医保基金智能监管研究综述

医保基金是国家重大民生工程,也是百姓的“钱袋子”,更是民生之基、社会之本。然而,目前我国医保基金监管工作面临着监管力量薄弱、信息系统不完善、违规问题多、法律制度不健全等诸多问题,严重影响了医保基金的安全使用。随着信息技术和大数据等技术的发展,医保基金智能监管应运而生。本文对国内外医保基金智能监管进行了分析,为进一步完善我国医保基金智能监管体系提供建议与参考。

典型地区医保基金智能监管经验做法及借鉴

近年来,随着全面建成小康社会的步伐加快,人们对高质量的医疗保障水平的需求日益增强,这同时对医保治理提出了严峻挑战。国家医保局自2018年成立以来,一直是把加强医保基金监管作为首要攻坚任务。2019年启动的“两试点一示范”在智能监管工作取得了显著进展。本文通过梳理成都,南京,厦门等典型地区的主要做法,总结医保基金智能监管工作的经验,为加快构建系统完善的智能监管体系提供参考借鉴,助力新阶段医保基金智能监管高质量发展。