异常电位对主动脉窦起源室性心律失常消融靶点的预测价值

目的 :探讨异常电位对主动脉窦起源室性心律失常(ASC-IVAs)消融靶点的预测价值。方法 :连续入选成功消融ASC-IVAs患者29例(ASC-IVAs组),另选我院同期成功消融的右心室流出道IVAs患者10例(IVAs对照亚组)和左侧旁道参与的房室折返性心动过速患者10例[室上性心动过速(室上速)对照亚组]作为对照组。建立三维激动/解剖标测图,分析两组间异常电位的发生和分布,及ASC-IVAs组中异常电位与消融靶点的关系。结果 :ASC-IVAs组患者前电位发生率、消融前后晚电位平均振幅和消融后QRS-晚电位间期显著大于对照组(P<0.05)。ASC-IVAs组中,与非成功消融点相比,成功消融靶点的前电位平均振幅较小(P<0.05),且消融前后晚电位发生率显著增高(P<0.05)。QRS-晚电位延迟对ASC-IVAs患者成功靶点的预测敏感度为72%,特异度为100%。结论 :ASC-IVAs消融靶点处常可记录到前电位和晚电位,其中晚电位指导消融的意义较大,晚电位延迟可作为成功消融靶点较为敏感和特异的预测指标。

格拉斯哥预后评分对心力衰竭患者预后的预测价值

目的:探讨格拉斯哥预后评分(Glasgow prognostic score,GPS)对心力衰竭患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2015年5月至2020年6月首都医科大学附属北京友谊医院收治的313例心力衰竭住院患者的临床资料并进行2年随访,按照GPS将患者分为三组:GPS 0分组(血清C反应蛋白≤10 mg/L且白蛋白≥35 g/L,n=138)、GPS 1分组(血清C反应蛋白>10 mg/L或白蛋白<35 g/L,n=115)、GPS 2分组(血清C反应蛋白>10 mg/L且白蛋白<35 g/L,n=60)。对三组患者的临床资料和2年随访结果进行统计学分析,采用Logistic回归模型分析GPS与心力衰竭患者2年全因死亡及心原性死亡风险的关系。结果:随着GPS增加,2年全因死亡率和心原性死亡率均逐渐上升:GPS 0分组、GPS 1分组、GPS 2分组的2年全因死亡率分别为10.9%、25.2%、38.3%,2年心原性死亡率分别为7.2%、20.9%、35.0%(P均<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,GPS较高是心力衰竭患者2年全因死亡(GPS 1分vs.GPS 0分:OR=2.659,95%CI:1.229~5.756,P=0.013;GPS 2分vs.GPS 0分:OR=3.858,95%CI:1.671~8.906,P=0.002)及心原性死亡(GPS 1分vs.GPS 0分:OR=3.096,95%CI:1.244~7.703,P=0.015;GPS 2分vs.GPS 0分:OR=4.507,95%CI:1.704~11.921,P=0.002)的独立危险因素。结论:GPS可用于评估心力衰竭患者预后,GPS增加是心力衰竭患者2年预后的独立危险因素。

右室流出道室性心律失常起源处舒张期电位的分布和意义

目的分析右室流出道室性心律失常起源处舒张期电位(IDPs)的电生理特点,对其可能的致心律失常机制作初步探讨。方法选取30例经导管射频消融的右室流出道室性心律失常患者作为病例组,5例电生理检查阴性患者作为对照组。窦性心律下建立右室流出道三维电解剖图,分析IDPs的电生理特点及其与消融靶点之间的关系。结果病例组患者及1例对照组患者均于右室流出道处记录到IDPs。病例组中IDPs区位于肺动脉环下约1.4±0.3 cm,电解剖面积为1.4±0.3 cm2,最大振幅为0.3±0.1mV,三维电压标测示该区多位于电压移行带(0.5～1.5 mV)。80.0%(24/30)成功消融靶点位于IDPs区内,20.0%(6/30)位于IDPs区边缘。IDPs区内组和边缘组在靶点处局部心室激动时间和起搏相似度上无统计学差异(P>0.05)。结论右室流出道室性心律失常患者均可记录到IDPs,且消融成功靶点均位于IDPs区内或边缘。

右心室流出道室性心律失常消融靶点与电压的关系

目的：通过CARTO系统下三维电解剖电压标测技术，分析右心室流出道（RVOT）室性心律失常消融靶点与电压的关系。方法：45例频发特发性RVOT室性心律失常的患者，记录到临床发作RVOT起源的室性心律失常共56种，其中室性早搏（室早）50种，室性心动过速（VT）6种。在窦律下，应用CARTO系统建立RVOT的三维电解剖电压图。标测心内膜电压的分类标准为：〈0．5mv为低电压区，在0．5～1．5mV之间为电压移行区，〉1．5mV为高电压区。在此电压标测基础上，分析成功消融靶点所处区带的分布情况。结果：45例患者中，38例（84．4％）患者记录到48种（85．7％，48／56）RVOT室早／VT，并得到成功消融。成功消融靶点记录在高电压区的1种（2．0％），移行区44种（91．7％），低电压区3种（6.3％）。结论：特发性RVOT室性心律失常的消融靶点多位于电压移行区。电压标测有助于特发性RVOT室性心律失常的消融靶点的判定。

三尖瓣环近希氏束起源室性期前收缩心电图特点及射频消融

目的研究起源于三尖瓣环近希氏束室性期前收缩的临床心电图特点及电解剖标测(Carto)指导下射频消融结果。方法选择2009年5月～2012年2月起源于三尖瓣环近希氏束的频发室性期前收缩患者7例,在Carto指导下非冷盐水灌注导管行射频消融,分析其体表心电图特点、心内电图及消融结果。结果 7例患者Ⅱ导联均为正向;Ⅲ导联4例正向,2例负正双向,1例负向;aVF导联均为正向,振幅较低;I导联均为正向;aVL导联为正向或正负双向。胸前导联3例移行于V2-V3导联,4例移行于V3-V4。成功射频消融靶点V波提前于体表心电图QRS波22～58ms,平均(37.3±13.2)ms,消融靶点距离希氏束6.7～10.7mm,平均(8.9±1.4)mm,1例消融过程中出现交界区心律,所有患者射频消融成功,术中、术后无并发症发生。结论三尖瓣环近希氏束起源的室性期前收缩具有一定的心电图特点,在Carto三维标测指导下可以成功射频消融。

正常人群心电图中碎裂QRS波分布特征研究

目的探讨正常人群碎裂QRS（fQRS）的分布特点。方法连续随机选取不同地域8672例社区人群的体检结果作为研究样本,分析体表心电图中fQRS的分布部位、性别及年龄流行病学分布特征。部位分布依据体表心电图确定：下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF）、前壁导联（V1-V5）、侧壁导联（Ⅰ、aVL、V6）;研究人群每20岁作为1个年龄梯度,共分5个年龄段。结果人群年龄16~94岁,平均年龄（52.5±12.8）岁。心电图中fQRS波总发生率为21.49%,下壁、胸前和侧壁导联fQRS的发生率分别为13.13%、6.56%和6.61%,fQRS多发生于下壁导联,差异有统计学意义（P〈0.001）。男性发生率为27.37%,女性为18.26%,差异有统计学意义（P〈0.001）;5个年龄段之间fQRS的发生率存在差异,随年龄增长fQRS发生率逐渐增加,且二者呈正相关（r=0.7864,P=0.005）。结论 fQRS的分布存在性别及年龄的差异,老年男性人群fQRS多发,且多出现于下壁导联。

自动土壤体积含水量异常数据分析和判定

以琼中2014—2021年自动土壤体积含水量数据为例,研究自动土壤体积含水量异常数据的判定方法,分析造成数据异常的原因。结果表明:依据降水与土壤水分自然变化规律,采用界限值检查和空间、时间一致性检查等数据质量控制方法,分析自动土壤水分历年数据年、月、旬、日变化趋势,可快速判定自动土壤水分历史数据集中异常数据出现时段;结合异常时段同期的降水量和台站值班记录及当地墒情实况可判定异常数据的正误。造成自动土壤体积含水量数据异常主要原因有:(1)传感器故障;(2)强降水天气,雨水冲刷石块移动造成土壤环境发生变化;(3)仪器安装不当,套管管壁与土壤开孔的孔壁之间存在缝隙,强降水造成传感器对应部位积水;(4)对套管管壁与土壤开孔的孔壁之间缝隙灌浆填补时,未严格按规范要求操作,破坏了土壤原有结构。

考虑飞沫影响的拖曳系数方案对台风条件下上层海洋海温数值模拟的影响

为了提高对上层海洋的模式模拟准确性,为台风海气耦合模式提供更加合理的动量交换耦合方案,文章应用一个分粒径段的海洋飞沫函数给出一个新的海面拖曳系数CD计算方案,它体现了台风高海况条件下海洋飞沫层使海面拖曳系数数值减小特点。论文以2014年第15号台风"海鸥"经过南海强化观测区域时段作为个例,应用POM(Princeton Ocean Model)三维海洋环流模式进行数值模拟试验,结果发现低风速情况下,考虑海洋飞沫因素后的CD与传统计算方案数值相近,在高风速情况下,考虑海洋飞沫因素后的CD方案与模式传统计算方案不同,表现出随风速增长趋缓,直至随风速略有下降现象。与传统拖曳系数方案相比,采用新的拖曳系数方案后,模拟的台风条件下上层海洋的温度降温幅度、混合层深度加深幅度、温跃层强度减弱程度都略有减弱,这些模拟特征与观测事实更加接近。

延续护理干预在黏连性小肠梗阻患者中的应用

目的观察延续护理在黏连性小肠梗阻患者中的应用效果。方法成立延续护理干预小组,对46例黏连性小肠梗阻患者在出院时建立延续护理随访登记本,出院后1周内进行1次电话随访,以后每月1次电话干预,持续时间为1年。结果实施延续护理干预1年,提高了患者疾病认知水平,改善其自我护理能力和遵医行为,降低了复发率、重复住院率与再次手术率。结论延续护理干预能促进黏连性小肠梗阻患者的康复。

腹部手术后腹腔内出血原因分析与护理对策

目的:探讨腹部手术后腹腔内出血的原因与护理对策。方法:对7例腹部手术后并发腹腔内出血病例的原发病、首次手术方式、出血原因、治疗方法、护理措施和结果进行分析。结果:腹部手术后腹腔内出血中凝血功能障碍占57.1%(4/7),血管出血占28.6%(2/7),再次手术42.9%(3/7),抢救成功率85.7%(6/7)。结论:腹部手术后腹腔内出血主要原因为凝血功能障碍、小血管出血和创面渗血等;术前仔细询问病史,术前、术中预防,术后认真监测病情变化、积极配合医生抢救有利于预防术后出血、提高抢救成功率。

基于相似日和Elman神经网络的逐时太阳总辐射预测

采用Elman神经网络模型预估海口逐时太阳总辐射,并针对神经网络算法上存在泛化能力弱,提高训练精度困难,训练时间长等问题,将灰色关联分析法引入太阳总辐射预测模型旨在构建拟合精度优的模型.利用2009~2019年海口气象站逐时太阳总辐射曝辐量数据以及影响总辐射的气压、气温、相对湿度、降水量和日照等气象数据,分别构建基于Elman神经网络和基于相似日的Elman神经网络逐时太阳总辐射预测模型,其中2009~2018年为测试样本集,2019年数据作为检验数据集,并利用空间插值方法研究琼北地区辐射时空分布特征.结果表明,经过相似日筛选的辐射预测模型与观测值相关系数达0.97,平均相对误差在±0.5 MJ·m-2范围内,模型预测精度优于Elman神经网络算法;琼北总辐射整体空间分布均匀,具体呈现南多北少特征;时间分布上总辐射呈现冬季低夏季高,春秋季居中的特征.

一种面向分布式数据库的多并发OLAP型查询性能预测方法

数据库查询性能预测即预测查询的执行延迟时间,数据库查询延迟预测技术能够用于查询调度和查询进度显示等;当前的查询性能预测技术都具有一定的局限性,不能准确预测分布式数据库中多并发查询导致CPU、I/O资源争用情形下的查询延迟;针对这一问题,文章提出了一种在分布式数据库中预测并发OLAP型查询延迟的技术,该技术通过建立查询干扰度和查询敏感度模型来衡量资源(I/O,网络)竞争的激烈程度,并据此来预测不同执行环境下的查询性能;TPC-DS的实验结果表明,分析型查询预测的误差率在25%以下,说明该技术能够较准确地预测查询执行时间。

海南岛土壤体积含水量变化规律及其与气候因子的关系

为海南岛的农业生产指导和气候评价提供科学依据,采用统计学方法以及基于地理信息系统的空间分析方法对2013—2017年海南省18个农业气象观测站的土壤体积含水量数据及气温、降水数据进行分析,讨论海南岛土壤水分的分布特征,并对其气候影响因子进行初步分析。结果表明:1)海南岛气温空间分布特征以中部山区为中心,四周气温升高,西部、南部至东南沿海地区气温为全岛最高,降水基本集中在海南岛中东部地区。2)随着土壤深度加深,受到外界环境及气候条件的影响相对较小,基本的变化是3月后,不同土层的土壤体积含水量随着时间的推移呈上升趋势,至9月后,呈下降趋势。除30~40cm土层是在10月出现最大值,其余各土层的土壤体积含水量均在9月出现最大值。3)0~20cm土层中土壤水分的交换较为频繁,受外界水热因子影响较大,空间分布以西北-东南为分界线,分界线以东的地区土壤含水量偏大,屯昌除外;分界线以西的地区土壤含水量偏小。4)在湿润区与半湿润区,土壤体积含水量受降水量的影响较气温大,而半干旱区主要影响因素是气温。

海南省自动土壤水分观测数据异常原因分析

分析了DZN3型自动土壤水分观测仪在实际业务应用中出现的数据异常情况及原因,对多种数据异常现象进行总结,发现造成海南省自动土壤水分观测数据异常的原因主要在四个方面:1)传感器等仪器部分出现故障;2)人工对比观测、土壤水文物理常数错误;3)观测土层发生变化;4)网络传输中断、断电等客观条件影响,造成数据无法正常传输。

海南省自动土壤水分站数据质量控制方法研究

为了提高土壤水分观测数据的准确性,利用2013—2018年海南省自动土壤水分资料,根据土壤水分自动站的观测原理及观测数据的特点并结合海南省气候特征,统计分析得到不同土层不同土壤要素的阈值,提出一种适用于小时土壤水分观测资料的可行质量控制方案。结果表明,将质量控制方案应用到2019年全省自动站土壤水分观测小时资料中,海南省土壤水分自动观测数据质控方案具有很好的适用性;全年各月可用率均在90%以上;除9月外,平均可用率均在97%以上;与现行的RASM审核软件相比,降低了错检率和漏检率。

BMI对慢性心力衰竭的预后价值

目的:探讨BMI与慢性心力衰竭(心衰)预后的关系。方法:回顾性收集2015年5月—2020年6月在首都医科大学附属北京友谊医院住院的315例慢性心衰患者的临床资料,并进行2年随访。根据BMI将患者分为低体重组(BMI≤18.5 kg/m~2)14例、正常体重组(18.5 kg/m~2<BMI<25 kg/m~2)137例、超重组(25 kg/m~2≤BMI<30 kg/m~2)115例、肥胖组(30 kg/m~2≤BMI<35 kg/m~2)34例和严重肥胖组(BMI≥35 kg/m~2)15例,分析各组基线资料差异,应用logistic回归分析心衰患者全因死亡、心源性死亡与BMI的关系。结果:2年随访结果显示,低体重、正常体重、超重、肥胖和严重肥胖组慢性心衰患者全因死亡率分别为50%、32.1%、13%、5.9%和6.7%,其中超重及肥胖组的全因死亡率显著低于正常体重组(P<0.001),但严重肥胖组的全因死亡率高于肥胖组;5组心源性死亡率分别为35.7%、27.7%、10.4%、5.9%和0,随着BMI增加,心源性死亡率呈逐渐下降趋势(P<0.001)。经多因素校正后,logistic回归分析结果显示,超重和肥胖是慢性心衰患者预后的独立相关因素。结论:BMI可用于评估心衰患者预后,低BMI是慢性心衰患者2年预后的独立危险因素。BMI在一定范围内符合“肥胖悖论”,但严重肥胖可导致心衰患者全因死亡率上升。

自动观测土壤水分月报表审核的设计与实现

利用C#语言,基于Net Framework-C/S架构,配置相关的自动观测土壤水分审核项目,对土壤水分数据的审核规则进行本地化优化后,开发了具有报表解析、电子审核、数据可视化等业务功能的自动观测土壤水分月报表数据的审核软件。该审核软件通过对报表参数、不同土层的不同土壤水分要素进行参数检查、缺测检查、界限值检查、气候极值检查和时间一致性检查等方面进行综合审核,较AgMOReview对于土壤水分方面的审核更为全面和细致。通过与其他审核系统的审核结果相比,该审核软件表现出较好的可靠性,降低了错检率和漏检率,实现自动观测土壤水分自动审核。

特发性左心室心动过速致心律失常基质的电解剖差异

目的 探索特发性左心室心动过速（ILVT）和房室折返性心动过速（AVRT）患者左心室传导系统和缓慢传导区电解剖变异情况.方法 选取2009年5月至2011年12月20例成功消融的ILVT患者（ILVT组）,年龄20～51（37±7）岁,男16例；26例AVRT患者（对照组）,年龄25～51（38±8）岁,男20例,窦性心律下分别建立左心室三维电解剖标测,标记左心室传导系统、缓慢传导区及其交汇区,分析变异情况.ILVT组患者依据消融关键区和拖带刺激进行消融.结果 根据浦肯野电位分布将传导系统变异分为3个亚型：两分支、三分支和扇形分布于左心室间隔,两组间各分支长度差异无统计学意义（P＞0.05）.缓慢传导区在ILVT中亦存在变异：17例位于后下间隔,1例位于下间隔近心尖处,2例于中、后间隔处.浦肯野电位和舒张期电位间存在面积约（1.5±0.4） cm2的交汇区,该处拖带和消融均取得成功.6例AVRT患者于后下间隔处记录到缓慢传导区,长度[12.0～28.7 （20.4±4.7） mm对11.8～ 20.3（16.1±3.3） mm,t=2.1,P=0.048]、面积[1.6～ 3.5（2.5±0.5） cm2对1.4～2.1 （1.8±0.3） cm2,t=3.0,P=0.006]显著小于ILVT组.结论 左心室传导系统和缓慢传导区存在多种变异,使ILVT折返机制更为复杂.

异常电位在特发性流出道室性心律失常中的机制及意义

流出道起源室性心律失常是临床最常见的特发性室性心律失常之一,射频消融可达到根治性效果。常规电生理标测技术的局限性限制了其在非持续性、难诱发性心律失常中的应用。近年研究显示异常电位与流出道起源特发性室性心律失常的消融靶点相关,被认为是致心律失常的基质,可作为一个新的靶点预测指标。尽管产生机制不明,现认为异常电位或为微小病变或分化不完全的残留原始心肌,特殊的细胞电生理特性使该处成为保护异位起源点的缓慢传导区,而不同组织类型心肌共存表现为三维电压图上的低电压区和电压移行区。该区域的细胞电生理学研究将成为探究特发性流出道室性心律失常发生/维持基质的新方向。

甘油三酯葡萄糖指数与社区中老年人群肾功能恶化的关联分析

目的探讨甘油三酯葡萄糖指数(TyG指数)与社区中老人群肾功能恶化的关联。方法该研究为回顾性队列研究。连续纳入2016年1月至2020年12月于北京市通州区永顺卫生服务中心进行健康体检≥2次的45岁及以上常住居民。根据基线TyG指数四分位数水平对入选人群进行分组,分为Q1组、Q2组、Q3组和Q4组。收集基线时入选者既往史、体格检查以及实验室检查的相关信息。通过定期健康体检对入选者进行随访,随访截至2023年3月31日,收集终点事件[包括估算的肾小球滤过率(eGFR)快速下降和新发慢性肾脏病(CKD)]的发生情况。采用多因素logistic回归模型分析TyG指数与终点事件发生的关联。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价TyG指数对社区中老年人群发生肾功损害相关终点事件的预测价值。结果共入选4988人,年龄(59.76±6.28)岁,男性1396人(28.0%),Q1组、Q2组、Q3组和Q4组均为1247人。随访56(52,58)个月,期间1094人(21.9%)发生eGFR快速下降,多因素logistic回归分析结果显示,以TyG指数为连续变量时,随着TyG指数升高eGFR快速下降的风险增加(OR=1.34,95%CI:1.17~1.52,P<0.001);以Q1组为参照,Q2、Q3、Q4组的TyG指数均与eGFR快速下降呈正向关联,且随TyG指数的增加eGFR快速下降的风险增加(趋势性检验P=0.002)。随访期间200人(4.0%)新发CKD,多因素logistic回归分析结果显示,以TyG指数为连续变量时,随着TyG指数升高新发CKD风险增加(OR=1.57,95%CI:1.19~2.06,P=0.001);以Q1组为参照,仅Q4组新发CKD风险增加(OR=1.85,95%CI:1.13~3.03,P=0.014)。限制性立方样条拟合logistic回归分析结果显示,TyG指数与eGRF快速下降和新发CKD存在线性关联(均P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,TyG指数预测社区中老年人群eGFR快速下降和新发CKD的AUC分别为0.536(95%CI:0.516~0.556,P<0.001)和0.588(95%CI:0.548~0.627,P<0.001)。结论TyG指数升高是社区中老年人群eGFR快速下降和新发CKD的独立危险因素,其对于社群中老年人群肾功能恶化具有一定的预测价值。