慢性阻塞性肺疾病中医辨证分型与实验室指标相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医辨证分型与白细胞计数、肺功能、血气分析的相关性研究。方法:通过对北京丰台医院近2a来200例COPD急性加重期患者观察,根据临床常见的4个证型与相关性分析,研究COPD急性加重期中医辨证分型与实验室指标之间的内在联系。结果:白细胞计数:痰热壅肺型COPD与阳虚水停型COPD比较,差异有统计学意义(P<0.05);中性粒细胞百分比(%):痰热壅肺型COPD与阳虚水停型COPD比较,差异有统计学意义(P<0.05);FEV1、FEV1/FVC%等大部分常规肺功能指标明显低于对照组,风寒束肺型COPD与痰浊阻肺型COPD、阳虚水停型COPD比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血气分析各指标比较,PaO2在风寒束肺型COPD与痰浊阻肺型COPD、阳虚水停型COPD比较,均有显著性差异(P<0.05);PaCO2在阳虚水停型COPD与风寒束肺型COPD比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:白细胞计数、中性粒细胞百分比(%)、FEV1、FEV1/FVC%、PaO2、PaCO2可以作为COPD中医辨证分型的参考指标。

测定呼气末二氧化碳分压在COPD患者急性加重期和稳定期的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulm onary diseases,COPD)患者急性加重期与缓解期呼气末二氧化碳分压(PetCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的相关性及其临床意义。方法正常对照组20例(A组),COPD组30例,将COPD组按照治疗前后分为急性期组(B组)和缓解期组(C组)。同时测定患者PaCO2和PetCO2值,并计算PaCO2与PetCO2的差值(ADCO2)。结果1)B组和C组与A组比较,其PaCO2和ADCO2值均明显升高且差异有统计学意义(P均<0.01),B组与A组比较,其PetCO2明显降低且差异有统计学意义(P<0.01),C组与A组比较其PetCO2差异无统计学意义;C组PetCO2明显高于B组,PaCO2和ADCO2明显低于B组,且差异有统计学意义(P均<0.01)。2)A组和C组PaCO2与PetCO2显著相关(r值分别为0.95和0.56,P均<0.01)。结论PetCO2可以用来判断正常人和COPD缓解期患者体内PaCO2的变化,但在COPD急性加重期PetCO2的监测缺乏敏感性,不能作为直接判断机体PaCO2变化的指标。ADCO2是评价COPD急性加重期患者病情严重程度的有效指标。

低蛋白血症对老年人肺炎预后影响的探讨

目的探讨低蛋白血症对老年人肺炎预后的影响。方法将2004～2007年老年肺炎病例105例分为死亡组(41例)和治愈组(64例),入院时测定两组患者血清白蛋白,采用χ2检验对结果进行统计学分析。结果死亡组低蛋血症发生率为56.09%,治愈组低蛋血症发生率为23.44%,两组血清白蛋白比较t检验有统计学意义(P<0.001)。结论低蛋白血症是影响老年肺炎预后的危险因素。

老年下呼吸道感染性疾病中C-反应蛋白和血沉相关性分析

目的探讨C-反应蛋白(CRP)与血沉(ESR)检测结果在老年下呼吸道感染性疾病中的相关性。方法检测238例下呼吸道感染老年患者入院时的CRP、ESR进行相关分析。结果 CRP同ESR呈正相关关系(r=0.623,P<0.01),CRP阳性率为68.9%明显高于ESR60.1%,测定结果 65.1%变化是一致的,差异无统计学意义(P>0.05);变化不一致者约34.9%,CRP异常组ESR正常占32.9%、ESR异常组CPR正常占22.3%,两者相比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CRP与ESR检测结果具有相关性,CRP测定在实验诊断上的敏感性高于ESR测定。

C-反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊疗价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期诊疗中的作用。方法检测COPD的急性加重期的102例老年患者CRP、白细胞计数、血沉、体温并进行比较;同时给予抗生素治疗,并比较治疗前后这些指标的变化情况。结果CRP在患者入院时的阳性率为63.7%,和血沉、白细胞有一定相关性,但明显高于其他常规指标。治疗后CRP明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论CRP是反映细菌性感染的敏感指标,对COPD急性加重期的诊断和治疗有指导作用。

营养不良对老年肺炎疗效的影响分析

目的探讨营养不良对老年人肺炎疗效的影响。方法将老年肺炎病例105例分为死亡组(41例)和治愈组(64例),入院时测定2组患者血红蛋白、血清白蛋白,对结果进行统计学分析。结果死亡组贫血发生率为58.54%、低蛋血症发生率为56.09%,治愈组贫血发生率为29.68%、低蛋血症发生率为23.44%;2组血红蛋白、血清白蛋白值比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论营养不良影响老年肺炎治疗效果,是预后的危险因素之一。

慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗策略

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一组以进行性气流受限为特征的疾病，在全球范围内的发病率不断上升。如患者出现症状加重和（或）需要增加药物治疗，称为COPD急性加重（acute exacerbation of COPD，AECOPD）。此时病情复杂，支气管-肺部感染、气道阻塞、呼吸肌疲劳、多脏器功能不全等交错存在。这些多方面的因素在“COPD的恶性循环”中密切关联，互相影响。因此，AECOPD的理想治疗必须针对其多因素的特性进行。笔者针对AECOPD病情特点和规律，在执行“指南”的基础上，针对其多因素特性，引入程序性治疗的策略，临床效果良好。

慢性乙型肝炎中医辨证分型与TNF-α和IL-6水平的相关性研究

目的:探讨慢性乙型肝炎中医辨证分型与TNF-α和IL-6水平的相关性研究。方法:放射免疫法。结果:IL-6水平在各证型组间比较P>0.05,差异无显著性,但其总体变化趋势为肝胆湿热型<肝郁气滞型<肝郁脾虚型<肝肾阴虚型<肝郁血瘀型<湿邪困脾型。其中湿邪困脾组明显高于其它5组,本文的6个证型组与正常对照组比较差异均有显著性(P<0.05)。血清TNF-α水平湿邪困脾组明显高于其它5组,与肝胆湿热组、肝郁气滞组、肝郁脾虚组、肝郁血瘀组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:血清TNF-α浓度可作为慢性乙型肝炎辨证分型的参考指标。

C-反应蛋白在感染性疾病中的临床应用价值

CRP是典型的急性时相蛋白,作为重要的炎症标志物已在临床应用多年。近年来,随着分子生物学和免疫学的发展,许多敏感、准确而简便的检测手段相继问世,使CRP再度成为临床的研究热点。作者查阅近年来的国内外资料,对CRP的生理功能及其在感染性疾病中的临床应用价值进展作一综述。

综合医院对疑似SARS患者的早期诊断和治疗

目的通过临床观察 ,探索疑似严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome,SARS)患者的诊断以及相关因素的影响 ,完成最终诊断及相应的治疗处理。方法采用前瞻性研究方法对 1 0 0例疑似SARS患者的症状、实验室检查、肺部影像学检查以及治疗进行追踪分析。结果 1 0 0例疑似患者中 ,确诊SARS 66例 ,排除 34例 (其中支原体肺炎 4例、肺结核 2例 ,其余为一般细菌性肺炎 )。结论SARS没有特征性临床表现 ,在没有金标准诊断的情况下 ,对疑似SARS患者的消毒隔离应等同于SARS患者 ,诊断治疗应综合考虑 ,以防漏诊。

苦碟子注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床观察

目的:观察苦碟子注射液治疗慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:将100例COPD急性加重期患者随机分为治疗组与对照组各50例,两组均采用西医常规治疗,治疗组在此基础上加用苦碟子注射液30ml静脉滴注,每日1次,7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。观察并比较两组症状、体征复常时间及治疗前后血液流变性和血气分析指标。结果:治疗组症状、体征复常时间较对照组显著缩短(P<0.05);与治疗前比较,治疗后治疗组红细胞比容、血纤维蛋白原和二氧化碳分压显著降低,血氧分压显著升高(P<0.01),其升高和降低幅度显著大于对照组(P<0.01)。结论:在常规西医治疗的基础上,加用苦碟子注射液治疗COPD急性加重期可缩短呼吸衰竭改善时间,提高临床疗效。

B超显像对恶性胸腔积液的诊断价值

对55例胸腔积液进行B超检查,其中良性胸水20例,胸膜间皮瘤3例,肺癌胸膜转移32例,上述病例均经细胞 学或细菌学证实诊断,文中对B超检查影像特点,结合临床进行了分析,提出恶性胸腔积液B超显像的主要特征,B超可做为恶性胸腔积液诊断的有效手段。

头孢他啶致老年中枢神经系统不良反应分析

目的：了解头孢他啶致中枢神经系统不良反应情况。方法：检索1994年以来中国医学期刊数据库，进行文献分析。结果：总结病例14例，男9例、女5例。不良反应时间2～15天。结论：老年患者应用头孢他啶时应注意监测，及时识别和处理中枢神经系统的不良反应。

胸腔闭式引流及胸内注入鸦胆子油乳治疗癌性胸水

胸腔闭式引流及胸内注入鸦胆子油乳治疗癌性胸水刘雪白，李勇智，孙慨本钢职工总医院（辽宁省本溪市１１７０００）癌性胸水是晚期恶性肿瘤的一种临床表现。大量胸水使患者产生胸闷、胸痛及气急等严重症状，甚至死亡。控制癌性胸水，对减轻晚期癌症患者的痛苦，提高生存质...

慢性阻塞性肺疾病中医辨证分型与实验室指标相关性研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以炎症为核心的,由多因素构成的疾病,它不仅累及气道,还会影响气道周围组织和全身其他部位,是惟一一个近年来导致死亡显著增多的主要病因.祖国医学无慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭这一类病名,根据COPD急性加重期呼吸衰竭的主要症状为咳嗽、咳痰、喘息、气短等多被归属于为中医＂肺胀＂、＂喘证＂、＂喘脱＂、＂痰饮＂范畴[1].目前,国内外尚无治疗COPD的特效药,中西医结合是目前治疗COPD的有效方法,为了提高疗效,除研究中药的有效成分和作用机理外,COPD中医证型研究十分重要.

胸膜活检在确定胸腔积液性质中的应用

胸膜活检在确定胸腔积液性质中的应用本钢职工总医院内科刘雪白，孙慨，魏桂珍胸腔积液是临床较为常见的病症之一，积征性质的判断及病因的确定，尽管应用了多种生化及细胞学检查，仍然存在困难．在常规的胸水生化检查和胸水细胞学检查均无法确诊时，胸膜活检是一种损伤性...

长期小剂量罗红霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病的影响

目的评价长期口服小剂量罗红霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重频率、肺功能、血清C反应蛋白和痰中病原菌的影响。方法稳定期COPD患者100例中,随机分为治疗组50例(给予罗红霉素150mg,每日1次口服)和对照组50例。两组允许吸氧、口服稳定剂量的茶碱、吸入支气管扩张剂和吸入糖皮质激素。疗程6个月。记录研究期间患者发生COPD急性加重的频率和程度,测量入选时和结束时肺功能第1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)、血清C反应蛋白和观察期间的痰培养。结果 92例患者完成研究,共发生COPD急性加重90人次,治疗组28人次,对照组62人次,差别有统计学意义(P<0.01);治疗组7人发生2次以上急性加重,对照组17人,差别有统计学意义(P<0.05);治疗组严重急性发作6人次,对照组12人次,差别无统计学意义。FEV1占预计值%在发生COPD急性加重的患者([48.8±12.0)%]比没有发生急性加重者([56.3±12.6)%]更低(P<0.05)。治疗组在治疗前、后FEV1占预计值%分别为(54.3±12.4)%和(53.7±13.1)%,血清C反应蛋白分别为5.1(2.9,6.8)mg/L和4.5(3.0,7.0)mg/L,较对照组无改善,两组痰培养在细菌分布和耐药性方面差别无统计学意义。结论长期小剂量罗红霉素可以减少稳定期COPD患者急性加重频率。