单通道脊柱内镜的文献计量学与可视化分析

近年来随着脊柱微创技术的不断发展,单通道脊柱内镜用于治疗颈、胸、腰椎退行性病变,是近几年脊柱外科领域的研究热点之一,在世界范围内相关的研究越来越多,但是目前缺乏单通道脊柱内镜的文献计量学分析相关研究。

结直肠癌的共识分子分型及其临床应用展望

结直肠癌(CRC)具有高度异质性。传统TNM分期不能很好地区分CRC异质性,已不能满足治疗需求。整合患者临床特征、癌组织分子遗传学变化、转录组和蛋白质组变化以及免疫基质等特征,共识分子分型(CMS)是迄今为止对CRC异质性的最佳描述。本文从三类CRC癌组织分子遗传学改变(染色体不稳定、微卫星不稳定和CpG岛甲基化表型)出发,系统阐述不同CMS分型CRC患者的临床特点、治疗方向和预后评估以及与免疫治疗和肠道微生物群组改变的联系。随着测序技术和前瞻性精准医学临床试验的持续探索,以CMS分型为基础的“多分子—多药物”治疗模式必将成为未来精准医学与个体化医疗的核心。

腰椎管狭窄症患者多裂肌退变与腰椎小关节骨性关节炎的相关性研究

目的探讨腰椎管狭窄症患者多裂肌退变与腰椎小关节骨性关节炎的相关性。方法回顾性选取自2021年5月至2023年1月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的96例腰椎管狭窄症患者作为研究对象。按照关节突关节的Kalichman分级,将2级和3级的患者纳入腰椎小关节骨性关节炎组(n=62),将0级和1级的患者纳入对照组(n=34)。记录两组患者的临床评价指标(腰椎骨密度、腰部疼痛情况)、影像学评价指标[多裂肌相对横截面积(rCSA)、脂肪浸润程度(DFI)和双侧多裂肌横截面积的对称比(SR-CSA)]。采用多因素Logistic回归分析影响腰椎小关节发生骨性关节炎的因素。结果两组腰椎骨密度、多裂肌的SR-CSA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);骨关节炎组患者的腰椎VAS评分、多裂肌的DFI分别为(5.94±1.56)分、(31.37±7.92)%,均显著高于对照组[(5.24±1.53)分、(24.66±6.27)%],多裂肌的rCSA为(67.37±8.72)%,显著低于对照组[(71.66±7.68)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,多裂肌的DFI是腰椎小关节发生骨性关节炎的独立影响因素(OR=1.125,95%CI=1.042~1.194,P<0.05)。结论多裂肌的肌纤维萎缩和DFI,是导致腰椎管狭窄症患者腰椎小关节发生骨性关节炎的重要机制。多裂肌的DFI是腰椎小关节发生骨性关节炎独立危险因素,具有一定的临床预测价值。

长江南京河段综合治理与跨江发展战略浅议

一、跨江发展必然依托长江 南京是江苏省的省会、依托长江黄金水道的滨江城市，大江南北有近200km江岸线、广阔建设空间、雄厚产业基础，有效整合两岸资源，推进“跨江发展”，是南京城市发展顺应世界大河流域城市发展普遍规律的必然选择。加快推进“跨江发展”，是南京市第十二次党代会确定的重点战略之一。

全可视化脊柱内镜辅助动力磨钻与环锯两种关节突成形工具在治疗腰椎间盘突出症的早期临床疗效比较

目的比较全可视化脊柱内镜辅助动力磨钻与环锯两种关节突成形工具在治疗腰椎间盘突出症(LDH)的早期临床疗效。方法回顾性分析2019年6月至2021年12月在首都医科大学附属北京友谊医院接受治疗的88例腰椎间盘突出患者的临床资料。按手术使用关节突成型工具分成两组,一组使用镜下动力磨钻行椎间孔成型,设为磨钻组(n=44);另一组使用镜下可视化环锯行椎间孔成型,设为环锯组(n=44)。记录并比较两组患者手术时间、切口长度、术中透视次数、切口愈合时间、术前及术后两组间腰视觉模拟评分法(VAS)、腿VAS和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果两组患者随访12~31个月,平均(16.43±4.92)个月。磨钻组的手术时间为(147.86±37.15)min,明显长于环锯组[(100.91±33.83)min],差异有统计学意义(P<0.05)。两组间在切口长度、术中透视次数、切口愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12个月时,磨钻组和环锯组的腰VAS、腿VAS和ODI评分均较术前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间腰VAS、腿VAS和ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论环锯和磨钻这两种关节突成形工具,在经皮椎间孔镜治疗LDH安全、有效,均可取得满意的近期疗效。全可视化脊柱内镜环锯,成形效率更高,手术时间更短。

脊髓损伤神经学分类国际标准国内应用情况的文献计量学研究

目的采用文献计量学方法,分析脊髓损伤神经学分类国际标准(ISNCSCI)的国内应用情况。方法检索CNKI,收集2020年1月1日至2022年12月31日采用ISNCSCI进行脊髓损伤相关研究的文献。采用VOSviewer和CiteSpace软件对纳入文献的作者和关键词进行聚类分析,生成作者合作网络和关键词主题分布图。阅读全文,分析研究对象、研究目的、脊髓损伤的原因、研究者的科室、研究中采用的ISNCSCI版本以及对应的文章发表时间等信息。结果最终纳入285篇文献。包含1279名作者,其中111名作者发文占总发文量的97.19%;关键词主要为脊髓损伤、脊柱骨折、神经功能、胸腰椎骨折和脊柱结核等,形成7个有效聚类,其中脊髓损伤、疗效、脊柱骨折、生活质量和预后的相关研究为研究热点。阅读全文,研究主题主要是脊髓损伤,研究的对象主要是创伤性脊髓损伤;研究目的主要为评价手术疗效;研究的机构多为以骨科(脊柱外科)见长的综合性医院或专科医院;使用该标准最多的科室是骨科(包括脊柱外科)和康复医学科,护理团队对ISNCSCI的关注呈上升趋势;ISNCSCI版本应用最多的是2011版(第7版)和2000版(第6版),尚存在大量未明确标注应用版本或使用2000年之前版本的情况。结论国内应用ISNCSCI的标准化和规范化还有待进一步提高。

铰链混凝土板沉排新技术与施工实践

预制混凝土板铰链排是一种新型柔性的平顺护岸形式 ,它将预制混凝土板用铰链连接成排体与其下的土工布共同抗冲反滤 ,具有整体性好、适应河床变形能力强、取材容易、施工简单、维护管理方便、经济实用的特点 ,近年来在长江重要堤防隐蔽工程同马大堤、黄冈干堤吕杨林段、鄂州粑铺大堤推广运用 ,运行良好。根据长江黄冈干堤吕杨林段工程实践 ,简要介绍铰链排护岸结构。

浅析检察职能在服务新农村建设上发挥的重要意义

检察机关作为国家法律监督机关，肩负着强化法律监督，维护公平正义的重要职责，在新农村建设中起着不可替代的作用。笔者认为，检察机关应当紧紧围绕工作大局，充分发挥检察职能，为新农村建设提供强有力的法律服务和司法保障，确保农村的和谐稳定和新农村建设的顺利进行。

论我国刑事诉讼中的沉默权制度

沉默权是国际社会法制建设中的一项重要权利，在建设和完善打击犯罪以及人权保障中起到重要的作用。我国通过借鉴、引用沉默权制度，将对保护当事人合法权益工作起到推进作用。本文将通过阐述沉默权制度的概念。分析其内在价值来说明沉默权在司法工作中的法律地位，参考国外相关的立法制度和司法实践，对我国刑事诉讼中的沉默权制度的确立与发展构建提出几点建议。

浅析在农村推行社区建设的必要性和可行性

我国早在第十六届六中全会决议中首次且正式地提出了":全面开展城市社区建设,积极推进农村社区建设,健全新型社区管理和服务体制,把社区建设成为管理有序、服务完善、文明祥和的社会生活共同体。"经过几年来的理论研究和实践经验,农村社区建设已初具规模,并且以试点先行、分类实施的原则在全国迅速铺开。中国农村的这样一种实践,也受到了已经有20多年历史的中国城市社区管理实践的启发,特别是统筹中国城乡发展的指导思想的提出,以及中国城市化进程的影响,都促进了农村管理社区化。虽然还在起步期,但无疑它具有光明的前景。文章现以城市社区建设的研究理论为基础来阐述和总结推行农村社区建设的必要性和可行性。

水下工程平面定位控制系统

针对大江大河水流环境下的水下工程平面精确定位难题,进行水下工程平面测量定位系统应用性研究。将水下电视技术和多阵元基阵的短基线水声定位技术相结合,解决了传统水声定位精度低的问题。采用多基元短基线定位方法进行快速定位检测,搜寻并确认目标,处理、记录、显示成果,获得了满足工程精度要求的水下平面定位系统,保证了水下工程的质量。

腰椎融合术后邻近节段疾病的诊疗现状

邻近节段疾病(ASD)是指腰椎融合术后邻近节段出现椎间盘突出、应力椎体骨折、滑脱、节段侧凸畸形、椎管狭窄和关节突关节退变等退行性病理改变,并随之出现相应的腰骶痛、根性下肢痛或间歇性跛行等临床症状。不同的病理类型ASD的治疗方法各不相同,症状轻者需要保守治疗,而症状严重的患者则需要手术治疗。以往常用后入路或椎间孔入路开放融合手术进行治疗,疗效确切,但存在手术创伤大、术中失血量多和术后恢复慢等弊端。随着近年来微创脊柱手术技术的蓬勃发展,脊柱外科医师积极应用微创手术进行ASD的治疗,有出血量少、住院时间短、恢复快、并发症少等优势,但适应证有所局限。因此,本文通过对不同病理类型的ASD治疗方式进行综述,以期为ASD治疗方式选择提供参考。

基于累积和分析法对天玑骨科机器人辅助腰椎椎弓根螺钉内固定术学习曲线的分析

目的采用累积和分析(CUSUM)法分析天玑骨科机器人辅助腰椎椎弓根螺钉内固定术的学习曲线。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2020年1月至2022年12月50例行天玑骨科机器人辅助腰椎椎弓根螺钉内固定术患者的临床资料。以机器人使用时间为主要指标同时细化各步骤所用时间(机器人配准时间、路径规划时间和导丝置入时间)进行CUSUM分析和拟合学习曲线,选取R 2最接近1的曲线作为最佳学习曲线拟合模型。以学习曲线拐点位置为分界点,将学习曲线分为学习进步阶段和技术成熟阶段,对两个阶段各观察指标进行比较。结果50例患者均顺利完成手术,未发生围手术期并发症,共置入椎弓根螺钉244枚。机器人总使用时间和机器人配准时间随手术例数的增加而呈现下降趋势,并成功拟合学习曲线,分别在第17和13例到达顶点,以机器人总使用时间学习曲线的拐点作为分界将整个学习过程分为学习进步阶段(17例)和技术成熟阶段(33例);路径规划时间和导丝置入时间随手术例数的增加无明显变化。学习进步阶段机器人总使用时间、机器人配准时间和术中出血量明显大于技术成熟阶段[(35.35±1.58)min比(30.61±0.43)min、(20.83±1.56)min比(14.94±0.29)min和400(150,500)ml比200(110,300)ml],单位螺钉导丝置入时间明显小于技术成熟阶段[2.00(1.83,2.34)min/枚比2.33(2.13,2.69)min/枚],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);两者路径规划时间、单位螺钉路径规划时间、导丝置入时间和置钉准确度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论天玑骨科机器人辅助腰椎椎弓根螺钉内固定术是一种安全和有效的新技术,其学习曲线相对较短,达到技术成熟至少需要17例手术的经验积累,机器人配准是学习过程中的主要步骤,达到技术成熟后机器人使用时间明显缩短,术中创伤明显减少,同时保证了较高的置钉准确度。

天玑骨科机器人辅助置钉与徒手置钉在腰椎退行性疾病椎弓根螺钉置入中的效果比较

目的评价天玑骨科机器人辅助置钉治疗腰椎退行性疾病的安全性和有效性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2020年1月至2022年12月165例腰椎退行性疾病患者的临床资料,均行后路腰椎椎管减压植骨融合内固定术治疗。其中,术中采用天玑骨科机器人辅助置钉46例(机器人辅助组),采用C型臂X线机透视辅助徒手置钉119例(徒手组)。记录两组患者的手术时间、术中出血量、手术并发症和手术前后腿痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)。比较两组螺钉准确度和近端小关节影响率。结果两组手术时间、术中出血量和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3 d VAS和ODI明显低于术前[机器人辅助组:(3.33±1.40)分比(6.54±2.00)分和(16.96±8.03)分比(43.09±5.48)分;徒手组:(3.56±1.29)分比(6.55±1.65)分和(18.89±6.74)分比(44.91±4.96)分],差异有统计学意义(P<0.01);两组术前和术后3 d VAS和ODI比较差异无统计学意义(P>0.05)。机器人辅助组共置入螺钉234枚,徒手组共置入螺钉590枚。机器人辅助组螺钉准确度明显高于徒手组[80.77%(189/234)比74.58%(440/590)],近端小关节影响率明显低于徒手组[2.56%(6/234)比7.29%(43/590)],差异有统计学意义(χ^(2)=3.56和6.68,P<0.05)。结论天玑骨科机器人辅助置钉治疗腰椎退行性疾病是安全和有效的。天玑骨科机器人辅助置钉较徒手置钉有更高的螺钉准确率和更低的近端小关节影响率。

文旅融合视域下少数民族非遗保护与开发策略研究——以贵州平塘为例

随着社会的科技进步和经济的高速发展,互联网兴起的同时带动了信息化产业发展,促进少数民族非物质文化遗产活态传承面临新的挑战。走融合、创新发展的道路已经成为了摆在我们面前的新方向。以平塘县的非遗文化保护工作的现状为案例,探究究文旅融合视域下,当地旅游业与非物质文化遗产传承结合发展的路径和方法,以期为非物质文化遗产在我国经济生活中发挥更大的效益,促进文旅融合产业健康发展提供理论依据。