重组人血小板生成素治疗肿瘤放疗所致血小板减少症的疗效及安全性

目的观察重组人血小板生成素(rhTPO)治疗肿瘤放疗所致血小板减少症(RIT)的有效性和安全性。方法选取2019年1月—2021年3月在吉林省肿瘤医院接受放疗后血小板减少且<75×10^(9)/L的204例(单纯放疗101例,同步放化疗103例)患者为研究对象,接受rhTPO 15000 U,皮下注射,每日1次,至少连用4 d,或者符合血小板计数≥100×10^(9)/L,或血小板升高绝对值≥50×10^(9)/L的停药标准。对患者血小板下降特点、治疗疗效及安全性进行分析。结果单纯放疗组和同步放化疗组患者血小板<75×10^(9)/L的放疗次数分别为19(13,22)次、13(10,17)次,说明同步放化疗组患者发生血小板下降的时间更早(Z=-5.27,P<0.001),两组血小板下降的最低值分别为68(45,74)×10^(9)/L、62(44,74)×10^(9)/L,差异无统计学意义(Z=-1.15,P=0.252)。接受rhTPO治疗后两组患者血小板<50×10^(9)/L持续天数分别为7(3,13)d、7(5,11)d,差异无统计学意义(Z=-1.13,P=0.281)。患者接受放疗后血小板下降至<75×10^(9)/L时开始给予rhTPO,患者血小板恢复至75×10^(9)/L需要的天数,单纯放疗组为4(2,10)d,同步放化疗组为4(2,8)d,差异无统计学意义(Z=-1.07,P=0.285);血小板恢复至100×10^(9)/L或绝对值升高50×10^(9)/L需要的天数,单纯放疗组为8(6,14)d,同步放化疗组为11(8,16)d,同步放化疗组较单纯放疗组恢复时间更长(Z=-3.64,P<0.001)。无论基线水平如何,单纯放疗组与同步放化疗组患者给予rhTPO治疗后血小板恢复至75×10^(9)/L的天数差异均无统计学意义(Z=-1.42,P=0.155;Z=-0.97,P=0.332)。两组患者血小板恢复至100×10^(9)/L或绝对值升高50×10^(9)/L所需天数分别为8(6,14)d、11(8,16)d,差异有统计学意义(Z=-3.64,P<0.001),基线血小板≥50×10^(9)/L的两组患者恢复至100×10^(9)/L或绝对值升高50×10^(9)/L所需天数分别为8(4,12)d、10(8,16)d,差异有统计学意义(Z=-3.12,P=0.002),然而基线血小板<50×10^(9)/L的两组患者恢复至100×10^(9)/L或绝对值升高50×10^(9)/L所需天数差异无统计学意义(Z=-1.88,P=0.061)。两组患者放疗疗程20 d内的rhTPO总的升血小板率为93.63%(191/204),其中单纯放疗组为95.05%(96/101),同步放化疗组为92.23%(95/103),差异无统计学意义(χ^(2)=0.68,P=0.410)。此外,两组患者在性别(χ^(2)=3.47,P=0.063)、年龄(χ^(2)=2.79,P=0.095)、TNM分期(χ^(2)=5.07,P=0.167)及基线血小板计数(χ^(2)=0.62,P=0.822)方面的差异均无统计学意义。在放疗周期中,27例(13.23%)患者接受了血小板输注,158例(77.45%)患者无中断完成放疗计划。未发现rhTPO相关不良反应的记录。结论rhTPO治疗RIT能有效促进血小板恢复,未发现相关不良反应,安全性较好。