七氟烷和复合丙泊酚在小儿气管异物取出术中的应用

目的:探讨七氟烷和复合丙泊酚在小儿气管异物取出术中的应用。方法:选择2012年1月至2015年6月我院收治的80例行气管异物取出术的患儿作为研究对象,根据不同麻醉方式把80例患儿分成对照组与观察组,对照组患儿应用丙泊芬复合芬太尼进行麻醉,观察组应用七氟烷复合丙泊酚进行麻醉,比较两组患儿手术前后各项生命指标的变化。结果:在插管后、清醒后两组患儿各项生命指标均有下降,对比差异显著(P<0.05);观察组患儿出现呛咳、恶心、呕吐等不良反应明显少于对照组(P<0.05);观察组手术时间、麻醉恢复时间均比对照组短(P<0.05)。结论:七氟烷和复合丙泊酚在小儿气管异物取出术中应用效果理想,安全有效且不良反应少。

右右美托咪定对七氟醚在小儿血管畸形介入术中的麻醉效果观察

目的:右美托咪定对七氟醚在小儿血管畸形介入术中的麻醉效果观察。方法:将2016年1月至2019年12月徐州市儿童医院收治的71例拟行介入治疗的血管畸形患儿按随机数字表法分为研究组(36例)与对照组(35例)。对照组采用面罩吸入七氟醚行麻醉诱导(8%七氟醚)及维持(2%~5%七氟醚),研究组在吸入七氟醚维持麻醉的同时另给予右美托咪定(0.2~0.4μg/kg·h^(-1))静脉泵注。对比术前30 min(T_(0))、麻醉诱导后(T_(1))、静脉泵注生理盐水或右美托咪定前(T_(2))、静脉泵注15 min后(T_(3))、术毕(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化情况以及手术时间、苏醒时间、恢复室停留时间及苏醒期躁动发生情况,比较麻醉诱导前5 min、气管插管后即刻、手术开始5 min、术毕即刻的患儿血糖(GLU)、血清肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平和用药不良反应。结果:研究组与对照组组内T_(0)与T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)以及T_(2)与T_(3)各时间点HR、MAP比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组苏醒期躁动情况等级分布的比较,研究组苏醒期躁动发生率明显低于对照组(P<0.05);两组气管插管后即刻、手术开始5 min、术毕即刻的GLU、E及Cor水平均高于麻醉诱导前5 min,两组手术开始5 min、术毕即刻的GLU、E及Cor水平均低于气管插管后即刻,研究组手术开始5 min、术毕即刻的GLU、E及Cor水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:小儿血管畸形介入术中采取右美托咪定复合七氟醚,对血压、心率影响较小,术后苏醒时间不会延长,安全性较好,副作用较少,且可明显减少苏醒期躁动的发生及减轻应激反应。

右美托咪定复合七氟醚在小儿体表淋巴管畸形介入术中的应用研究

目的:探讨右美托咪定复合七氟醚在小儿体表淋巴管畸形介入术中的应用效果。方法:2017年5月-2020年5月收治体表淋巴管畸形患儿86例,均行介入硬化手术治疗;随机分为两组,各43例。对照组予以七氟醚复合丙泊酚麻醉;试验组予以右美托咪定复合七氟醚麻醉。比较两组麻醉效果。结果:试验组患儿基础麻醉时、插管后10 min平均动脉压(MAP)及心率(HR)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿术后24 h血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿苏醒即刻、苏醒后30 min、60 min镇静(Ramsay)评分显著高于对照组,躁动(SAS)评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定复合七氟醚可稳定体表淋巴管畸形患儿硬化介入术中血流动力学,减轻机体炎症反应,减少术后躁动发生,镇静效果良好,是理想的麻醉方式。

BIS监测下不同剂量右美托咪定滴鼻在小儿纤维支气管镜检查中的应用效果

目的探讨在脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测下不同剂量右美托咪定滴鼻在小儿纤维支气管镜检查中的应用效果。方法选取2017年11月至2019年11月在徐州医科大学附属徐州儿童医院收治的行纤维支气管镜检查的患儿90例。采用随机数字表法分为A组、B组及C组,每组30例。A组经鼻滴入1μg/kg右美托咪定、B组经鼻滴入2μg/kg右美托咪定,C组经鼻滴入0.02 mL/kg生理盐水。对患儿进行BIS监测并实施纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术,比较三组患儿入室滴鼻前(T_(0)),滴鼻后10分钟(T_(1)),麻醉诱导后(T_(2)),纤维支气管镜进入声门(T_(3)),纤维支气管镜到达支气管(T_(4)),检查结束时(T_(5)),检查完成后10分钟(T_(6))的脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、警觉/镇静(OAA/s)评分,并记录患儿术中、术后不良反应的发生情况。结果麻醉诱导时间、手术时间、术后苏醒时间在A组、B组和C组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)和T_(6)不同时间点,SpO_(2)、HR、MAP和OAA/s在A组、B组与C组之间比较更高(P<0.05);A组、B组在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)和T_(6)不同时间点,SpO_(2)、HR、MAP与T_(0)相比无明显差异(P>0.05);B组术中低氧血症及术后躁动例数较A、C组患者显著降低(P<0.05)。结论BIS监测下给予2μg/kg右美托咪定滴鼻行小儿纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术,术中生命体征较为平稳,不良反应发生率低,安全性好,可减少术后躁动的发生,且并未延长术后苏醒时间,效果优于1μg/kg,可安全用于临床。

儿科腹腔镜疝囊高位结扎术中顺式阿曲库铵麻醉效果观察

探讨顺式阿曲库铵在儿科腹腔镜下疝囊高位结扎术中的应用效果。2013年9月-2015年10月,腹腔镜手术治疗的腹股沟疝患儿80例,根据术中麻醉方法的不同分为顺式阿曲库铵组(42例)和维库溴铵组(38例)。观察两组患儿手术时间和围手术期MAP、HR的变化,比较两组患儿肌松作用、麻醉效果和并发症发生率。结果显示,两组患儿手术时间比较无明显差别;顺式阿曲库铵组患儿围手术期MAP和HR波动较维库溴铵组小(P<0.05);肌松起效时间较维库溴铵组短,无反应期较维库溴铵组长(P<0.05);患儿睁眼时间较维库溴铵组长,而两组患儿术后Ramsay得分无明显差别;患儿术后恶心、呕吐,心动过缓和支气管痉挛发生率均较维库溴铵组低(P<0.05)。结果表明,顺式阿曲库铵在儿科腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用对患儿MAP和HR影响较小,起效快,麻醉并发症少。

喷他佐辛在1岁以上骨折患儿术后镇痛效果及不良反应观察

【目的】探讨喷他佐辛在〉1岁骨折患儿术后镇痛中的应用效果及不良反应发生情况。【方法】本院接受骨折手术的98例〉1岁上臂骨折患儿随机分为A、B组两组，各49例，两组均采用全麻复合臂丛阻滞。A组采用喷他佐辛作镇痛处理，B组静注同等剂量生理盐水，记录两组手术时间、拔管时间、麻醉恢复时间，采用疼痛量表（FLACC）评定两组患儿术后疼痛程度，采用儿童事件影响量表（CRIES）评定其镇痛效果，观察两组术后不良反应发生情况。【结果】①两组手术时间、麻醉恢复时间、拔管时间相比较差异无显著性（P〉0．05）；②与术后O．5h比较，两组FLACC量表，CRIES量表评分均降低（P〈0．05），A组术后不同时间FLACC量表，CRIES量表评分均低于B组，且差异有显著性（P〈0．05）；③A组苏醒期躁动发生率低于B组（P〈0．05），其余各不良反应发生率相比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】喷他佐辛用于1岁以上骨折患儿术后镇痛，整体镇痛效果好，安全性高，可减轻患儿术后疼痛程度，促进恢复，减少苏醒期躁动发生率。

丙泊酚复合右美托咪定在先天性心脏病患儿介入封堵术中的应用效果

目的:探讨丙泊酚复合右美托咪定在先天性心脏病患儿介入封堵术中的应用效果。方法:2017年5月-2020年7月收治先天性心脏病患儿62例,均行介入封堵术治疗,按照就诊先后顺序分为两组,各31例。试验组给予丙泊酚复合右美托咪定麻醉;对照组给予氯胺酮复合右美托咪定麻醉。比较两组麻醉效果。结果:试验组患儿基础麻醉时、插管后10 min的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及心率(HR)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿术后24 h血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及S100β蛋白水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿OAA/S镇静评分及苏醒期躁动发生率均显著低于对照组,改良Steward苏醒评分显著高于对照组,苏醒时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚复合右美托咪定在先天性心脏病患儿介入封堵术中的麻醉效果良好,可有效保持患儿围手术期血流动力学稳定,减轻机体氧化应激反应,具有一定脑保护作用,并可提高患儿术后苏醒质量,减少苏醒期躁动。

级配及测试方法对粗集料间隙率的影响分析

采用多碎石沥青混凝土SAC-20的9个粗集料级配进行粗集料间隙率试验,结果表明,级配与粗集料间隙率存在较好的线性相关性;不同测试方法测值差异明显,且不同方法之间存在良好的线性关系,实际运用中可根据需要选取。

喉罩七氟烷联合臂丛神经阻滞在儿童上肢骨折手术中对炎症和应激水平的影响

目的探讨儿童上肢骨折手术中喉罩七氟烷联合臂丛神经阻滞对患儿炎症和应激水平的影响。方法选取该院2018-2019年因上肢骨折择期行手术治疗的患儿86例,根据麻醉方式不同分为对照组和联合组,每组43例。对照组仅接受喉罩七氟烷全身麻醉,联合组接受喉罩七氟烷全身麻醉联合臂丛神经阻滞麻醉。比较两组手术、麻醉及不良反应发生情况。采用视觉模拟评分法(VAS)评分评价患儿术后4 h、8 h及12 h疼痛程度。术前、术后当天及术后第3天,测定患儿血清中白细胞介素1β(IL^(-1)β)、白细胞介素10(IL^(-1)0)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)及胰岛素(Ins)水平。结果与对照组相比,联合组手术时间和苏醒时间短,疼痛出现时间晚,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4 h、8 h及12 h,联合组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后当天和术后第3天,联合组IL^(-1)β、IL^(-1)0、CRP、TNF-α、E、NE、Cor及Ins水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩七氟烷联合臂丛神经阻滞可应用于儿童上肢骨折手术,患儿苏醒快,不良反应发生率小,镇静、镇痛效果好,炎症和应激水平低。

运用移动技术提高小学生英语口语能力的实验研究

本研究依据语言输入与语言输出假设理论以及移动学习共同体理论,以英语趣配音软件作为实验平台,对92名小学生进行了为期一学期的实验研究,探究课后使用趣配音软件对培养小学生英语口语能力的效果。研究结果表明,课后使用趣配音软件能够提高小学生的英语口语能力,在单词准确度、句子数量、语音语调和流利度等四个方面,尤其在单词准确度和语音语调方面具有显著效果。

麻醉深度监测丙泊酚伍用瑞芬太尼对扁桃体腺样体手术患儿血流动力学和应激反应的影响

目的探讨麻醉深度监测丙泊酚伍用瑞芬太尼对扁桃体腺样体手术患儿血流动力学和应激反应的影响。方法选取2018年7月至2019年9月该院收治的择期行扁桃体腺样体低温等离子消融术患儿106例,随机分为观察组和对照组,每组53例。观察组以丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,对照组以丙泊酚复合氯胺酮麻醉。比较两组患儿麻醉诱导前(T_(1))、插管即刻(T_(2))、手术开始时(T_(3))、手术结束时(T_(4))、拔管后5 min(T_(5))时平均动脉压(MAP)、心率,血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肾上腺素、皮质醇(Cor)、CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)辅助性T淋巴细胞、CD8^(+)抑制性T淋巴细胞水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值等。观察两组患儿麻醉恢复时间及拔管后不良反应情况。结果两组患儿T_(2)时MAP、心率均较T_(1)时明显增加,观察组患儿麻醉维持后MAP、心率监测值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组患儿以更平稳的MAP、心率持续至手术结束。两组患儿血清CRP、IL-6、TNF-α水平均随时间延长而升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿血清肾上腺素、Cor水平从T_(1)~T_(4)时均逐渐升高,T_(5)时回降,各时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿T_(3)~T_(5)时CRP、IL-6、TNF-α、肾上腺素、Cor水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿T_(4)、T_(5)时CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值均下降,CD8^(+)水平升高,与T_(1)~T_(3)时比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿各时间点CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿自主呼吸恢复时间、肢体恢复动作时间、停麻醉药至拔管时间均明显短于对照组,苏醒期躁动发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚伍用瑞芬太尼对扁桃体腺样体手术患儿的麻醉更具有优势,血流动力学更稳定,炎症和应激反应水平更低,苏醒迅速,不良反应少,值得临床推广使用于需要全身麻醉的小儿手术中。