尼莫地平注射液对急性高血压脑出血患者血压及疗效的影响

目的探讨静脉泵入尼莫地平注射液对急性高血压脑出血患者血压和临床疗效的影响。方法 112例发病6 h内的急性高血压脑出血患者随机分成尼莫地平注射液泵入组(治疗组)和常规治疗组(对照组)各56例,2组均记录治疗前2次血压(即基线血压);治疗后1 h内每间隔15 min的血压、治疗后24 h内每隔6 h的血压、治疗后1周内每天上午的血压。2组均进行治疗后第1、第7天GCS、NIHSS神经功能缺损程度评分,第7,28,90天MRS预后评分,评估尼莫地平的降压效果和临床疗效。结果 2组基线血压均无显著性差异。治疗后30 min和治疗后1周,治疗组血压明显低于对照组,1周后治疗组神经功能明显改善。治疗后90 d,治疗组预后明显好于对照组。2组病死率比较无显著性差异。结论急性高血压脑出血静脉泵入尼莫地平注射液,不仅可起到快速降压作用,而且能改善临床预后。

脑内海绵状血管瘤的影像学分析

目的:探讨脑内海绵状血管瘤的影像学(CT、MRI及DSA)表现。方法:回顾性分析21例脑内海绵状血管瘤患者,均做MRI检查,9例并作了MRI增强扫描;11例同时曾做CT检查,3例增强CT扫描;曾同时5例作CTA/MRA+DSA检查,7例曾作手术治疗和病理检查,对各例的CT、MRI及DSA的影像学表现进行分析。结果:脑内海绵状血管瘤CT表现为稍高密度或高密度影;MRI中T1WI大部分为高信号,T2WI为低信号环围绕的桑葚状混杂信号灶,大多数病灶周围无水肿带;CT和MRI增强扫描无或轻度增强;CTA/MRA/DSA检查未见异常。结论:脑内海绵状血管瘤在影像学诊断时,应综合CT、MRI及DSA的表现,其影像学的表现对诊断脑内海绵状血管瘤有特异性。

脑卒中患者发生睡眠呼吸暂停低通气综合征状况及其与体质量的关系

目的探讨脑卒中患者发生睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的状况及其与体质量的关系。方法应用便携式睡眠呼吸监测仪对68例脑卒中并有睡眠打鼾的患者进行监测,记录患者睡眠中血氧饱和度<90%占整个记录时间的百分比(TS90%)、呼吸暂停低通气指数(AHI)和氧减饱和指数(ODI);并对各指标与患者的体质量指数(BMI)进行相关性分析。结果本组患者中,睡眠呼吸正常15例(22.1%);SAHS者53例(77.9%),其中轻度30例(44.1%),中度7例(10.3%),重度16例(23.5%)。AHI与ODI、睡眠呼吸暂停程度及BMI呈正相关(r=0.907,r=0.944,r=0.315;均P<0.01);TS90%与AHI、ODI和BMI及呼吸暂停程度呈正相关(r=0.685,r=0.769,r=0.383,r=0.673;均P<0.01);睡眠呼吸暂停程度与BMI呈正相关(r=0.317,P=0.008)。结论伴有睡眠打鼾的脑卒中患者SAHS的发生率较高,导致夜间出现低氧饱和度;其睡眠呼吸暂停程度与体质量有明显关系。

高龄急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓预后影响因素分析

目的探讨影响重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗高龄(年龄≥80岁)急性缺血性脑卒中患者预后的相关因素分析。方法回顾性分析67例高龄急性缺血性脑卒中患者的相关临床资料,按90d临床结局改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS≤2分)和预后不良组(mRS>2分),以上数据均进行统计学描述,同时进行Logistic回归分析。结果多因素Logistic回归分析提示溶栓前舒张压、溶栓前血糖、24h神经功能缺损评分(NIHSS)均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于高龄急性缺血性脑卒中患者静脉rt-PA溶栓,24hNIHSS评分、溶栓前血糖、溶栓前舒张压是影响其预后的独立影响因素。

急性脑梗死血流动力学临床分析

目的:探讨Rt-PA溶栓联合阿加曲班治疗急性脑梗死(ACI)的临床效果。方法:选取我院ACI病人135例,按治疗方法分观察组(n=68)、对照组(n=67)。对照组予以Rt-PA溶栓,观察组予以Rt-PA、阿加曲班。对比疗效、不良反应、治疗前及14d后血流动力学。结果:观察组总有效率98.53%及治疗14d后Hct、WBV、EAI较对照组低(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Rt-PA溶栓联合阿加曲班效果显著,对改善血流动力学及生活质量有积极作用,安全性好。

环磷腺苷葡胺预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤后细胞凋亡的影响

目的研究环磷腺苷葡胺(MAC)预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注(CIR)损伤后细胞凋亡的影响。方法 50只SD大鼠随机分为正常对照组(5只)、假手术组(5只)、CIR组(20只)和MAC预处理组(20只),CIR组与MAC预处理组又分为缺血2h后再灌注2h、24h、48h和7d4个亚组,每个亚组5只大鼠。MAC预处理组制模前3d给予MAC5mg/(kg·d)腹腔注射。线栓法建立大鼠CIR模型,流式细胞术检测缺血侧海马神经细胞凋亡。结果与正常对照组比较,CIR组与MAC预处理组在CIR24h～7d时细胞凋亡率均显著升高(均P<0.01)。与CIR组比较,CIR24h、48h时MAC预处理组细胞凋亡率明显降低(均P<0.01)。与CIR7d时比较,CIR2h时细胞凋亡率明显降低,而CIR24h、48h时明显升高(均P<0.01)。结论 CIR大鼠细胞凋亡显著增加,MAC预处理能有效抑制海马神经细胞凋亡,对CIR大鼠有保护作用。

CPAP治疗卒中合并OSAHS患者的依从性分析

目的观察持续气道正压通气(CPAP)治疗卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的治疗意义及依从性,并了解影响治疗依从性的因素。方法选取非急性期卒中合并中、重度OSAHS的患者42例,予CPAP治疗,在治疗第1、3、6及12个月分别记录患者平均每晚CPAP呼吸机使用时间、睡眠呼吸暂停指数(AHI)、Epworth嗜睡量表评分(ESS)及不良事件的发生。同时记录患者治疗前后记录患者CPAP使用过程中遇到的问题,所得数据进行统计学分析。结果经1年CPAP治疗后,发现患者CPAP治疗依从性与患者性别、年龄、基线体质量指数(BMI)、AHI无相关性(P>0.05),与基线ESS呈正相关(P<0.05),所有患者经CPAP治疗后AHI及ESS均明显下降(P<0.05)。部分患者因冬季出现呼吸机管路冷凝水倒灌(9.52%),对CPAP治疗的认识不足(7.14%),面罩固定困难减少了呼吸机使用(4.76%)。结论长期CPAP治疗合并非急性卒中的中重度OSAHS安全有效,可明显降低患者AHI水平,改善日间嗜睡。患者CPAP治疗依从性与基线ESS呈正相关,导致患者依从性下降的因素可能有患者日间嗜睡症状改善、对OSAHS的危害性认识不足、冬季呼吸机管路冷凝水形成、对面罩耐受性差等。

长期CPAP治疗在脑梗塞合并中、重度OSAHS患者中的应用

目的探讨长期持续正压通气(CPAP)治疗对非急性脑梗塞合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者卒中再发率及再住院率的影响。方法该院2010年3月—2013年6月收治的合并中、重度OSAHS的非急性脑梗塞71例患者,将其随机分为两组。对照组37例给予常规脑血管病二级预防治疗,CPAP治疗组此基础上加用CPAP干预治疗。比较两组卒中再发的差异,同时评价两组患者再住院率及Epworth嗜睡量表(ESS)评分变化情况。结果 CPAP治疗组无卒中再发,对照组有5例患者发生脑梗塞,2例患者发生脑出血。CPAP治疗组卒中再发几率及住院率均明显低于对照组(P<0.05);治疗后CPAP组患者ESS评分呈下降趋势,对照组无明显变化。两组之间差异有统计学意义。结论 CPAP治疗可降低脑梗塞合并中、重度OSAHS患者的卒中再发几率,降低再住院率,同时可降低患者AHI及ESS评分,改善患者日间嗜睡情况。

阿替普酶静脉溶栓治疗不同程度脑白质高信号的急性脑梗死患者预后的影响因素分析

目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗合并不同程度脑白质高信号(WMH)的急性脑梗死预后的影响因素。方法回顾性连续纳入2016年9月至2019年1月徐州市中心医院神经内科住院的使用阿替普酶静脉溶栓治疗的合并不同程度WMH的急性脑梗死患者326例,采用Fazekas量表评估WMH程度,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者溶栓前神经功能缺损情况,改良Rankin量表(mRS)评估90d预后,根据mRS评分将患者分为预后良好组(mRS0~2分,247例)和预后不良组(mRS>2分,79例),比较两组患者的年龄、性别、既往卒中相关危险因素、相关生化指标及溶栓前NIHSS评分,将年龄、心房颤动、冠状动脉粥样硬化性心脏病、WMH、溶栓前NIHSS评分纳入二元多因素Logistic回归分析,探讨影响阿替普酶静脉溶栓治疗合并不同程度WMH的急性脑梗死患者临床预后不良的危险因素。结果预后良好组与预后不良组年龄[(65±12)岁比(70±12)岁,t=-2.984,P=0.003)],既往心房颤动史[10.1%(25/247)比21.5%(17/79),χ^2=6.928,P=0.008]、冠状动脉粥样硬化性心脏病史[8.1%(20/247)比21.5%(17/79),χ^2=10.717,P=0.001]、溶栓前NIHSS评分[6(4,10)比12(8,19)分,Z=-7.183,P<0.01]及WMH[无WMH、轻度WMH、中度WMH、重度WMH:5.3%(13/247)、55.9%(138/247)、24.3%(60/247)、14.6%(36/247)比0、36.7%(29/79)、34.2%(27/79)、29.1%(23/79),χ^2=17.631,P<0.01]差异均有统计学意义。二元多因素Logistic回归分析显示,中、重度WMH(OR=2.145,95%CI1.17~3.49,P=0.014)及溶栓前NIHSS评分≥9分(OR=1.131,95%CI1.08~1.18,P<0.01)是影响阿替普酶静脉溶栓治疗合并不同程度WMH的急性脑梗死患者预后不良的独立危险因素。结论中、重度WMH和溶栓前NIHSS评分是阿替普酶静脉溶栓治疗不同程度WMH的急性脑梗死患者临床预后不良的独立危险因素。

脑白质病变对急性脑梗死rt-PA静脉溶栓患者临床预后及出血转化的影响

目的:观察脑白质病变(WML)对急性脑梗死rt-PA静脉溶栓患者的临床预后及出血转化的影响。方法:收集进行rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中合并WML患者326例,收集临床资料,分析WML对急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓治疗的预后和出血转化的影响。结果:预后不良组的高龄、冠心病、合并中重度WML、溶栓前NHISS评分、合并房颤患者比例较预后良好组升高(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示中重度WML(OR 2.040,P=0.024)、溶栓前NIHSS评分(OR 1.128,P<0.01)是急性脑梗死rt-PA溶栓患者预后不良的影响因素。出血转化组的合并高血压、冠心病、中重度WML、溶栓前NHISS评分的患者较未出血组升高(均P<0.05),多因素Logistic回归分析显示中重度WML(OR 4.059,P=0.012)是急性脑梗死rt-PA溶栓患者出血转化的影响因素。结论:中重度WML是急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓临床预后不良的独立危险因素,也是出血转化独立危险因素。

不同部位脑白质病变对急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓患者临床预后的影响

目的探讨不同部位脑白质病变(white matter lesions,WMLs)对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)静脉溶栓患者临床预后的影响。方法收集笔者医院2014年7月~2021年2月发病4.5h以内接受rt-PA静脉溶栓治疗的合并有脑室旁白质病变(periventricular white matter lesions,PWMLs)或深部白质病变(deep white matter lesions,DWMLs)的前循环AIS患者129例。根据Fazekas评分量表评分分为PWMLs组(2~3分)和DWMLs组(2~3分)。根据90天改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(0~2分)和预后不良组(3~6分)。收集患者的基线资料和临床资料,分析不同部位WMLs对临床预后的影响。结果PWMLs组与DWMLs组在年龄、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高血压病方面比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);PWMLs组脑卒中复发比例、预后不良发生比例均明显高于DWMLs组(P均<0.05)。预后良好组与预后不良组溶栓前血糖(P=0.028),血同型半胱氨酸(P=0.001)、溶栓前NIHSS评分(P<0.001)、TOAST分型(P=0.038)、WMLs部位(P=0.025)、脑卒中复发比例(P<0.001)方面比较,差异有统计学意义。多因素回归分析后发现,PWMLs较DWMLs(OR=8.92,P=0.037)溶栓前NIHSS评分(OR=1.67,P<0.001)、脑卒中复发(OR=19.97,P=0.003)是前循环AIS静脉溶栓90天预后不良的危险因素。结论合并有PWMLs的前循环AIS静脉溶栓患者脑卒中复发率更高,发病后90天神经功能恢复更差。与DWMLs比较,PWMLs能够更好地预测前循环AIS静脉溶栓患者的临床预后。

扩大的血管周围间隙对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者临床预后的影响

目的探讨基底节区扩大的血管周围间隙(basal ganglia enlarged perivascular spaces,BG-EPVS)和半卵圆中心扩大的血管周围间隙(centrum semiovale enlarged perivascular spaces,CSO-EPVS)对前循环急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)静脉溶栓患者90天临床预后的影响。方法回顾性连续纳入2015年2月~2020年2月就诊于笔者医院发病4.5h以内接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的前循环AIS患者408例。BG-EPVS与CSO-EPVS根据视觉量化评分分为无或轻度组(0~2级)和中重度组(3~4级)。根据90天改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS评分0~2分,314例)和预后不良组(mRS评分3~6分,94例)。比较上述分组之间的基线资料及临床资料并采用多因素Logistic回归法探讨BG-EPVS和CSO-EPVS对前循环AIS静脉溶栓患者90天临床预后的影响。应用Graphpad Prims 8.0软件绘制森林图。结果预后良好组与预后不良组在年龄、心房颤动、糖尿病、基线NIHSS评分、溶栓前血糖、TOAST分型分布、BG-EPVS严重程度、出血转化、早期神经功能恶化及90天脑卒中复发方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CSO-EPVS与预后不良无明显的相关性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析发现,中重度BG-EPVS相较于无或轻度BG-EPVS(OR=2.043,P=0.033)是前循环AIS静脉溶栓患者90天预后不良的独立危险因素。结论中重度BG-EPVS是前循环急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者90天预后不良的独立危险因素。

原发性脑出血早期血肿增大的临床分析

原发性脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）早期血肿增大与多种因素有关，但其发生率及影响因素报道不一。为此，我们对2008年2—11月我院神经内科重症监护室的56例ICH患者进行了动态观察，分析其血肿增大发生的相关因素。

急性脑出血合并高血压病患者90d预后相关危险因素分析

目的探讨急性脑出血患者90 d临床预后的相关危险因素,并分析脑出血最初24 h血压变异性与预后的关系。方法选取徐州市中心医院神经内科2013年10月~2016年1月收治6 h内入院的高血压性脑出血患者124例。用mRS(modified Rankin Scale)量表表示患者90 d临床预后,0~1分判定预后良好组及2~6分为预后不良组,分别记录入院后24 h内不同时间段的的收缩压和舒张压(32次血压值),用血压标准差(SD)、变异系数(CV)及最大-最小差值(Max-Min)来表示血压波动性(BPV)。用多因素logistic回归分析血压波动性与患者90 d临床预后的关系。结果 (1)2组基线水平(年龄、性别、血肿体积、入院神经功能评分如GCS,NIHSS)无明显差异(P>0.05),2组血压波动性有明显差异(P<0.05);(2)spearman相关分析显示收缩压的BPV(SD、CV、Max-Min)与90 d临床预后呈正相关,其相关系数分别为0.188,0.35,0.272,P均<0.05;(3)多因素Logisitic回归分析显示收缩压及舒张压的SD、CV、Max-Min与90 d临床预后有关,其中收缩压OR分别为5.12,3.477,5.12,P均<0.01;舒张压OR分别为1.35,2.24,1.04,P均<0.05。结论急性高血压性脑出血患者的最初24 h收缩压的血压波动性是影响90 d临床预后的重要因素,早期平稳降压有利于临床预后。

初步探讨急性脑出血死亡的危险因素

目的探讨急性脑出血死亡的危险因素,积极进行早期干预,降低病死率。方法 128例发病6 h的急性脑出血患者,收缩压在150~220 mm Hg之间,记录患者一周内不同时间段血压（到院急诊,入院当时,入院后24 h内每隔6 h及其后每日2次血压）,入院时及（24±3）h的CT复查血肿大小和神经功能缺损程度（GCS,NIHSS）评分,随访90 d m RS评分,分析死亡的相关因素。结果 （1）128例患者中90 d死亡11.7%,其中死亡在24 h内占6.7%,一周内达40%。（2）90 d死亡与发病年龄密切相关,死亡者与生存者平均年龄分别为（75.53±15.18）岁和（62.79±13.25）岁,有显著差异（P〈0.001）;但死亡与性别无关。（3）90 d死亡者与生存者,急诊血压分别为（181.87±18.30）mm Hg和（184.39±18.65）mm Hg（P=0.945）;入院当时血压分别为（180.33±17.17）mm Hg和（174.72±16.13）mm Hg（P=0.788）,均无关;但死亡与入院后30 min、45 min及6 h血压有显著相关（r=0.263,P=0.003）,血压越高,死亡率越高。（4）死亡与发病前后24 h的血肿体积量密切有关（P〈0.01）,与血肿部位无关。（5）将年龄、性别和入院血肿量、神经功能评分及血压进行多因素二元Logistic回归分析,发现年龄[OR：1.082,95%CI（1.018~1.149）,P=0.011]和血肿体积[OR：1.011,95%CI（1.000~1.023）,P=0.046]是死亡的独立危险因素。结论高龄和血肿体积增大是高血压脑出血死亡的重要危险因素。积极控制血肿体积,可以降低死亡率。

急性马钱子中毒的中枢神经系统改变一例

患者女，56岁，因过量服用马钱子致抽搐伴神志不清16h，于2009年10月31日23：00时入院。患者既往有3年的类风湿性关节炎病史，手脚关节畸形，平时活动受限。发病前否认有感冒、腹泻、疫苗接种史。否认既往有癫痫发作史和高血压病史。发病前3d服用风湿马钱片（国药准字Z41020244，河南蓝天药业有限公司）治疗类风湿性关节炎，但每日服用9片，连服用3d（说明书上写明每日3～4片，

入院时高血糖与急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后转归的相关性

目的 探讨入院时血糖水平对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓治疗后转归和出血性转化的影响.方法 回顾性纳入2013年12月至2017年1月在徐州市中心医院神经内科接受静脉溶栓治疗的AIS患者.根据入院时血糖水平分为非高血糖组(≤8 mmol/L)和高血糖组(>8 mmol/L).在发病后90 d时采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评价功能转归,0~2分定义为转归良好,>2分定义为转归不良.在治疗后24 h^7 d期间复查CT明确有无颅内出血.应用多变量logistic回归分析确定静脉溶栓治疗后患者转归的独立影响因素.结果共纳入323例AIS患者.非高血糖组237例(73.4%),高血糖组86例(26.6%);转归良好组238例(73.7%),转归不良组85例(26.3%);出血性转化组25例(7.7%),非出血性转化组298例(92.3%).单变量分析显示,转归不良组与转归良好组缺血性心脏病、心房颤动、既往卒中或短暂性脑缺血发作史患者的构成比以及年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分和基线血糖差异有统计学意义(P均<0.05);出血性转化组与非出血性转化组高血压患者的构成比和基线NIHSS评分差异有统计学意义(P均<0.05).多变量logistic回归分析显示,入院时高血糖[优势比(odds ratio,OR)2.239,95% 可信区间(confidence interval,CI)1.210~4.143;P=0.010]和基线NIHSS评分(OR 3.528,95%CI 2.451~5.078;P<0.001)是转归不良的独立影响因素;高血压(OR 0.410,95%CI 0.173~0.972;P=0.043)和基线NIHSS评分(OR 2.283,95%CI 1.382~3.772;P=0.001)是出血性转化的独立影响因素.结论 入院时高血糖是AIS 患者静脉溶栓治疗后转归不良的独立危险因素,但与出血性转化风险无关.

急性脑梗死不同剂量阿替普酶静脉溶栓安全性分析

目的比较不同剂量阿替普酶静脉溶栓的安全性,为临床合理用药提供依据。方法选取2012年3月至2015年8月期间在徐州市中心医院神经内科接受静脉阿替普酶溶栓治疗的急性脑梗死患者283例随机分为2组,低剂量组140例,标准剂量组143例,采集所有患者的病历资料,以改良Rankin量表评分0~2分为预后良好,采用卡方检验或者Mann-Whitney U检验比较2组患者临床疗效及病死率,评估急性脑梗死不同剂量阿替普酶静脉溶栓的安全性。结果 (1)2组患者在溶栓24 h、3 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)相比,差异无统计学意义[6(2,12)vs 5(2,10),U=0.361,P=0.718;4(2,11)vs 4(2,10),U=0.118,P=0.906];溶栓后7、28、90 d,2组预后良好率比较差异无统计学意义(52.86%vs 53.85%,χ~2=0.002,P=0.962;64.29%vs62.94%,χ~2=0.013,P=0.911;70.00%vs 72.03%,χ~2=0.06,P=0.807)。(2)2组患者溶栓后出血转化率无明显差异(6.43%vs 7.69%,χ~2=0.040,P=0.842),溶栓后90 d内低剂量组死亡11例,标准剂量组死亡12例,2组死亡率无明显差异(χ~2=0.120,P=0.73)。结论不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死安全性和疗效相似,低剂量阿替普酶静脉溶栓值得临床推广应用。

阿加曲班联合阿司匹林及氯吡格雷治疗对急性脑梗死患者神经功能缺损及生活能力的影响

目的 评价阿加曲班联合阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板治疗急性脑梗死的临床疗效,探讨治疗急性脑梗死积极有效的方法.方法 将徐州市中心医院神经内科的急性脑梗死住院患者80例随机分为两组,即治疗组（40例）和对照组（40例）.治疗组同时给予阿加曲班及阿司匹林、氯吡格雷治疗;对照组不用阿加曲班,其他治疗同治疗组.两组患者在治疗前与治疗后7 d、14 d进行美国国立卫生院卒神经功能缺损（NIHSS）评分,治疗前与治疗后14 d进行日常生活能力（ADL）评分,以评价治疗效果.结果 治疗后14 d治疗组NIHSS评分明显低于对照组（P〈0.05）,ADL评分明显高于对照组（均P〈0.01）.两组均无明显不良反应.结论 急性进展性脑梗死应用阿加曲班联合阿司匹林、氯吡格雷治疗安全有效,较阿司匹林及氯吡格雷治疗有效,值得临床推广.

急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓血压管理对预后的影响

目的探讨降压治疗对急性脑梗死阿替普酶溶栓预后的影响,为急性脑梗死静脉溶栓血压管理提供临床依据。方法将符合静脉溶栓要求并接受溶栓治疗的急性脑梗死患者213例随机分为积极降压组(106例)和标准降压组(107例)。积极降压组在1 h内将收缩压降至130~140 mm Hg并至少维持72 h;标准降压组按指南推荐将收缩压降至目标值<180 mm Hg。以改良Rankin量表(m RS)评分0~2分为预后良好,分析急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓血压管理对预后的影响。应用SPSS 20.0软件进行数据分析。结果积极降压组和标准降压组患者在溶栓前、溶栓24 h、3 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分相比,差异无统计学意义(U=0.308,P=0.760;U=1.065,P=0.290;U=0.931,P=0.350);两组患者溶栓后28 d、90 d的Euro Qol评分无统计学差异(t=1.591,P=0.110;t=0.972,P=0.330);溶栓后7 d、28 d、90 d,两组预后良好率比较差异无统计学意义(χ~2=0.004,P=0.950;χ~2=0.387,P=0.530;χ~2=2.666,P=0.100)。溶栓90 d内两组死亡率无统计学差异(χ~2=0.120,P=0.732)。两组患者溶栓后出血转化率无统计学差异(χ~2=0.095,P=0.758)。结论积极降压对急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓患者的预后不会产生不利影响,同时也不会增高患者的死亡率或出血转化率。