;探讨补益脾肾法对类风湿关节炎免疫功能的调节,研究发现,其通过调节Th17细胞、Treg细胞及相关细胞因子,来调控机体免疫,抑制炎症反应,缓解类风湿关节炎患者的临床症状。从脾肾来调节类风湿关节炎患者的免疫功能,拓展类风湿关节炎的中西医诊疗思路,为中医防治类风湿关节炎提供新的用药方案,提高临床疗效。

真如镇社区老年人骨质疏松症认知及健康教育需求现状调查

目的:了解老年人的骨质疏松症认知影响因素及健康教育需求。方法:采用简单随机抽样方法选取于2021年4月—2022年6月在普陀区真如镇社区卫生服务中心全科门诊就诊及参与真如镇社区老年人健康体检的居民作为调查对象,调查其对骨质疏松的认知情况及健康教育需求。结果:单因素分析结果显示,年龄、职业、学历、家庭人均月收入是对老年人骨质疏松症认知总分差异具有统计学意义的影响因素(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,性别、年龄、学历、家庭人均月收入是对老年人骨质疏松症认知总分差异具有统计学意义的影响因素(P<0.05)。通过医务人员获得骨质疏松症健康教育相关知识的老年人仅占25.5%,选择人数前三位的骨质疏松症健康教育形式分别为科普讲座、家庭医生社区讲座或宣传、家庭医生咨询。结论:应以医疗联合体为契机,借助全专联合优势进一步提升基层医疗机构实施骨质疏松症的健康管理服务能力,提升真如镇社区老年人的相关专业知识认知度,将骨质疏松症的一级预防落实到位。同时呼吁逐渐扩充慢性病规范健康管理的疾病覆盖范围,并将骨质疏松症纳入到社区公共卫生服务项目慢性病健康管理体系中。

肠内营养治疗阿尔兹海默病临床疗效观察

目的了解老年阿尔兹海默病(AD)患者肠内营养治疗前后营养状况及认知功能改善情况,探讨营养干预对改善老年AD患者认知功能障碍的作用。方法共纳入接受治疗的AD患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例。对照组患者口服盐酸美金刚片治疗,治疗组患者在口服盐酸美金刚片基础上增加肠内营养乳剂(TPF-D)口服,观察治疗前与治疗3、6、12个月后两组患者营养和认知功能状况,分析营养干预对改善AD患者认知功能的作用。结果治疗12个月后治疗组AD患者的血红蛋白(Hbg)、清蛋白(Alb)水平及简易营养评估法(MNA)评分改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,患者简易智能状态量表(MMSE)评分和日常生活能力量表(ADL)评分呈升高趋势,且治疗组ADL评分上升优于对照组(P<0.05);治疗12个月后治疗组MMSE、ADL评分升高明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养干预治疗AD能有效改善患者营养状况,对AD患者认知功能有一定改善作用。

CYP2C19基因多态性与高龄缺血性脑卒中患者氯吡格雷抵抗的关系研究

目的探讨CYP2C19基因多态性与高龄缺血性脑卒中患者氯吡格雷抵抗的关系。方法选取2015年6月—2016年6月上海中医药大学附属普陀医院神经内科和急诊内科收治的高龄缺血性脑卒中患者85例,根据CYP2C19基因型分为A组(快代谢型,n=31)、B组(中间代谢型,n=42)、C组(慢代谢型,n=12)。所有患者口服氯吡格雷和阿司匹林。比较3组患者一般资料、血小板聚集抑制率、氯吡格雷抵抗发生率。结果 3组患者性别、年龄、吸烟率、饮酒率、高血压发生率、糖尿病发生率、高脂血症发生率、他汀类药物使用率、β-受体阻滞剂使用率、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组患者血小板聚集抑制率低于A组,C组患者血小板聚集抑制率低于B组(P<0.05)。A组患者氯吡格雷抵抗发生率低于C组(P<0.05),而A组与B组、B组与C组患者氯吡格雷抵抗发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CYP2C19基因多态性与高龄缺血性脑卒中患者氯吡格雷抵抗有关,携带慢代谢型CYP2C19基因型的高龄缺血性脑卒中患者氯吡格雷抵抗发生风险较高。

颈动脉狭窄程度及狭窄部位与老年无症状性颈动脉狭窄患者认知功能的关系研究

目的分析颈动脉狭窄程度及狭窄部位与老年无症状性颈动脉狭窄患者认知功能的关系。方法选取2016年9月—2017年8月在上海市普陀区真如镇社区卫生服务中心门诊就诊及住院的老年无症状性颈动脉狭窄患者80例作为观察组,其中轻度狭窄者48例,中度狭窄者23例,重度狭窄者9例;左侧颈内动脉狭窄者27例,右侧颈内动脉狭窄者26例,双侧颈内动脉狭窄者27例。另选取同期体检健康者80例作为对照组。采用简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组受试者认知功能。比较两组受试者及不同颈动脉狭窄程度、狭窄部位患者MMSE评分、MoCA评分。结果观察组患者MMSE评分、视空间与执行能力评分、注意力评分、延迟记忆评分及MoCA总分低于对照组(P<0.05);两组受试者命名能力评分、语言能力评分、抽象能力评分及定向力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中度狭窄和重度狭窄患者MMSE评分、视空间与执行能力评分、延迟记忆评分及MoCA总分低于轻度狭窄患者,中度狭窄患者命名能力评分、注意力评分、语言能力评分低于轻度狭窄患者(P<0.05);不同颈动脉狭窄程度患者抽象能力评分和定向力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。右侧颈内动脉狭窄和双侧颈内动脉狭窄患者MMSE评分、语言能力评分及MoCA总分高于左侧颈内动脉狭窄患者,右侧颈内动脉狭窄患者视空间与执行能力评分、定向力评分高于左侧颈内动脉狭窄患者(P<0.05);不同颈动脉狭窄部位患者命名能力评分、注意力评分、抽象能力评分、延迟记忆评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年无症状性颈动脉狭窄患者存在认知功能损伤,且颈动脉狭窄程度及狭窄部位与患者认知功能损伤程度有关。