重庆市沙坪坝区高校学生结核病疫情分析

目的分析重庆市沙坪坝区高校学生结核病疫情,为完善重庆市高校结核病控制工作提供依据。方法采用描述性流行病学方法对沙坪坝区2005年1月1日至2012年12月31日登记的820例高校学生结核病患者患病情况进行分析。使用Excel 2007建立数据库,采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,对不同年龄、性别和不同发现方式对高校学生结核病患者就诊延迟、确诊延迟的影响采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果重庆市沙坪坝区高校学生结核病患者登记率由2005年的144.00/10万(121/84 028)下降至2012年的29.47/10万(76/257 889),历年高校学生患者占全区总患者数的比率一直在10%以上。登记的高校学生结核病患者中66.34%(544/820)的患者为非肺结核可疑症状者;77.32%(634/820)的患者来源于转诊;33.09%(271/819)的高校学生患者就诊延迟;25.12%(206/820)的高校学生患者确诊延迟;不同发现方式对患者的确诊延迟率中追踪发现的患者确诊延迟率最高,达到71.43%(30/42)。结论重庆市沙坪坝区高校结核病疫情得到一定控制,但高校结核病防控形势依然严峻,需采取进一步完善高校结核病防控体系、加强结核病健康促进、做好疫情监测等综合措施。

精神病医院结核病防控工作现状与对策

精神病医院是结核病防控的特殊场所。精神病患者是脆弱类群体,同时也是结核病的高危人群。住院精神病患者的结核患病率远高于正常人,合并结核感染后存在不易发现、就医困难、易发生院内感染、治疗效果差、管理难度大等现状。目前国内外对精神病患者合并结核病研究较少,现对精神病医院结核病防控工作现状与对策进行综述,并对今后进一步加强防控工作给出了建议。

重庆市大学生结核病防治知识知晓率及健康促进现状

目的了解重庆市高校结核病健康教育工作的开展现状及面临的问题,为高校开展结核病健康教育提供参考依据。方法采取整群随机抽样的方法,对抽取的重庆市5所高校的2 968名大学生进行结核病相关知识知晓情况问卷调查。对大学生结核患者、高校医务人员及疾病预防控制中心结防人员共27人开展定性访谈。结果高校学生对结核病防治核心信息的总知晓率为44.1%,不同高校、不同性别、不同年级的大学生核心知识总知晓率差异均有统计学意义(χ2值分别为19.75,11.20,33.71,P值均<0.01)。核心知识中对"结核病定点诊疗机构"的知晓率最低,仅为32.9%。89.0%(2 643/2 968)的受访大学生希望获得结核病防治知识。电视、报纸、网络等是高校学生获取结防知识的主要途径。定性访谈结果还显示被试结核就医行为不良、患病后心理负担较重等情况。结论高校学生结核病防治健康促进工作有待加强。需进一步完善健康促进计划,切实提高学校结核病健康教育工作的效果。

重庆地区肺结核患者诊疗延迟及影响因素分析

目的了解重庆沙坪坝区及万州区肺结核患者就医行为,分析肺结核患者就诊延迟和确诊延迟情况,并探索其相关影响因素。方法对233名结核病患者采用问卷调查收集相关数据。采用Logistic回归分析影响因素。结果42.9%的结核病患者初次就诊会选择县市级医院。76例(32.6%)患者发生就诊延迟现象,平均延迟83.4d,就诊延迟天数中位数为40d。多因素回归分析结果显示60岁以上的患者更容易发生就诊延迟[OR95%C.I:4.337(2.078,9.052)]。40.3%的患者出现了确诊延迟,确诊延迟4周及以上占大多数。多因素回归分析结果表明年龄和初次就诊医疗机构选择对确诊延迟有影响:60岁以上年龄段[OR6.306 95%C.I:(2.72,14.617)]出现确诊延迟的危险性最高;初次就诊医疗单位选择在乡镇卫生院/社区卫生服务中心[OR9.343 95%C.I:(2.158,40.441)]、其他如民营医院等[OR6.997 95%C.I:(1.712,28.601)],发生确诊延迟危险性远远高于县市医院。结论结核患者就诊延迟、确诊延迟依然严重。要通过加大结核病防治知识的宣传力度,加强对结核病防治工作医务人员的专业培训等工作减少诊疗延迟的发生。要特别重视老年结核病患者的早发现、早诊断工作。