各种微创全子宫切除术的比较及评价

目的比较及评价用不同微创术式行全子宫切除以治疗良性子宫病变及癌前病变的临床效果。方法回顾性分析自1996年10月～2005年2月的8年期间,由同一组医生所处理的523例良性或癌前病变患者的资料。其中阴式全子宫切除术(TVH)318例,腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(LAVH)177例,完全性腹腔镜全子宫切除术及腹腔镜下全子宫切除术(TLH/LH)28例。进一步将该时期分为前4年(自1996年10～2000年12月)及后4年(自2001年1月～2005年2月)。在前4年,TVH占81%,LAVH占19%,后4年TVH占35%,LAVH及TLH/LH占65%。对比分析了不同微创术式手术适应证、手术时间、出血量、并发症及优缺点。结果3组患者主要手术适应证均为子宫肌瘤、子宫肌腺病及CINIII。TVH组平均手术时间及平均出血量均明显低于LAVH和TLH组(P<0.001)。3种术式各有其主要优点和适应证。MIS最突出的优点是疼痛轻、出血少及恢复快,尤其腹腔镜下操作,视野清楚,对合并有盆腔粘连和附件包块者尤为适合。3组术式术中和术后并发症无明显差异。后4年手术时间明显短于前4年。结论各种术式的微创手术行子宫切除,各具有其利弊和相应的适应证。术中出血量多少、手术时间长短及是否有并发症与手术者的技术、仪器设备及患者条件,如子宫大小及是否有盆腔粘连等因素有密切关系。在决定手术方式时,慎重考虑各种术式利弊及上述相关因素,避免并发症的发生,是手术成功的关键。

三苯氧胺对子宫内膜的影响

目的 探讨三苯氧胺 (TAM )对子宫内膜的影响和监测方法。 方法 4 0例因乳腺癌手术及放化疗后 ,雌、孕激素受体阳性而服用TAM的患者 ,经门诊宫内膜抽吸取样、诊断性刮宫内膜病检 ,阴道超声波扫描 (TVS) ,诊断性宫腔镜 ,宫腔镜内膜病灶电切病检检查其宫内膜病变。 结果 2 8例 (70 % )有子宫内膜病变 ,包括内膜息肉或合并囊肿 2 0例 ,内膜增生合并囊肿及息肉 7例 ,黏膜下肌瘤 1例 ;萎缩性宫内膜 10例 ,正常分泌期及增殖期宫内膜 2例。宫内膜病变常呈不均衡性 ,正常内膜与萎缩内膜或囊肿、息肉并存。绝经后 35例中 ,阴道超声波扫描宫内膜厚度 >8mm 2 3例 ,其中 16例 (70 % )合并内膜病变 ;内膜厚度 <8mm 12例中 9例有内膜病变 (75 % )。 17例门诊抽吸内膜病检及盲刮取材病检均为阴性 ,但诊断性宫腔镜确诊为宫内膜增生、息肉或囊性息肉。 结论 服用TAM后 ,子宫内膜病变发生率较高 ,主要为内膜息肉、内膜腺性囊性萎缩、腺体增生和子宫肌瘤。病变的特点为不均衡性 ,各种病变可单独或并存。建议开始服用TAM前及服药后每年一次妇检 ,每半年一次TVS监查内膜变化 ,疑有内膜病变者 ,需行宫腔镜检及刮取内膜病检 ,必要时宫腔镜下息肉摘除或部分内膜切除病检。TVS仅为诊断性宫腔镜的筛选 。

用文字记录成长 用岁月收藏童年

我认为,教育的目的有三:一是为受教育者解决生活中的困惑,即传授知识;二是教给受教育者安身立命的本领,即传授技能;三是使受教育者领悟做人的道理,通晓自然的规律。此三点,也即韩愈所谓“传道受业解惑也”。教育之终极目的,无疑就是担起“传道”的责任。

悉心体察 化解尴尬——《人物描写》教学片段反思

2013年12月18日，我作为“国培送课”活动的特邀讲师，在信阳市平桥区实验小学上了一节写作指导课，主题是“人物描写”。课上我要求学生选择一位同学或听课老师，围绕其神态、动作等细节写一段话。

糖尿病病人妇科手术的围手术期处理

【目的】探讨合并糖尿病的妇科手术病人的围手术期处理。【方法】回顾性分析 80例妇科手术合并糖尿病病人的手术前糖尿病诊断与围手术期控制血糖治疗方法 ,随机抽取同期 10 0例非糖尿病患者作对照。【结果】两组患者术中、术后均无手术并发症 ,全部安全渡过围手术期 ,伤口Ⅱ期愈合分别有 1例和 3例 ,其它均为Ⅰ期愈合。【结论】糖尿病患者进行妇科手术 ,围手术期用胰岛素治疗并保持血糖浓度相对稳定 ,是手术成功的关键。

大豆规模化转基因技术体系的构建及其应用

大豆是最早进行转基因品种大面积商业化种植的作物,也是目前转基因品种种植面积最大的作物,在食品、营养、工业和医药领域发挥着重要作用。1996—2012年的17年间,全球共累计种植转基因大豆76 310万公顷,给种植户带来了约370亿美元的收益。2013年,共有11个国家种植了8 450万公顷转基因大豆,约占全球转基因作物种植面积的48%,大豆种植面积的79%。尽管抗除草剂转基因大豆已在全球市场占据了主导地位,但长期以来大豆的转基因技术体系一直未能实现重大突破,高效、稳定的转基因技术体系仍是开展转基因品种选育和基因功能研究的瓶颈因素。根癌农杆菌介导的子叶节转化系统和基因枪介导的体细胞胚转化系统是目前最为常用的大豆转基因技术体系。自1988年采用这两种方法几乎同时获得了首批可育转基因大豆植株以来,大量的研究工作者对其开展了改良和优化研究,实现了转化效率的提升和再生方式向胚性悬浮细胞等的拓展,在大豆农艺性状改良和基因功能研究中发挥了作用。文章综述了大豆转基因技术的主要研究进展和问题,比较了大豆不定芽器官发生再生途径、体细胞胚再生途径和原生质体再生途径的特点;归纳了根癌农杆菌和基因枪介导的大豆转基因体系构建研究的典型案例,总结了其在大豆基因型选用、外植体选材、再生方式、筛选策略等技术参数和转化效率。分析认为:尽管通过多年努力,目前,可用于大豆转化的基因型、外植体类型等均有了很大拓展,转化效率也得到了显著提高,在多个报道中获得了超过10%的转化效率,甚至出现了转化效率高达30%以上的研究报道。但这些转化效率数据多数是在样本量较小的试验中获得的,而且在同一研究报道中,不同转化操作重复间的转化效率差异往往很大;在单因素对比试验中获得的高转化效率,往往在多因素整合试验中并没有得到很好的重演。这说明试验中尚有很多难以控制的未知因素对转化效率产生着影响,不同转化操作技术人员的技术熟练程度、操作习惯等人为因素,不同实验室设施设备条件的差别等环境因素,也都会对转化效率产生很大影响,这就造成了同一转化流程在不同实验室间的重演性不佳、不同操作人员间的转化效率差别较大、同一实验室的转化效率稳定性较差等问题,在很大程度上限制了大豆规模化转基因技术体系的形成。文章还概述了中国大豆转基因技术体系构建和转基因材料创制研究工作的发展历程,总结了近年来中国在农艺性状改良转基因大豆材料创制工作中取得的主要进展,并对基因组编辑技术、定点整合技术等新兴转基因技术在大豆中的应用前景进行了展望。

精心预设 顺势导入 自然流畅——《百万拍卖会》教学实录及点评

案例背景:这是一堂习作训练课。在习作课堂教学中,刘雁华老师经常结合一个训练点或学生的思想动态,创设一些情境,设计一些习作训练,不仅有效地调动了学生的写作兴趣,解决了“写什么”的问题,还通过当堂写、当堂评,解决了怎么写的问题。教学目的:1.通过模拟一场拍卖会,为学生创设生活的场景,激活学生表达的欲望;通过交际的过程,锻炼学生的听力及表达力。在参与中感悟,在感悟中表达,在表达后习作,在活动中使各项能力得到锻炼与提高。

阴式子宫切除术50例临床分析

目的 探讨阴式子宫切除术（ＴＶＨ） 的优点、适应证、手术要点及临床应用价值。方法 自１９９５ 年１０ 月至１９９８ 年１１ 月，对５０ 例因多发性子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫颈原位癌、功能失调性子宫出血及子宫内膜不典型增生而无生殖道脱垂患者，行ＴＶＨ。术前子宫大小正常者１０ 例（２０％ ） ，子宫＞１２ 周者（ 大子宫）１６ 例（３２ ％） ，子宫增大但≤１２ 周者２４ 例（４８％ ）。既往有手术史者６ 例（１２％ ）。同时行附件切除术者１１ 例（２２％ ）。术中同时采用锥形、环形切开子宫松解法、楔形分碎子宫法、子宫对半切开法及子宫肌瘤剥出法处理大子宫。５０ 例中７ 例（１４％ ） 在腹腔镜辅助下行卵巢囊肿剥除、附件切除或盆腔粘连分解术后再行ＴＶＨ。结果 手术时间４０ ～１１０ 分钟，平均６３ 分钟；出血量５０ ～１００ ｍｌ；住院时间２ ～８ 天，平均４ 天；术后止痛药使用次数０～３ 次，平均１ 次；仅１ 例术后残端出现小血肿，经保守治疗后痊愈。结论 ＴＶＨ 手术时间短、出血量少、腹部无瘢痕、切口疼痛轻、康复迅速。对子宫＞１２ 周，输卵管、卵巢有良性病变以及既往有盆腔手术史者，并非ＴＶＨ 的禁忌证。

对长期借款和发行债券的资金成本率计算的探讨

企业使用各种方式筹集到的资金不能无偿使用,而要付出代价,这就是资金成本。资金成本包括资金筹集费和资金占用费。资金筹集费是指在资金筹集过程中支付的各项费用,如发行股票、债券支付的印刷费、发行手续费、律师费、评估费、广告费等等。资金占用费是指企业使用资金支付的费用,包括银行借款利息、发行债券的利息、股票的股利等等。 资金成本是公司理财中的一个重要概念,是公司选择资金来源、确定筹资方案的重要依据,也是公司评价投资项目决定投资取舍的一个重要标准。