孕前腹腔镜子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全的临床疗效分析

目的:探讨孕前腹腔镜子宫颈环扎术(LCC)在改善子宫颈机能不全妊娠结局中的应用价值。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2014年7月1日至2023年5月31日112例子宫颈机能不全患者行孕前LCC的临床资料。其中孕前LCC手术指征为:经阴道子宫颈环扎术(TCC)失败(42例)、子宫颈手术史+TCC失败(7例)、不适合TCC(10例)和患者强烈要求(53例)。分析孕前LCC患者的手术情况及妊娠结局,对比孕前LCC后妊娠并分娩的患者和因不同手术指征行孕前LCC患者手术前后的分娩孕周。结果:112例患者中位手术时间65.5 min、中位术中出血量10.0 ml,无术中并发症,术后住院时间2.9±0.6 d。术后随访到108例,LCC后妊娠分娩77例,术前共分娩205次,术后共分娩81次;术后成功分娩(孕周>28周)78次(96.3%),平均分娩孕周37.4±1.7周;早产率16.7%,足月产率83.3%。孕前LCC后孕周≥28周分娩率明显高于孕前LCC的既往分娩率(96.3%vs.10.7%,P<0.05),分娩孕周显著延长(36.4±5.5周vs.19.8±7.5周,P<0.05)。不同手术指征行孕前LCC的术后分娩孕周,除手术指征为不适合TCC外(P>0.05),其余均显著晚于孕前LCC既往分娩孕周(P<0.05)。结论:孕前LCC手术安全性高,可显著延长子宫颈机能不全患者的分娩孕周改善妊娠结局,可作为既往存在TCC失败史患者的有效治疗方法。

原发盆腔腹膜后肿瘤机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜手术并发症的比较及危险因素分析

目的:探讨机器人辅助腹腔镜手术及传统腹腔镜手术治疗女性原发性盆腔腹膜后肿瘤手术并发症的发生情况,并分析影响手术并发症的相关危险因素。方法:回顾收集2017年12月至2022年4月在郑州大学第一附属医院接受手术治疗的104例女性原发性盆腔腹膜后肿瘤患者的临床病例资料,根据手术方式不同分为机器人组(采用机器人系统辅助腹腔镜手术,33例)和腹腔镜组(采用传统腹腔镜手术,71例),比较两组患者手术并发症的发生率及严重程度的差异,并对影响手术并发症发生的相关因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果:相较于腹腔镜组,机器人组围术期总并发症少(9.1%vs 26.8%),术中并发症较少(3.0%vs 21.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后并发症及严重并发症比较,差异无统计学意义。单因素分析显示,肿瘤性质、手术时间、中转其他术式、加权切除器官评分及手术方式与女性PPRT患者手术并发症发生相关。多因素分析显示,肿瘤性质、手术时间、加权切除器官评分及手术方式是女性PPRT患者手术并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:机器人辅助腹腔镜手术较传统腹腔镜手术治疗女性原发性盆腔腹膜后肿瘤的手术并发症少。肿瘤性质、手术时长、手术方式、加权切除器官评分是原发性盆腔腹膜后肿瘤患者手术并发症发生的独立危险因素。

机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜治疗女性原发性盆腔腹膜后肿瘤疗效比较

目的探讨与传统腹腔镜相比,达芬奇机器人辅助腹腔镜在女性原发性盆腔腹膜后肿瘤(PPRT)切除术中的优势及安全性。方法回顾性收集2017年1月至2021年10月在郑州大学第一附属医院接受手术治疗的女性PPRT患者病例资料,包括机器人组28例,腹腔镜组63例。对比两组患者的一般资料、手术相关资料、并发症及预后。结果机器人组与腹腔镜组相比,肿瘤手术时间长(191.5min vs.156.0min)、总花费高(62586.1元vs.34669.5元)、术中并发症发生率低(7.1%vs.25.4%)(P<0.05);两组患者术中出血量、中转开腹率、术后排气时间、术后拔管时间、术后住院时间、复发率等差异均无统计学意义(P>0.05)。机器人组初次手术失败或复发性肿瘤5例患者手术均顺利完成;腹腔镜组2例此类患者1例中转开腹手术,1例患者因出血多给予输血治疗。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜治疗女性PPRT虽然手术时间长、住院费用高,但可减少手术并发症,具备一定的优势。对于初次手术失败或复发性肿瘤患者是一种更好的治疗选择。