文拉法辛治疗糖尿病神经病变性疼痛的疗效及安全性

目的 评价文拉法辛治疗糖尿病神经病变性疼痛的临床疗效和安全性。方法 将43例糖尿病神经病变性疼痛患者随机分为两组，分别口服文拉法辛（21例，50mg／d）和卡马西平（22例，200mg／d），进行随机、双盲对照研究，疗程2周。采用0～10数字强度分级法、0～10数字表法及不良反应量表评定疗效和安全性。结果 （1）文拉法辛对疼痛缓解的疗效优于卡马西平（P=0．0001），其临床控制率、总有效率和获益率分别为25％、80％、100％和0％、30％、70％；（2）文拉法辛对生活质量改善的疗效优于卡马西平（P=0．0007）；（3）两药不良反应的差异无统计学意义。结论 本研究提示文拉法辛治疗糖尿病神经病变性疼痛是安全有效的，可适用于糖尿病神经病变性疼痛患者。

重庆市住院2型糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变调查

目的 了解重庆市住院 2型糖尿病患者慢性并发症发病及相关大血管病变状况。方法 回顾性分析 1 991年 1月 1日～ 2 0 0 0年 1 2月 31日期间在重庆市住院的 2型糖尿病患者 96 0例的临床及实验室资料。结果 近 1 0年重庆市住院 2型糖尿病患者糖尿病慢性并发症及相关病变患病率分别为 :高血压 4 9.1 % ;脑血管并发症 1 6 .9% ;心血管并发症 1 2 .3% ;下肢血管并发症 4 .7% ;眼部并发症 4 0 .0 % ;肾脏并发症 36 .3% ;神经病变 4 1 .9% ,总患病率为 78.8%。其中高血压、眼部并发症和神经并发症患病率男女之间有明显差异。结论 重庆市住院 2型糖尿病患者慢性并发症患病率较高 ,其中高血压。

家族性成骨不全症2例报告

目的总结帕米膦酸钠在成骨不全症中的应用经验。方法对2007年我院收治的2例成骨不全症的治疗进行回顾分析。结果两例对帕米膦酸钠有较好耐受性。治疗随访期间未再发骨折。结论帕米膦酸钠对成骨不全症有较好疗效，但需更多病例观察。

1例糖尿病合并异位ACTH综合征病例分析

异位ACTH综合征因其发病率低、尤因部分自然病程短的显性肿瘤所致的患者因其临床表现不典型易漏诊。但其因高皮质醇血症引起的高血压、低钾碱中毒等是患者死亡的直接原因。本文报道1例糖尿病合并由肺小细胞癌所引起异位ACTH综合征并进行文献复习,旨在引起对异位ACTH早期诊断及治疗的重视。

2型糖尿病胰岛素抵抗与血压的关系

目的 探讨2型糖尿病（DM）胰岛素抵抗（IR）在高血压发生机制中的作用。方法 检测了60例2型DM患者及40例正常对照者的空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、HbA1C、血脂、红细胞膜Na+-K+-ATP酶与Mg2+-ATP酶活性及血压等，并将DM组分为A组（IS＞0.6）及B组（IS≤0.6）。结果 2型DM患者FBG、HbA1C 、FINS、TG、TC及B组血压均显著增高，胰岛素敏感性指数（ISI）、HDLc、Na+-K+-ATP酶及Mg2+-ATP酶活性显著降低，且后两者均与ISI呈显著正相关，与FINS、SBP呈显著负相关，Na+-K+-ATP酶并与DBP呈显著负相关。与DM A组比较，DM B组以上变化更为显著。结论 2型DM存在IR。IR是导致高胰岛素血症、Na+-K+-ATP酶、Mg2+-ATP酶及脂质代谢异常的关键因素，并且后者也是IR导致血压升高及高血压的重要途径。

甲状腺危象致死原因探讨

甲状腺危象致死原因探讨第一医院内科刘隆田，舒昌达中图分类号Ｒ５８１．１甲状腺危象是甲状腺机能亢进症恶化时的严重症群。它是一种少见而又非常严重的并发症，病情凶险，如不及时诊断和处理，其死亡率很高。现将我院从１９７７－１９９４年４欠治的１２例甲状腺危象及...

严重低钠血症的治疗及预后探讨附186例临床分析

本文观察了１８６例严重低钠血症患者，其中死亡５９例。其发生原因与呕吐、腹泻及使用利尿剂等有关。１８６例低钠血症患者中，重症５２例，可纠正者１３０例，未能纠正者５６例，不能纠正者全部死亡。通过对１２７例存活者，５９例死亡者的对比分析，我们认为严重低钠血症的预后较差，因而应积极抢救，以减少死亡率。

家族性非胰岛素依赖型糖尿病患者的家系调查

探索家族性非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）的遗传方式。方法按ＷＨＯ标准，诊断有糖尿病家族史的ＮＩＤＤＭ先证者１００例，同时随机寻找与先证性别相同、年龄相当的群体１００个，分别进行三代家族史和血统成员的调查研究。检查空腹血糖、糖基化血红蛋白、血脂及血浆胰岛素，部分成员作胰岛素释放试验。结果家族性糖尿病家系组糖尿病患病率是群体患病率的２６倍（３４．３％对１．３％）；先证者一级亲属糖尿病患病率是群体亲属患病率的１８倍（２８．３％对１．５％）；先证者的同胞患病率为４４．４％、子女患病率为９．７％。家族性糖尿病系谱分析显示：（１）双亲之一为患者达８３．９％；（２）先证者同胞几乎一半是患者；（３）１６．０％的家系可见３～４代都有发病者，呈连续传递。此外，女性患病率显著高于男性（４０．０％对２８．０％），母亲传递糖尿病显著多于父亲（５０．８％对２７．６％，Ｐ＜０．０１）。结论有家族史的ＮＩＤＤＭ患者有明显的家族聚集性；其遗传方式符合孟德尔的常染色体显性遗传；母亲传递糖尿病显著多于父亲，考虑为性别患病的差异所致。