后腹腔镜与开放手术治疗上尿路尿路上皮癌的疗效比较

目的比较后腹腔镜与开放手术治疗上尿路尿路上皮癌的疗效。方法回顾性分析我院2005年7月～2016年12月105例手术治疗上尿路尿路上皮的临床资料,其中80例后腹腔镜肾输尿管切除术(RLNU组),25例开放肾输尿管切除术(ONU组),比较2期围手术期指标及随访结果。结果 2组手术时间无统计学差异[(220.6±68.5)min vs.(218.4±85.3)min,t=-0.130,P=0.897]。RLNU组术中出血量中位数明显少于ONU组[100(50,200)ml vs.150(100,700)ml,Z=-2.694,P=0.007];通气时间明显短于ONU组[(2.6±0.6)d vs.(3.2±0.7)d,t=3.791,P=0.000];术后住院时间明显短于ONU组[(10.1±3.7)d vs.(14.3±9.3)d,t=2.189,P=0.038];术后并发症发生率明显低于ONU组(15.0%vs.48.0%,χ~2=11.764,P=0.001)。术后随访2～96个月,RLNU组和ONU组膀胱癌复发分别为18例和5例,远处转移分别为6例和0例,累积生存率无统计学差异(log-rank χ~2=0.474,P=0.491)。结论后腹腔镜手术是治疗上尿路尿路上皮癌安全、有效的方法。

腔镜下肾上腺肿瘤切除术研究进展

肾上腺肿瘤是泌尿外科常见病,传统肾上腺手术以开放手术为主,但往往给患者带来较大创伤,围术期并发症多发。随着外科技术的不断发展,＂安全、有效、微创＂的手术理念成为大多数泌尿外科医生追逐的方向。1992年Gagner等报道腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术（laparoscopic adrenalectomy,LA）,经过多年的完善,LA已取代开放手术成为手术治疗肾上腺肿瘤的金标准。

腹腔镜下肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤切除术4例

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤（oncocytic adrenal neoplasms,OANs）是一种临床较为罕见的疾病,自Kakimoto等（[1]）1986年首次发现至今,国内外文献报道仅200余例。近5年来,随着国内病理检测技术的突飞猛进,漏检误检率的降低使这种罕少疾病的报道呈升高趋势。2014年8月-2016年2月,我院施行4例腹腔镜下OANs切除术,现报道如下。1临床资料病例1：女,25岁,因发现体重增加、毛发变多伴血压升高3年入院。既往体健,入院查体：

大黄提取液对天丝织物的染色

采用大黄提取液对天丝织物进行染色,通过正交试验确定了直接染色的最佳工艺条件;研究了固色剂和媒染剂对大黄染色性能的影响,优化了固色处理工艺。固色剂预处理工艺条件为:固色剂10%(omf),80℃固色处理30 min。经预处理织物的染色工艺条件为:pH值7,染色温度95℃,染色时间60 min。结果表明,固色剂的使用可以明显改善大黄色素对天丝织物的染深性和染色牢度。

不同腹腔镜术式治疗上尿路尿路上皮癌的比较研究

目的比较后腹腔镜肾输尿管切除联合下腹部斜切口膀胱袖状切除术与经腹完全腹腔镜肾输尿管切除联合膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌的手术疗效。方法回顾性分析我院2014年1月~2019年8月163例手术治疗上尿路尿路上皮的临床资料,其中A组96例(后腹腔镜肾输尿管切除联合下腹部斜切口膀胱袖状切除术),B组67例(经腹完全腹腔镜肾输尿管切除联合膀胱袖状切除术),比较2组患者围手术期资料及随访结果。结果B组手术时间(219.4±43.4)min,明显短于A组(269.5±46.5)min(t=6.956,P=0.000);A组术中出血量中位数150 ml(20~1500 ml),明显多于B组100 ml(20~600 ml)(Z=-4.325,P=0.000);B组术后住院(7.9±2.3)d,明显短于A组(9.4±3.8)d(t=3.218,P=0.002)。163例随访中位时间28个月(3~75个月),5年总生存率、疾病无进展生存率、膀胱肿瘤无复发生存率、肿瘤特异性生存率A组分别为79.0%、67.0%、80.9%、70.0%,B组分别为79.8%、75.8%、81.6%、77.0%,2组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论2种手术方式均为治疗上尿路尿路上皮癌的微创、安全、有效的方法,但经腹完全腹腔镜术式在手术时间、术中出血量及术后住院时间方面更具优势。

经腹腔与腹膜后间隙腹腔镜肾癌根治术肾周筋膜及脂肪切除完整性的比较

目的比较经腹腔和腹膜后间隙途径腹腔镜肾癌根治术切除肾周筋膜及脂肪的完整性。方法前瞻性比较2018年11月~2020年1月腹腔镜手术治疗的57例肾癌的临床资料。肿瘤最大径2.6~18.0(7.4±3.5)cm。肿瘤位于左侧23例,右侧34例。术前临床分期T1~T3a期。腹膜后间隙途径33例,经腹腔途径24例。2组年龄、性别、肿瘤大小和肿瘤位置差异均无统计学意义(P>0.05)。术后标本完整性分为0~6分7个等级:0分,肾肿瘤完全破裂,内容物(肿瘤坏死组织或感染脓性分泌物)破溃流入术野,种植复发风险高;1分,肾肿瘤一极肾周筋膜、脂肪囊均打开,肾实质及肿瘤表面均可见,肿瘤包膜不完整或部分破裂;2分,肾肿瘤一极肾周筋膜、脂肪囊均打开,肾实质及肿瘤表面均可见,但肿瘤包膜完整;3分,肾肿瘤一极肾周筋膜打开,脂肪囊完整,肾实质及肿瘤表面均不可见;4分,肾肿瘤另一极肾周筋膜、肾周脂肪囊均打开,肾实质可见,但肿瘤一极肾周筋膜未打开;5分,肾肿瘤另一极肾周筋膜打开,脂肪囊完整切除,肾实质不可见,但肿瘤一极肾周筋膜未打开;6分,肾周筋膜没有打开,完整切除,肾周脂肪囊、肾实质均不可见。比较2组标本评分。结果经腹腔组与经腹膜后间隙组标本完整性0~6分分别为0、0、2、3、8、6、5例和1、1、19、8、2、1、1例,经腹腔组评分明显高于经腹膜后间隙组(Z=-4.907,P=0.000)。57例术后病理诊断均为肾细胞癌。结论经腹腔途径腹腔镜肾癌根治术肾周筋膜及脂肪切除的完整性明显优于经腹膜后间隙途径。

镭-223治疗骨转移性去势抵抗性前列腺癌的研究进展

世界范围内,前列腺癌（prostate cancer,PCa）是男性第二大常见癌症,2012年新诊断的PCa患者为110万,约占新增癌症病例总数的15%[1]。在我国,随着生活方式、饮食结构的逐渐西化和人口老龄化的加剧,PCa的发病率近年来呈持续快速增长趋势[2]。10%-20%的PCa发生远处转移,其中以骨转移最多见[3]。大多数转移性PCa患者最初对雄激素去势疗法或手术去势治疗有效[4].

上尿路尿路上皮癌患者根治性肾输尿管切除术后膀胱内复发危险因素的Meta分析

目的系统评价上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者根治性肾输尿管切除(RNU)术后膀胱内复发(IVR)的危险因素。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,搜集有关UTUC患者RNU术后IVR危险因素的病例-对照研究,检索时限均为建库至2017年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入23个研究,包括8 614例患者。Meta分析结果显示:既往膀胱癌病史[HR=1.77,95%CI(1.42,2.22),P<0.001]、肿瘤分期(≥T2)[HR=1.41,95%CI(1.09,1.82),P=0.009]、输尿管肿瘤[HR=1.34,95%CI(1.20,1.49),P<0.000 01]、多发性肿瘤[HR=1.51,95%CI(1.34,1.69),P<0.001]、淋巴血管浸润[HR=1.43,95%CI(1.20,1.70),P<0.0001]、腹腔镜手术[HR=1.52,95%CI(1.08,2.15),P=0.02]、肿瘤切缘阳性[HR=1.87,95%CI(1.17,2.99),P=0.009]和术前输尿管镜检查[HR=1.46,95%CI(1.21,1.75),P<0.001]均是UTUC患者RNU术后IVR的危险因素。结论当前证据表明,既往膀胱癌病史、肿瘤分期(≥T2)、输尿管肿瘤等是UTUC患者RNU术后IVR的危险因素。受纳入研究质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

膀胱平滑肌肉瘤一例报告

患者，女，49岁，因间歇性肉眼血尿2个月于2014年2月8日入院。查体：右侧肾区轻度叩击痛。血常规：WBC9．1×10^9／L，RBC3．1×10^12／L，Hb93g／L。尿常规：隐血（＋＋＋），RBC7～9个／HP，WBC8～15个／HP，肝肾功能正常。B超检查提示膀胱前壁探及一大小约6．6cm×6．4cm的低回声病灶，外形不规则，边界清，内部回声不均匀，其内可探及动脉血流频谱。

上尿路尿路上皮癌术后膀胱内复发危险因素的研究进展

上尿路尿路上皮癌（upper urinary tract urothelial carcinoma，UUT-UC）是指发生于肾盂及输尿管的尿路上皮恶性肿瘤，占全部尿路上皮癌的5％～10％r，肿瘤侵袭性高、预后差。根治性肾输尿管切除术（radical nephroureterectomy，RNU）加同侧输尿管口膀胱袖套切除术是目前公认治疗UUT—UC的金标准，但术后仍有15％～50％的患者在随访期间出现膀胱内复发（intravesicalrecurrence，IVR）。

上尿路尿路上皮癌术后膀胱灌注化疗的研究进展

根治性肾输尿管切除术联合膀胱袖状切除术是高级别上尿路尿路上皮癌的治疗金标准。由于尿路上皮癌具有多中心的特点,有22%~47%的患者术后会出现膀胱肿瘤复发。多个随机对照试验结果显示,术后膀胱内灌注化疗药,可有效降低术后膀胱内复发率。目前,上尿路尿路上皮癌的术后膀胱灌注治疗方案及药物仍参考膀胱尿路上皮癌,还未形成标准的治疗方案。本文对近年来灌注治疗形式及药物的选择等方面的研究进展进行综述。