连续性肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤的效果

目的:探究连续性肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤的效果。方法:选择2019年6月—2022年6月佛山市南海区第四人民医院收治的80例脓毒症合并急性肾损伤患者。根据随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组进行常规尿毒症治疗,观察组则进行连续性肾脏替代治疗。比较两组的ICU住院时间、ICU住院费用、28 d死亡率,以及治疗前后的平均动脉压、心率、尿量、血气分析结果 [酸碱度(pH)及动脉血氧分压(PaO_(2))]、肾功能指标[血肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)]、促炎因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及抗炎因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)及转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))]水平。结果:观察组ICU住院时间显著短于对照组,ICU住院费用显著少于对照组,28 d死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组平均动脉压、心率及尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h及48 h后,观察组的平均动脉压及尿量显著高于对照组,心率则显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血气分析结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h及48 h后,观察组的p H、PaO_(2)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h及48 h后,观察组Scr、BUN显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组促炎因子比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗24 h及48 h后,观察组IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组抗炎因子比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗24 h及48 h后,观察组IL-4、IL-10及TGF-β_(1)则显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤的效果较好,可显著改善患者的肾功能,控制炎症反应。

无创序贯性机械通气联合肺复张治疗ARDS患者的临床分析

目的观察评价分析无创序贯性机械通气(NIV)联合肺复张(PR)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床效果。方法选择2018年2月至2019年12月期间本院收治的急性呼吸窘迫综合征患者86例,随机分为两组,对照组43例给予有创机械通气(IMV)治疗,观察组43例给予无创序贯性机械通气(NIV)联合肺复张(PR)治疗。比较两组的临床效果。结果观察组总有效率为97.67%(42/43)高于对照组79.07%(34/43)(P<0.05),观察组VAP发生率为2.33%(1/43)低于对照组16.28%(7/43)(P<0.05)。治疗前两组HR、RR、SBP及DBP差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组HR、RR、SBP及DBP均较治疗前显著地降低(均P<0.05),观察组HR、RR、SBP及DBP均明显地低于对照组(均P<0.05)。治疗前两组PaO2/FiO2、PaCO2、PaO2、SaO2差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组PaO2/FiO2、PaO2、SaO2均高于对照组(均P<0.05),而PaCO2低于对照组(P<0.05)。观察组呼吸机治疗总时间(10.17±3.08)d及住院时间(16.09±4.52)d均低于对照组(16.14±3.73)d、(24.36±6.74)d(t=6.7415、8.1075,均P<0.05)。结论无创序贯性机械通气(NIV)联合肺复张(PR)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效确切,能够有效缩短治疗时间,且显著改善患者血气分析指标,并可以减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。

右美托咪定在重症患者机械通气撤机中的应用

目的探究右美托咪啶在重症患者机械通气撤离呼吸机中的应用效果。方法前瞻性选择2018年7月至2019年7月佛山市南海区第四人民医院重症医学科收治的100例重症患者作为研究对象,按照随机数表法分为三组,分别采用不同的药物治疗,其中右美托咪定组34例、丙泊酚组35例和不采用任何药物的对照组31例。比较三组患者分别在机械通气撤机前4 h (T1)、撤机前2 h (T2)及撤机时(T3)时的呼吸功能[呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(RI)]、撤机参数[最大吸气压(PImax)、气道闭合压(P0.1)、呼吸用力指数(CORE)、浅快呼吸指数(RSBI,f/VT)]状况以及血流动力学变化[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]。采用镇静和躁动评分(SAS评分)评估三组患者的镇静效果。结果 T1时,丙泊酚组患者的RR明显低于右美托咪定组和对照组,PaCO2明显高于右美托咪定组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T1时右美托咪定组PaCO2、RR水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);T2、T3时,三组患者的RR、SaO2、PaO2、PaCO2、RI水平两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1~T3三组患者的HR、MAP两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);T1时,右美托咪定组患者的PImax、CORE水平明显高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05),但T1时,丙泊酚组与对照组,右美托咪定组与对照组患者的PImax、CORE比较差异均无统计学意义(P>0.05);T2~T3时,三组患者的PImax、CORE比较,差异均有统计学意义(P>0.05);T1~T3时,三组患者的P0.1、RSBI水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);T1~T3时,右美托咪定组与丙泊酚组和对照组的SAS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05),且丙泊酚组与对照组的SAS评分比较差异具有统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定对机械通气患者撤机过程中的血流动力学、呼吸功能无明显不良影响,同时其镇静镇痛效果显著,值得临床推广应用。

持续性血液透析治疗感染性休克致急性肾损伤患者的效果

目的:探讨持续性血液透析(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗感染性休克致急性肾损伤患者的效果。方法:选取本院2018年6月-2019年6月重症医学科收治的82例感染性休克致急性肾损伤患者为研究对象。根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组进行间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)治疗,观察组进行CRRT治疗,比较两组治疗前后肾功能指标、炎症因子、病情严重程度和院内死亡情况。结果:治疗后,观察组血尿素氮和血肌酐水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组院内病死率低于对照组(P<0.05)。结论:CRRT治疗感染性休克致急性肾损伤患者的效果优于IHD,可显著改善患者肾脏功能,抑制炎症反应,提高患者的生存率,值得临床推广。

观察不同持续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗剂量对ICU感染性休克患者临床疗效

目的浅析ICU感染性休克患者应用不同持续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗剂量的临床疗效.方法此次研究对象是80例入住本院ICU的感染性休克患者,收治时间为2019年5月~2020年12月,将数字标注法作为分组原则,所有患者分成各40例的两组,CRRT治疗中给予对照组小剂量(每小时25mL/kg)、给予研究组大剂量(每小时45mL/kg),比较两组治疗效果.结果研究组持续治疗72小时,C反应蛋白(CRP)、髓化过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)水平比对照组低,统计学意义成立(P<0.05).研究组治疗3天降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平比对照组低,统计学意义成立(P<0.05).研究组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、7天死亡率比对照组低,统计学意义成立(P<0.05).研究组ICU住院时间比对照组短,统计学意义成立(P<0.05).结论ICU感染性休克患者在临床治疗中,不同CRRT治疗剂量不同疗效存在不同,其中大剂量对减轻应激反应、清除炎症因子、改善预后有着更好的效果,值得普及推广应用.

大体积混凝土施工技术在筏板基础工程中的应用研究

在大体积混凝土施工的过程中,因为各种因素的影响可能会导致施工质量出现问题,例如因为水化热引起的内部温度升高而导致的开裂情况,这是大体积混凝土施工中较为常见的问题,对于施工质量有着较大的影响。在大体积混凝土施工的过程中,筏板基础工程是其中的很重要组成部分。文章首先对大体积混凝土施工技术进行阐述,同时对大体积混凝土施工技术在筏板基础工程中的应用进行研究。