替吉奥联合三维适形放疗治疗食管癌的疗效观察

目的:观察替吉奥联合三维适形放疗治疗食管癌的疗效。方法:将86例食管癌患者随机分为放化疗组42例和单放组44例,两组均采用三维适形放射治疗,放化疗组于放疗的当天口服替吉奥60 mg/m2,2次/d,连用14天后,间隔7天。21天为1个周期,共用两周期。结果:放化疗组和单放组1、2年的生存率分别为80.1%(34/42)、57.1%(24/42)和59.1%(26/44)、34.1%(15/44)(χ2=4.86、4.61,P<0.05)。治疗过程中的不良反应可以接受。结论:替吉奥联合三维适形放疗治疗食管癌可以提高疗效,不良反应轻,患者耐受性好。

原发性肝癌介入治疗加三维适形放射治疗的疗效

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)后采用三维适形放射治疗(3-DCRT)原发性肝癌的疗效.方法 50例肝癌中25例TACE+3DCRT(综合组),25例单纯TACE(对照组).2个组均行TACE 1～3次,3-DCRT 采用6/15MVX线,3Gy/次 ,1次/天,总剂量45～54Gy.结果综合组近期有效率(CR+PR)为84.0%,对照组为56.0%(χ2=4.67,P<0.05).其中1、2年生存率综合组和对照组分别为76.0%、56.0%和48.0%、24.0%(χ2=4.16、5.33,P<0.05).结论 TACE+3DCRT是治疗不宜手术的原发性肝癌的较好方法.

三维适形放射治疗胸部肿瘤致食管损伤的相关因素分析

目的:分析三维适形放射治疗胸部肿瘤时食管损伤的发生率及相关因素。方法:回顾性分析83例行三维适形放疗的胸部肿瘤患者资料,评价食管损伤并对其相关因素进行单因素和多因素分析。结果:83例患者发生急性食管炎42例(50.6%),其中1级12例(14.5%),2级25例(30.1%),3级4例(4.8%),4、5级0例;晚期食管损伤1例(1.2%)。经单因素和多因素分析显示,急性放射性食管炎与食管V50、Dmeas、是否同期放化疗有关。结论:食管放射损伤的主要原因是V50、Dmeas和同期化疗,制定放疗计划时应尽量避免食管区的高剂量照射,同时辅以放疗防护剂起一定的保护作用。

老年非小细胞肺癌三维适形放射治疗的疗效观察

目的:评价三维适形放射治疗(3DCRT)老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:50例老年Ⅰ-Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为两组:其中25例接受三维适形放射治疗(适形组),另25例接受常规放射治疗(对照组)。结果:适形组与对照组的1、2、3年生存率分别为80%、48%、24%和64%、36%、16%(P>0.05)。急性放射性肺炎发生率分别为8.0%和32.0%(P<0.05?;肺纤维化发生率分别为12.0%和36.0%(P<0.05)。结论:对不能手术的老年NSCLC患者3DCRT是安全、有效的方法,近期疗效满意。

乳腺癌保乳术后放化疗52例临床观察

目的观察乳腺癌保乳术后放射治疗的疗效及毒副反应。方法对可行保乳术的52例患者行肿瘤切除或加腋窝淋巴结清扫,术后采用放疗联合辅助化疗。6MV-X线全乳腺双切线半野照射,照射剂量45～50Gy,局部瘤床采用10～15MeVβ线加量10～20Gy,总剂量56～66Gy;化疗采用CAF或TE方案。结果 52例患者均获随访,其1、2和3年生存率分别为98.1%、92.3%和90.4%,3年局部复发率为5.77%,乳房美容满意率达90.4%。40例(76.9%)患者发生了1、2级放化疗毒副反应,主要为白细胞减少。结论早期乳腺癌采用保乳手术加放化疗可取得满意疗效,且保留乳房的美容效果佳。

联合检测食管鳞癌放疗前后血清SCC、VEGF、CYFRA21-1的临床意义

目的:探讨联合检测食管鳞癌患者血清鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC)、血管内皮生长因子(VEGF)、细胞角化素蛋白片段19(CYFRA21-1)对放疗效果评估的价值。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)或电化学发光免疫分析法(ECLIA)测定80例食管鳞癌患者放疗前、后血清SCC、VEGF、CYFRA21-1水平,并以20例健康者为对照。结果:食管鳞癌组血清SCC、VEGF、CYFRA21-1水平明显高于对照组,食管鳞癌组血清SCC、VEGF、CYFRA21-1对放疗后有效者(CR+PR)均明显低于放疗前(P<0.05)。结论:血清SCC、VEGF、CYFRA21-1联合检测食管鳞癌放疗疗效和预后判断有较好的临床应用价值。

支架置入联合三维适形放射治疗局部晚期胆管癌疗效评价

目的:探讨胆管支架置入结合三维适形放射治疗局部晚期胆管癌的疗效。方法:50例局部晚期胆管癌,其中36例行胆管支架置入联合三维适形放射治疗(适形组),另14例单纯胆管支架置入(对照组)。结果:适形组与对照组6个月、1年生存率分别为80.6%?52.8%和42.9%、14.3%(P<0.05),两组的中位生存时间分别为12.4个月和5.6个月。结论:胆管支架置入联合三维适形放射治疗局部晚期胆管癌是一种有效治疗方法。

后程加速超分割适形放射治疗食管癌48例观察

[目的]评价食管癌常规放疗结合后程加速超分割三维适形放射治疗的临床价值.[方法]96例食管癌患者随机分为适形组与对照组(普通后程加速超分割放射治疗).放疗采用6/15MV-X线外照射,前程常规放射治疗2Gy/次,共40Gy,后程改用后程加速超分割适形放射治疗或普通超分割放疗,2次/天,1.5 Gy/次,全疗程总剂量为70 Gy.[结果]适形组与对照组的1、2年生存率分别为87.5%、66.7%和77.1%、54.2%(X2=1.79,1.57,P>0.05),局部控制率分别为93.8%、89.6%和87.5%、79.2%(Y2=1.10,1.98,P>0.05).Ⅰ～Ⅲ级放射性肺炎发生率适形组与对照组分别为6.3%和20.8%(X2=4.36,P<0.05).[结论]后程加速超分割适形放射治疗食管癌虽然未能显著提高患者的近期疗效及局部控制率,但对肺有较好的保护作用.

甘氨双唑钠对局部晚期非小细胞肺癌放疗的增敏作用

目的:观察甘氨双唑钠(CMNa)配合放疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法:65例Ⅲ期NSCLC患者随机分为二组:治疗组(放疗+CMNa)35例,放疗采用常规分割,原发灶及纵隔淋巴结剂量DT60Gy～66Gy/30f～33f/6w～7w。放疗同时使用CMNa每次800mg/m2,每周3次,从放疗开始连续使用至放疗结束;对照组30例只行放射治疗,剂量、分割方式同治疗组。治疗完成后评价疗效和不良反应。结果:治疗组总有效率(CR+PR)74.3%,完全缓解率(CR)22.9%;对照组总有效率50.0%,完全缓解率10.0%,两组间总有效率有显著统计学差异(P=0.043)。中位生存期治疗组和对照组分别为13个月和11个月,1、2年生存率治疗组分别为60.0%、31.4%;对照组分别为50.0%、23.3%,两组间统计学差异无显著性(P>0.05)。毒副反应主要是放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制,两组间差异无显著性。结论:CMNa合并放疗可明显提高局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效,远期疗效略有提高,但无统计学差异。

进展期胃癌术后同步放化疗的临床研究

目的：评价进展期胃癌术后同步放化疗的疗效和并发症。方法：70例进展期胃癌术后患者随机分为二组（放化组与单化组），每组35例，放疗采用6／15MVX线常规外照射DT（45—50）Gy／（23—25）f。化疗采用ELF方案（足叶乙甙，四氢叶酸钙和顺铂）。结果：放化组与单化组的1、2、3年生存率分别为82．9％、71．4％、65．7％和60．0％、34．3％、28．6％（P〈0．05）。3年无瘤生存率分别为57．1％和20．0％（x^2=10．19P〈0．05）。主要副作用为消化道反应，骨髓抑制两组发生率近似。结论：进展期胃癌术后同步放化疗能提高患者的生存率，主要不良反应为恶心呕吐及骨髓抑制，患者能耐受。

同步化疗加后程适形放射治疗III期非小细胞肺癌

目的:评价同步化疗加后程适形放射治疗III期非小细胞肺癌的疗效和并发症。方法:64例III期非小细胞肺癌患者随机分为二组(适形组与对照组),每组32例,先采用6/15MV-X线常规外放疗DT40Gy后,适形组采用三维适形放疗2.5Gy^3Gy/次,1次/d,累计量68Gy^72Gy;对照组采用常规外放疗2Gy/次,累计量64Gy^66Gy。化疗采用EP方案(足叶乙甙和顺铂)。结果:适形组与对照组1、2年生存率分别为87.5%、56.3%和65.6%、34.4%(P<0.05);局部制率分别为90.6%、81.3%和65.6%、53.1%(P<0.05)。结论:同步化疗加后程适形放射治疗可提高III期非小细胞肺癌的生存率,并未增加毒副反应。

数字化医院安全策略的应用

本文基于我院信息系统建设的概况,分别从硬件设备安全措施、软件安全措施、机房建设、系统安全管理制度等方面阐述了数字化医院的安全策略。

外照射结合腔内放疗中晚期食管癌102例疗效观察

探讨食管癌外照射加腔内放疗的临床价值。 1995年 1～ 1995年 12月将 10 2例经病理证实的食管癌患者 ,随机分为外照射加腔内放疗组 (综合组 )、单纯外照射组 (对照组 ) ,各 5 1例。 6MVX线外照射 ,综合组外照射剂量 6 0Gy 6周 ,补充腔内治疗 2次 ,剂量 10～ 12Gy ;对照组外照射剂量 6 5～ 70Gy 6～ 7周。结果 :综合组的 1、2、3、4、5年生存率分别为 72 5 %、42 0 %、2 8 5 %、2 0 4%、14 2 % ,对照组的 1、2、3、4、5年生存率分别为 5 2 9%、33 3%、2 1 5 %、15 6 %、11 7% ,仅 1年生存率差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;因局部复发或未控而死者综合组为 5 0 9% ,对照组为 6 8 6 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;食管溃疡、瘘和狭窄的发生率两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。初步研究结果提示 ,外照射结合腔内放疗可提高食管癌的局部控制率和

探析医学人文精神的缺失与回归

"医学人文"是一种心灵的感悟,是一种情感的共鸣,是医患之间的和谐与默契,是医学科学与人文精神相互融合,相互渗透的仁爱精神。社会只有回归以人为本,才能创建和谐社会。医学只有回归人文精神,医患双方才能共赢,医学方能健康和谐发展进步。

放疗加化疗综合治疗中晚期食管癌96例疗效观察

目的 :比较放疗加化疗综合治疗与单纯放疗对中晚期食管癌的疗效。方法 :对确诊的 96例中晚期食管癌患者随机分为放疗加化疗组 (化放组 )和单纯放疗组 (单放组 ) ,各 48例。放疗均采用 6MV X线体外照射肿瘤量 6 0～ 70Gy/30～ 35次 /6～ 7周 ,化放组在放疗第 1、5周各予 5 FU、顺铂联合化疗共 2个周期。结果 :化放组完全缓解 (CR)率 45 .8% ,总有效率 83 .3 % ,单放组CR率 2 5 .0 % ,总有效率 6 4.6 % (P <0 .0 5 )。化放组 1、2、3年生存率分别为 75 .0 %、5 2 .1%和39.6 % ,高于单放组的 5 2 .1%、31.2 %和 2 0 .8% (P <0 .0 5 )。结论

从医疗纠纷谈药品代购行为的适当性

药品代购包括大医院为小诊所代购和医务人员为病人代购，大医院为小诊所或患者代购药品，其合法性尚存在争议，虽然代购行为是为了方便患者，但并不能构成其违法购买药品的免责事由：

原发性食管小细胞癌

１９８５年１０月～１９９４年９月收治原发性食管小细胞癌１９例。按治疗方法分为单纯手术、放疗、化疗、手术＋放疗和（或）化疗、放疗＋化疗五组。各组中位生存期分别为７．５、７、８．５、１４、１３．５月．结果显示：单纯手术、放疗或化疗预后较差，开展综合治疗可延长生存期，提高治疗效果。