骨水泥联合型股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果

目的分析给予老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者骨水泥联合型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗的效果。方法选取2020年11月至2023年11月93例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者为研究对象,入院后,按照随机数字表法分为对照组(n=46)、试验组(n=47)两组,对照组给予股骨近端防旋髓内钉固定术,试验组在其基础上增加骨水泥强化固定,对比治疗有效率、各项手术指标、髋关节功能、并发症发生率与内固定物失效率。结果试验组治疗总有效率以及Harris髋关节功能量表(HHS)评分较对照组相比更高(均P<0.05);试验组较对照组的下床行走锻炼时间、恢复正常行走时间、骨折愈合时间更短(均P<0.05);试验组手术并发症发生率与内固定物失效率均低于对照组(均P<0.05)。结论骨水泥联合型PFNA固定治疗能够对老年骨质疏松性股骨转子间骨折起到显著疗效,可加速患者肢体功能与髋关节功能的康复,减轻患者的疼痛感与不适感。

经皮空心加压螺钉与切开复位内固定修复单纯内踝骨折:关节功能恢复比较

背景:踝关节是人体最重要的关节之一,其中内踝骨折十分多见,对该类骨折的修复方式有多种,常用也是较为传统的为切开复位内固定,随着骨折修复的理念转变,目前闭合复位经皮空心钉固定日趋流行,然而两种方式的疗效对比仍需大量临床资料分析。目的:对比切开复位内固定与经皮空心加压螺钉置入内固定修复内踝骨折的关节功能恢复情况。方法:纳入广东省信宜市人民医院骨科2009年3月至2013年3月收治的单纯内踝骨折患者63例,根据修复方案分为两组,切开复位内固定组29例,经皮空心加压螺钉内固定组34例。分别于入院时、修复后3个月按照Kofoed评分标准进行患者踝关节功能评定。结果与结论:患者随访3-12个月。切开复位内固定组29例中27例切口甲级愈合,2例切口乙级愈合;骨折解剖复位29例,复位不良0例。经皮空心加压螺钉内固定组34例中切口均甲级愈合,解剖复位均固定良好。所有患者均骨性愈合,无感染等并发症。按照Kofoed评分,3个月随访时,切开复位内固定组踝关节评分满意率为97%,经皮空心加压螺钉内固定组满意率为100%。提示切开复位内固定与经皮空心加压螺钉置入内固定修复内踝骨折均有肯定的疗效,但经皮空心加压螺钉置入内固定创伤小,可减少感染率,有利于早期踝关节功能恢复锻炼。

玻璃酸钠联合曲安奈德治疗膝关节骨性关节炎的疗效研究

目的探讨玻璃酸钠与曲安奈德联合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取2017年5月~2018年7月期间我院收治的膝关节骨性关节炎患者82例,随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组41例。对照组患者接受玻璃酸钠治疗,观察组患者在此基础上联合曲安奈德治疗。比较两组治疗效果。结果治疗后,观察组VAS评分、Lysholm评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃酸钠联合曲安奈德治疗膝关节骨性关节炎的疗效显著,可有效缓解患者疼痛程度,改善膝关节功能,促进患者尽快康复。

经皮椎体成形术联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的疗效观察

目的探讨经皮椎体成形术联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的临床治疗效果。方法选取我院骨科于2016年1月至2018年1月收治的老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者50例,采用随机数字表法按1:1分组,分为对照组和观察组,每组患者25例,对照组采用经皮椎体成形术治疗,观察组在对照组基础上加用鲑鱼降钙素治疗,观察两组患者在被采用不同方法术后1个月和术后半年的疼痛情况,以及术后3个月和术后半年的生活自理能力与胸腰椎功能障碍情况。结果治疗前,观察组与对照组VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月和术后半年,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月和术后半年,观察组Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月和术后半年,观察组ODI指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体成形术联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折,可以明显缓解患者疼痛,促进胸腰椎功能修复,具有较好的临床治疗效果。

对比双钢板和锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床研究

目的探讨双钢板和锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折手术的临床效果。方法纳入本院确诊为复杂性胫骨平台骨折的患者192例,随机平均分为两组,其中双钢板组96例,术中采用双切口钢板内固定治疗;锁定钢板组96例,手术采取锁定钢板内固定治疗。分别于治疗后比较两组患者的手术疗效指标,包括手术用时、术中的出血量、切口长度、下地负重的时间、术后膝关节功能、骨折愈合时间等进行疗效评价。结果锁定钢板组的住院时间及负重时间短于双钢板组,组间相比具有统计学差异(P<0.05);双钢板组的骨折延迟愈合、关节强直、针道感染、等并发症多于锁定钢板组,组间相比具有统计学差异(P<0.05);而膝关节不稳、切口感染、固定松动断裂、皮肤坏死、骨坏死等并发症,组间相比无统计学差异(P>0.05)。随访1年,对两组患者进行Rasmussen分级,双钢板组优于锁定钢板组,但组间相比无统计学差异(P>0.05)。结论两种内固定治疗方法对复杂胫骨平台骨折均取得良好的疗效,锁定钢板内固定的临床疗效较优于双切口双钢板内固定术,生物力学稳定性更好。

股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨转子周围骨折的应用研究

目的：探讨股骨近端抗髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨转子周围骨折的手术技巧和疗效。方法：回顾性分析采用PFNA治疗股骨转子周围骨折68例。结果：所有病例均得到随访，随访时间12~37个月，平均（18.22±7.49）月，除1例发生髋内翻和1例股骨头坏死外，无股骨干骨折、螺旋刀片切割等并发症发生。根据Sanders髋关节创伤后功能评分标准，优37例，良25例，差6例，优良率达91.18%。结论：PFNA内固定治疗股骨转子周围骨折具有微创、固定可靠、操作简单、快速康复等优点，是治疗股骨转子周围骨折的首选方法。

肱骨外科颈骨折保守治疗和手术治疗的临床对照研究

选取我院治疗的60例肱骨外科颈骨折患者。随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予传统保守治疗方案,观察组采取手术治疗,观察两组临床疗效。结果观察组优19例,良7例,可3例,差1例;对照组优9例,良8例,可9例,差4例,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后骨折愈合时间6.32±1.31w,疼痛模拟评分2.01±0.52分,Constant-Murley评分62.53±5.98分;对照组治疗后骨折愈合时间7.98±2.35w,疼痛模拟评分3.79±1.44分,Constant-Murley评分49.76±10.31分,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。采用手术切开复位内固定治疗肱骨外科颈骨折患者临床治疗总有效率高于保守治疗,可以减轻患者疼痛程度,缩短术后骨折愈合时间,改善患者的临床症状和体征,值得在临床上大力推广使用。

经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的随机多中心对照分析

目的:探讨经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的应用价值。方法:选取2013年3月-2014年3月收治入本院的26例胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,比较术前、术后、随访时患者影像学评估、治疗效果、神经功能改善程度。结果:术后患者伤椎管狭窄程度、伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率分别为(9.2±3.7)%、(14.5±5.3)%、(11.3±4.7)%,明显低于术前的(59.4±5.9)%、(54.6±10.7)%、(46.9±8.6)%;术后患者脊柱Cobb’s角、椎体成角、上下终板成角分别为(8.3±3.7)°、(-3.6±1.4)°、(3.6±2.5)°,明显小于术前的(22.3±6.5)°、(-15.6±2.2)°、(14.6±3.2)°,比较差异均有统计学意义(P<0.05),且患者术后神经功能得到明显改善。结论:经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折患者可明显提高治疗效果,改善患者生活水平,使身体恢复健康,值得临床推广使用。

微创手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的疗效研究

目的探讨微创手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的疗效。方法方便择取该院骨科于2017年5月-2018年9年期间收治的84例脊柱骨质疏松压缩性骨折患者为研究对象,根据数字表法进行随机分组,包括对照组42例和观察组42例,对照组患者开展传统开放手术治疗,观察组患者开展微创手术治疗,比较两组患者临床疗效、围术期指标以及并发症情况。结果观察组患者临床疗效97.62%高于对照组80.95%,差异有统计学意义(χ^2=6.098,P<0.05);观察组患者手术时间(115.12±3.14)min、出血量(133.65±10.28)mL、下床时间(33.51±2.42)h、骨折愈合时间(14.12±1.25)周少于对照组(138.41±3.26)min、(216.37±12.72)mL、(52.43±3.65)h、(18.65±2.38)周,疼痛评分(2.25±0.35)分低于对照组(4.12±0.22)分,椎体高度(27.13±1.68)mm高于对照组(22.15±1.33)mm,差异有统计学意义(t=33.347、32.779、27.998、10.921、29.315、15.062,P<0.05);观察组患者并发症发生率7.14%低于对照组28.57%,差异有统计学意义(χ^2=6.574,P<0.05)。结论微创手术对脊柱骨质疏松压缩性骨折治疗效果相比传统手术更理想,能够缩短其骨折愈合时间,提升手术安全性,因此该种治疗方法可在临床中进行大力推广。

颈前路手术后出现早期并发症的相关因素分析

目的探讨颈前路手术后出现早期并发症的相关因素,为临床提供参考。方法回顾性分析我科2011-05-2015-05行颈前路手术治疗的173例患者,其中18例发生早期并发症,包括颈前血肿3例,吞咽困难8例,脑脊液漏4例,内固定移位2例,神经根损伤1例,总发生率为10.4%。现将此18例作为有并发症组,未出现术后早期并发症的另155例作为无并发症组,进行相关因素的统计学分析。结果单因素分析显示,在性别、平均年龄、BMI指数和高血压、糖尿病、吸烟、酗酒、疾病类型、手术节段、手术方式、手术时间和出血量等指标的单因素分析中,平均年龄、手术节段在两组之间有显著的统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析也证实,平均年龄、手术节段是两项独立的危险因素。结论年龄和手术节段是影响颈前路手术后早期并发症的独立危险因素,患者年龄越高、手术节段为C_(3-4)节段者,术后发生早期并发症的可能性越高,应引起临床重视。

PFNA内固定与DHS内固定对反转子间骨折及转子下骨折的治疗效果安全性评价

目的观察防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定方法在反转子间骨折及转子下骨折的早期疗效。方法选取我院90例反转子间骨折及转子下骨折患者,依据治疗方式的不同设为观察组与对照组,对照组43例采用动力髋螺钉(DHS)内固定,观察组47例采用PFNA内固定。结果两组手术指标、并发症、治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论PFNA内固定治疗可缩短反转子间骨折、转子下骨折患者的手术时间和骨折愈合时间,有效控制术后并发症的发生率,从整体上提高手术治疗效果。

锁定钢板加植骨固定联合早期功能锻炼在胫骨平台骨折患者治疗中的应用研究

目的探讨锁定钢板加植骨固定联合早期功能锻炼应用于胫骨平台骨折患者治疗的临床效果。方法选取2014年1月~2017年3月我院收治的98例胫骨平台骨折患者作为研究对象,均给予锁定钢板加植骨固定联合早期功能锻炼,观察术后并发症、完全负重时间、骨折愈合时间、膝关节评分标准(HSS)评分情况,对术后不同时间的平台后倾角(PA)、胫骨平台内翻角(TPA)度数进行比较。结果本组98例患者不存在严重皮肤坏死,且未发生钢板松动、伤口感染等情况。随访1年,患者完全负重时间为90~110 d,平均(98.69±3.69)d;骨折愈合时间87~112 d,平均(96.98±3.32)d。术后3个月的HSS评分为(72.12±10.16)分,术后6个月为(77.45±9.81)分,术后12个月为(84.65±11.20)分。术后12个月优良率为95.92%,明显高于术后3、6个月的76.53%、83.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板加植骨固定联合早期功能锻炼在胫骨平台骨折患者治疗中有显著效果,可有效促进患者骨折骨关节功能恢复,无并发症,对提高术后患者的生活质量具有积极意义。

经伤椎固定与跨伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效比较

目的:对比分析经伤椎固定与跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效。方法:82例胸腰段脊柱骨折(其中63例合并脊髓损伤)患者按照手术固定方式不同分为A组(跨伤椎固定,n=41)和B组(经伤椎固定,n=41)。术前、术后即刻采用视觉模拟疼痛(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分评定手术疗效,比较两组患者术前术后Cobb角、伤椎椎体前、后缘椎体高度等指标。结果:A、B两组术前VAS、JOA评分,Cobb角、术后即刻矫正度、术后半年矫正丢失度,伤椎椎体前、后缘椎体高度比较无统计学意义(P均>0.05),术后即刻两组VAS评分均明显降低,JOA评分均明显升高,术后即刻、术后半年Cobb角均较术前显著减小,与术前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后两组VAS、JOA评分无统计学意义(P>0.05)。B组术后Cobb角、即刻矫正度、半年矫正丢失度均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,B组术后1年伤椎椎体前、后缘椎体高度维持效果更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折临床复位效果更突出,术后脊柱矫正度维持效果更好,故更具推广价值。

经皮空心加压螺钉内固定治疗内踝骨折的临床分析

目的探讨切开复位内固定与经皮空心加压螺钉内固定治疗内踝骨折的临床疗效。方法收集我院骨科2013年11月至2016年3月治疗的单纯内踝骨折患者78例,将其分为切开复位内固定组39例(A组),经皮空心加压螺钉内固定组39例(B组),比较两组患者术后6个月后和12个月踝关节Kofoed评分,并记录术后6个月后两组患者骨折部位恢复的优良率。结果术后6个月两组患者踝关节Kofoed评分、骨折处愈合程度优良率B组高于A组,具有统计学意义(P均<0.05);术后12个月两组患者踝关节Kofoed评分无统计学差异(P>0.05)。结论两种方法均对单纯内踝骨折修复有较好疗效,不良反应少,但经皮空心加压螺钉法创伤更小,可降低感染率,能快速改善关节功能,效果明显。

腰椎固定融合术后患者居家康复指导和锻炼干预对预后影响的观察

目的观察腰椎固定融合术后1年内患者居家康复指导和锻炼干预对预后的影响。方法选取2013-04~2014-04该院行腰椎固定融合术患者30例,依据患者12个月内康复指导和锻炼情况分为观察组和对照组,每组15例。对照组6个月时停止了康复指导和锻炼,观察组6个月后继续坚持康复指导和锻炼,并配合全身运动。对两组患者进行1年随访,记录术后12个月腰椎不稳定症状出现情况和术后6个月、12个月患者居家康复指导和锻炼实施情况。结果两组术前腰腿疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,观察组腰痛、腿痛评分分别为(1.2±0.4)分、(1.4±0.7)分,对照组为(3.1±1.1)分、(2.9±1.2)分,观察组腰腿疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。随访12个月后,观察组腰部酸胀无力和脊柱周围肌肉疼痛情况比对照组少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎固定融合术后坚持规律的康复指导和锻炼干预,可以有效地预防腰椎不稳定的相关症状出现,有助于改善预后。

逆行髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗股骨髁上骨折的疗效比较

目的比较逆行髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗股骨髁上骨折的疗效。方法 87例股骨髁上骨折患者分为A组(43例)和B组(44例),分别采用锁定加压钢板内固定和逆行髓内钉内固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、并发症、膝关节功能恢复等。结果 B组手术时间、术中出血量、术后引流量、患肢负重时间及骨折愈合时间明显少于A组(P<0.05),但两组术后并发症发生率、Bristol评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论逆行髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折疗效优于锁定加压钢板内固定。

不同入路手术对肱骨远端C型骨折患者早期临床疗效的影响

目的:探讨不同入路手术对肱骨远端C型骨折患者早期临床疗效的影响。方法:随机抽样法选取2016年1月至2019年3月信宜市人民医院60例肱骨远端C型骨折患者。使用抽签法分组:对照组(30例)采用经肱三头肌舌形瓣入路手术,观察组(30例)采用经尺骨鹰嘴截骨入路手术。比较两组疗效。结果:观察组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,术中失血量、术后48 h引流量少于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);术后1个月、2个月、3个月、6个月时,观察组Mayo肘关节功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组术后并发症发生率为6.67%低于对照组的30.00%,且无一例出现2种或以上并发症,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:肱骨远端C型骨折采用经尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗具有手术时间短、出血少、恢复快、并发症少等优势,且可改善肘关节功能。

试论跨伤椎固定和经伤椎固定在胸腰段脊柱骨折治疗中的临床效果观察

目的:分析跨伤椎固定和经伤椎固定在胸腰段脊柱骨折患者治疗中的临床效果。方法:选取2010年9月-2015年9月期间,我院收治的胸腰段脊柱骨折患者78例,随机的分为对照组与观察组,各39例,对照组患者采用跨伤椎固定治疗,观察组患者采用经伤椎固定方式治疗,对比两组患者治疗后的临床效果。结果:治疗后,观察组患者临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:经伤椎固定在胸腰段脊柱骨折患者治疗中临床效果显著,值得在临床上推广和应用。

孟氏骨折合并骨间前神经损伤患儿手法复位疗效分析

目的:观察手法复位术治疗孟氏骨折合并骨间前神经损伤患儿的临床疗效。方法:回顾性分析信宜市人民医院2014年6月至2016年6月治疗的20例孟氏骨折合并骨间前神经损伤患儿的临床资料,使用手法复位术对患儿进行治疗。比较患儿治疗前和复位4个月后肘关节运动功能、稳定性的评分、疼痛程度以及日常生活的评分,并记录4个月后患儿骨折部位恢复的优良率。结果:与治疗前相比,手法复位4个月后患儿肘关节运动功能、肘关节稳定性及日常生活自理能力都得到显著性提高,疼痛程度显著降低(P<0.05)。术后20 d患儿食指无活动障碍15例,术后40 d均能正常屈伸。随访4个月后,患儿恢复优良率可达98%。结论:新鲜孟氏骨折合并骨间前神经损伤经早期经手法复位治疗临床疗效甚好,并且及时检查骨间前神经是否损伤,可有效减少漏诊。

骨外固定架固定与切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床疗效

目的:探究胫骨平台骨折患者骨外固定架固定与切开复位内固定术的疗效。方法:将信宜市人民医院胫骨平台骨折患者75例,按治疗方式不同分为2组,对照组35例患者给予骨外固定架固定治疗,观察组40例患者给予切开复位内固定术治疗。观察两组患者疗效以及术后3个月功能恢复情况。结果:观察组治疗后活动范围、疼痛、关节稳定性、自我活动能力、自我评价能力均高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率92.5%(37/40),对照组总有效率77.14%(27/35),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折相较于骨外固定架固定治疗,其临床优良率相对较高,对术后功能恢复较好。