环带微结构离焦镜控制青少年近视进展的真实世界研究

通过大样本量的真实世界研究,对照普通单光镜,利用倾向性评分匹配控制混杂偏倚,通过睫状肌麻痹客观验光屈光度的变化量和眼轴增长量评价环带微结构离焦框架镜——普诺瞳离焦镜在现实临床应用场景下延缓或控制青少年近视的效果。阶段性6个月随访结果显示,普诺瞳离焦镜延缓屈光度进展总有效率为54.9%,延缓眼轴增长总有效率为63.4%,可有效延缓或控制近视进展。

基于线粒体动力学探讨电针改善实验性近视豚鼠视网膜细胞凋亡的作用机制

目的基于线粒体动力学探讨电针改善实验性近视视网膜细胞凋亡的作用机制。方法2周龄三色豚鼠140只随机分为正常对照(NC)组、透镜诱导型近视(LIM)组、透镜诱导型近视+假穴(LIM+SHAM)组和透镜诱导型近视+电针干预(LIM+EA)组,每组35只;其中NC组正常饲养,LIM组、LIM+SHAM组和LIM+EA组豚鼠右眼均配戴-6.0 D透镜以建立实验性近视模型,LIM+EA组豚鼠在合谷穴与太阳穴给予电针刺激,LIM+SHAM组豚鼠在假穴位进行干预。造模2周和4周后测量豚鼠的近视屈光度和眼轴长度,采用实时荧光定量PCR(q-PCR)和Western blot检测各组豚鼠视网膜组织中线粒体动力相关蛋白(DRP1)、视神经萎缩蛋白(OPA1)、Bcl-2相关X蛋白(BAX)和B细胞淋巴瘤-2(BCL-2)的mRNA和蛋白表达情况,HE染色观察各组豚鼠视网膜组织的形态改变,TUNEL染色检测视网膜组织的细胞凋亡情况。结果造模2周和4周后,与NC组相比,LIM组、LIM+SHAM组豚鼠右眼与左眼屈光度和眼轴长度的差值均明显增大(均为P<0.001);与LIM组相比,LIM+EA组豚鼠右眼与左眼屈光度和眼轴长度的差值均明显减小(均为P<0.01)。造模4周后,HE染色结果显示,NC组豚鼠视网膜排列均匀、内外核层细胞形态正常;与NC组相比,LIM组和LIM+SHAM组豚鼠视网膜厚度明显变薄,排列紊乱;与LIM组相比,LIM+EA组豚鼠视网膜厚度略有增加,排列相对规则。造模4周后,TUNEL染色结果显示,与NC组相比,LIM组和LIM+SHAM组豚鼠视网膜的绿色荧光明显增强;与LIM组相比,LIM+EA组豚鼠视网膜的绿色荧光明显减弱。造模2周和4周后,与NC组相比,LIM组和LIM+SHAM组豚鼠视网膜中DRP1、BAX的mRNA和蛋白相对表达量均明显升高(均为P<0.05),OPA1、BCL-2的mRNA和蛋白相对表达量均明显降低(均为P<0.05);与LIM组相比,LIM+EA组豚鼠视网膜中DRP1、BAX的mRNA和蛋白相对表达量均明显降低(均为P<0.05),OPA1、BCL-2的mRNA和蛋白相对表达量均明显升高(均为P<0.05)。结论实验性近视可明显增加视网膜线粒体分裂;电针干预通过抑制视网膜线粒体分裂,增加线粒体融合来减轻视网膜细胞凋亡,改善视网膜的形态结构,进而延缓近视的发展。

婴幼儿的屈光检查和矫正规范

正常情况下,儿童的屈光系统呈"正视化"发育过程。在这一过程中,采用正确合理的方法检测婴幼儿的屈光状态,可尽早发现异常,及时矫正,以促进儿童视功能的正常发育,避免或减轻弱视和斜视的发生。婴幼儿屈光检查的方法主要包括:摄影验光筛查、近距离检影验光、睫状肌麻痹检影验光。通过屈光检查发现异常者,应参考患儿的年龄、视力、双眼视功能等因素,给予合理矫正。

弱视的诊断与误诊

弱视（Amblyopia）是一种严重危害儿童视力的眼病。我国儿童弱视的发病率约为2．83％，也就说在我国4亿儿童中，有大约1000多万儿童患有弱视。由于弱视是一种发育性疾病，治疗效果随着年龄增加而下降，所以弱视早期发现、早期治疗至关重要。对弱视的误诊将产生危害。

斜视弱视儿童的配镜方法和原则

配镜不仅是矫正屈光不正、增进视力的方法,并且也是治疗斜视弱视的手段之一。尽管配镜不是治疗斜视弱视的主要方法,但却是治疗斜视弱视的重要基础。 斜视是指一眼的视轴发生偏斜,而双眼不能同时使用,或同时使用时有复视的眼病。根据视轴偏斜的方向,斜视可分为内斜视、外斜视、上斜视等。引起斜视的原因有多种,并且往往是综合性的,包括解剖因素、神经因素和屈光因素。大多数斜视需要手术治疗。但手术的成功与正确的验光配镜密切相关。也就是说,正确的验光配镜是斜视手术获得成功的基础,而不正确的验光配镜可能导致手术的失败。

青少年近视患者夜戴角膜塑形镜后的视觉质量评估

背景角膜塑形镜配戴可暂时改变眼的近视度数，但其对配戴者视觉质量的影响值得关注。目的观察青少年近视患者使用夜戴型角膜塑形镜后视觉质量的改变。方法采用描述性系列病例观察研究设计。每个受试者纳入研究前均签署知情同意书。收集2010年1月1日至12月30目的近视患者76例150眼，年龄（14．90-＋1．24）岁；平均等效球镜度（SE）为（-2．79＋0．82）D。所有患者均在四川大学华西医院眼科配戴夜用型角膜塑形镜，每日戴镜至少8h，分别于配戴前及配戴后第1周、第3个月时接受主觉验光、裸眼视力（UCVA）、对比敏感度、角膜地形图、像差检查，并由同一验配医师询问患者配戴前后的视觉质量及相关症状。视觉质量的评价标准参照美国国家眼科研究院屈光不正生活质量量表（NEI—RQL42），采用SPSS13．0统计学软件对相关数据进行重复测试单因素方差分析。结果配戴角膜塑形镜1周、3个月后sE分别为（-0．33±1．02）D和（-0．26±0．60）D，较配戴前的（-2．79±0．82）D显著下降，差异均有统计学意义（P〈0．01），而配戴后1周和3个月问sE差异无统计学意义（P=0．161）。配戴角膜塑形镜后1周和3个月各空间频率下对比敏感度均低于配戴前，差异均有统计学意义（1周：3cpd时P=0．001，6cpd时P=0．001，12cpd时P〈0．05，18cpd时P〈0．05；3个月：3cpd时P=0．001，6cpd时P=0．001，12cpd时P〈0．05，18cpd时P〈0．05），而配戴后1周和3个月之间患眼对比敏感度的差异均无统计学意义（P〉0．05）。配戴角膜塑形镜1周、3个月后角膜平坦K值、陡峭K值、e值均较配戴前明显降低，差异均有统计学意义（均P=0．000），而角膜表面非对称指数（SAI）、角膜表面规则指数（SRI）较配戴镜前均明显增加，差异均有统计学意义（均P=0．001）。配戴角膜塑形镜前后的像差研究显示，总高阶像差、3阶像差和4阶像差在戴镜后1周和3个月均明显增加，与戴镜前比较差异有统计学意义（P〈0．05），戴镜后1周和3个月间差异均无统计学意义（P〉0．05），总像差及2阶像差在戴镜1周后与3个月均显示降低，与戴镜前比较差异均有统计学意义（P〈0．05），但戴镜后1周和3个月间差异均无统计学意义（P〉0．05）。配戴角膜塑形镜前后5项视觉质量项目（从明处到暗处适应容易程度、夜间骑车容易程度、夜间是否常看到灯光晕环光圈、视力波动出现的频率、眩光程度）评分的差异均有统计学意义（P〈0．05），而视力波动出现的频率在配戴后1个月和3个月间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论配戴夜戴型角膜塑形镜戴后1周可使近视度数降低，配戴3个月近视度数趋于稳定。配戴角膜塑形镜可使角膜形状趋向不规则，对比敏感度下降，3阶像差和4阶像差增加。主观视觉质量较框架眼镜矫正时降低，尤其是夜间视觉质量。

高阶像差在屈光性弱视中的评价分析

目的比较高阶像差在屈光性弱视眼与矫正视力正常眼中的分布特征,探讨高阶像差在弱视眼中的作用机制,评价高阶像差在弱视诊断和治疗中的作用。方法使用德国Wave Light公司的Allegro Wave Analyzer像差分析仪对74眼进行像差检查,将检查结果中的Zernike多项式的像差均方根值(RMS)的分布情况进行统计,根据矫正视力分成视力正常组和弱视组进行组间比较。结果两组间相比,RMS4、RMS5、RMS6和RMSh的差异有统计学意义(P<0.05),弱视组明显高于视力正常组。两组的高阶像差均方根值均以RMS3为主,依次呈递减趋势。彗差和y轴彗差在两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高阶像差增高和弱视形成有关。彗差、尤其是y轴彗差对矫正视力有重要的影响,提示弱视诊断应包括高阶像差的内容。

PRVEP P100潜伏时、空间频率阈值与视敏度关系法医学探讨

目的通过研究眼损伤后不同空间频率下阈刺激时图形翻转视觉诱发电位(PRVEP)相关指标与视敏度之间的关系,试图探讨运用视觉诱发电位推算视敏度的方法及价值。方法对四川大学华西医院眼科门诊钝性眼外伤病例81眼以及正常对照眼(199眼)进行图形翻转视觉诱发电位检查,采用不同空间频率的刺激产生视觉诱发电位波,记录各阈刺激时P100潜伏时与波幅。采用统计学方法描述检测结果,并进行线性相关与回归分析。结果阈刺激空间频率(X)与视敏度的对数值(Y)之间关系密切,可以通过建立两者之间的相应回归方程用以推算视敏度;各组阈刺激时PRVEP P100潜伏时(X)与视敏度(Y)的对数值存在较好相关性。结论建立相应的回归方程推算视敏度是一种较客观、准确的方法,在常规眼科检查的基础上,有利于客观、准确地评定视功能障碍。

硬性透气性角膜接触镜矫正复杂性无晶状体眼疗效观察

目的:探讨硬性透气性角膜接触镜(rigidgasperme-ablecontactlens,RGP)矫正复杂的无晶状体眼的效果和安全性。方法:2002-07/2005-06合并眼部其他异常的复杂的无晶状体眼病例22例23眼在本院采用验配RGP作视力矫正。结果:所有患者均一次验配成功。配戴RGP的矫正视力明显好于框架眼镜矫正视力,视力稳定。除1例诉复视外,21例患者无双眼视障碍的症状,无严重并发症发生。结论:RGP矫正复杂的无晶状体眼是安全有效的。

弱视视觉缺陷相关研究进展

弱视是视觉发育关键期内由于异常视觉经验所致的视觉系统发育障碍性疾病，其特点是单眼或双眼最佳矫正视力低下而不伴有眼部器质性病变。随着研究的深入，越来越多的研究表明弱视不仅能导致矫正视力下降，还可以伴发其他视觉缺陷，如视觉拥挤效应、空间对比敏感度降低、游标视力下降、轮廓整合能力下降、方位辨别能力下降、时间信息处理能力下降和全局处理能力下降，已成为大家共同关注的一个社会问题。全面认知弱视的视觉缺陷对其正确诊断治疗均十分重要。本文就弱视各种视觉缺陷的研究进展进行综述，以期为弱视的临床诊断和治疗提供参考。

青年人近视眼与各调节因素的关系

目的分析眼屈光不正与调节各因素的关系，探讨近视眼与眼调节之间的相关性。方法分别对45名大学生的90眼进行屈光不正、调节幅度、调节灵活度和正相对调节检查，然后将各项结果与屈光不正状况进行相关性统计分析。结果45名大学生受试者调节幅度的平均值为（8．49±1．61）D（6．25～13．70D）。调节灵活度平均值为（9．64±2．30）周／min。正相对调节平均值为（-2．19±0．84）D。其中调节幅度与眼屈光度有显著相关性（r=-0．885，P≤0．05）。调节灵活度与眼屈光度无相关性。结论眼屈光不正与眼调节幅度有显著关系，眼的调节灵活度与屈光不正无相关关系。

黄斑色素密度检测方法的新进展

总结近年来黄斑色素密度的测量方法。目前相关研究中所使用的方法包括体内测量和体外测量,后者分为客观测量法与主观测量法,使用较多的是体外测量,现就这些测量方法作一综述。

多焦视觉诱发电位在客观视野评估的研究现状

视野检查是法医临床学视功能评估的重要指标之一。多焦视觉诱发电位(mVEP,multi-focalvisuale-vokedpotential)技术能精确、敏感、快速、客观地检测视野。笔者结合国内外文献,对mVEP的刺激、记录、分析方法及其在视野评定中的研究现状进行综述。

间歇性外斜视术后中远期眼位的相关因素分析

目的:探讨间歇性外斜视患者术后中远期眼位的影响因素。方法:回顾性分析我院眼科2017-01/2018-08收治的间歇性外斜视患者78例的临床资料,收集患者的斜视类型、手术年龄、术前有无近立体视和斜视度及术后第1d斜视度等资料,探讨术后中远期眼位的影响因素。结果:本研究纳入患者术后中远期眼位正位者47例(60%),其中术前集合不足型患者43例,术后中远期眼位正位者18例(42%);基本型患者31例,术后中远期眼位正位者26例(84%);分开过强型患者4例,术后中远期眼位正位者3例(75%)。单因素分析结果显示,术后中远期眼位正位者与无效者斜视类型、术前视近斜视度具有差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,斜视类型(基本型)是影响间歇性外斜视患者术后中远期眼位的危险因素(OR=5.769,95%CI:1.790~18.595,P<0.05)。结论:斜视类型是间歇性外斜视患者术后中远期眼位的独立影响因素,临床应引起足够重视。

双眼视训练对间歇性外斜视手术疗效影响的研究

目的:了解双眼视训练对间歇性外斜视手术疗效和双眼视功能恢复的影响。方法:将符合纳入标准的169例单纯性间歇性外斜视病人随机分为3组,第一组仅行手术治疗;第二组手术后进行双眼视训练;第三组病人手术前后均进行双眼视训练。观察三组病人术后的眼位情况。结果:手术成功率:第一组(间歇性外斜视仅行手术治疗)<第二组(手术加术后双眼视训练)<第三组(手术加手术前后双眼视训练)。三组病人术后双眼视和立体视均有明显改善,尤以第二组和第三组更为明显。结论:双眼视训练对间歇性外斜视手术疗效和双眼视功能恢复很重要,应该在手术前后进行双眼视训练。

病例报告及思维导图在眼科留学生教学中的应用探讨

由于语言条件及环境的要求,留学生本科教学在我国临床实习的开展具有一定的难度,而四川大学目前的留学生规模已经达到了每年100名左右,这对留学生的眼科临床实习提出了更高的要求。在临床带教资源有限及客观条件的限制下,通过对比传统的临床实习教学方式与病例报告及思维导图的创新教学模式两种不同教学方式在留学生实习带教中的区别,并采用考试及问卷调查研究研究病例报告及思维导图在留学生眼科实习教学中的效果,探讨目前留学生眼科教学模式的深化改革。考试结果及问卷调查相比较,病例报告与思维导图相结合的方式能够显著提高留学生对眼科基础知识的掌握及应用,并且能够激发留学生对眼科专业学习的主观能动性及参与度从而提高留学生眼科临床教学质量。高年资的住培生或研究生能够在此种模式中起到重要的作用,不仅仅是对眼科知识的综合应用还能训练临床思维,能够在此种教学模式中起到教学相长的作用。

将基于问题式学习融入眼科学教学初探

将"基于问题式学习"(problem-based learning,PBL)融入眼科学实习教学中的教学改革,受到老师和学生的欢迎。PBL教学模式充分发挥了学生的主观能动性,在培养学生临床技能、临床思维及自学能力方面体现出了明显优势,同时,带教老师的综合素质也得到了提高。实践证明,PBL教学模式是培养创新能力型人才的有效方法之一。

A型外斜视的临床表现和手术治疗(英文)

目的: 探讨 A型外斜视的病因、临床特征、手术治疗方法及疗效。方法: 分析自 1995- 01/2003- 12 收治的 1 825 例斜视中62 例 A 型外斜视病例的病历资料及治疗效果。所有患者依据是否伴有上斜肌功能过强、原位水平斜视及双眼视觉功能情况行上斜肌部分肌腱切除术或断腱术和 / 或水平直肌手术, 术后随访时间 6￣18( 平均 9) mo。结果: A型外斜视占同期斜视患者 3.4%。在同期所有的A- V征中, A- 外斜占 21.2%; 术后眼位恢复正位 52 例( 83.9%) , A征消失 56 例( 90.4%) , 术后 54 例获得立体视功能( 包括术前 3 例存在立体视功能患者) 。结论: A型外斜视是一种较常见的斜视类型, 发病原因以斜肌功能异常为主, 常合并水平斜视, 应依据是否伴有斜肌功能异常及双眼视情况, 选择不同的手术方式, 可获得满意的术后效果。