成人急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病的预防与治疗

随着对成人急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）生物学特性的认识，治疗方法的不断改进，总的完全缓解率已经达到60％～90％。但长期生存率却不令人满意，疾病的复发成为治疗中的一个重大问题。中枢神经系统（central nervous system，CNS）是成人急性淋巴细胞白血病髓外最常见的受累部位之一。初诊时伴有CNS受累的成人ALL患者不到10％，由于CNS受累多数是在患者死后解剖时发现，之前他们只被认为骨髓受累，这个数据可能被低估。

骨髓增生异常综合征的化疗

骨髓增生异常综合征是一组异质性的造血干细胞恶性克隆性疾病，通常以全血细胞减少为表现，有向急性髓细胞白血病转化的趋势。临床上整个疾病呈现出较大的异质性。由于MDS患者多以中老年患者为主，对化疗反应不佳，在中高危患者化疗选择上还没有统一的认识。本文就国内外用于MDS化疗的方案，包括传统的DA，IDA为代表的标准化疗，以小剂量阿糖胞苷为基础的预激治疗作了总结和评价。另外，本文还着重对近年涌现出的以DNA甲基转移酶抑制剂为代表的大量新药，以及组蛋白去乙酰基酶抑制剂，法呢酰基转移酶抑制剂以及免疫抑制药物等作了介绍。尤其是以地西他滨和5-氮杂胞苷为代表的上市药物，已经在治疗中高危MDS患者的国际大规模的临床试验中取得了突破性的进展，可能为MDS的治疗提供新的方向和更多的选择空间。