去白细胞冰冻血浆的临床应用

目的探讨去白细胞冰冻血浆在降低输血不良反应、提高医疗质量的作用。方法采用本院的医疗信息系统,选择2004～2006年应用冰冻血浆的患者859例5401人次作为对照组,2006～2008年输注去白细胞冰冻血浆的患者1580例9048人次作为实验组。统计冰冻血浆组与去白细胞冰冻血浆组发生的输血不良反应率。结果对照组输血不良反应37例次,输血不良反应率0.67%,实验组输血不良反应15例次,输血不良反应率0.17%,有统计学意义(χ2=25.42,P<0.005)。结论去白细胞冰冻血浆的应用和推广能够有效地降低输血不良反应率。

基线血小板-白细胞聚集体水平对NSTE-ACS患者近期预后的预测价值

目的探讨基线血小板-白细胞聚集体（PLA）水平对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者近期主要不良心脏事件（MACE）的预测价值。方法共纳入114例患者,其中NSTE-ACS组72例,对照（CTL）组42例,分析比较两组患者相关临床资料;采用全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分将NST-ACS患者分为低危组和高危组,比较两组PLA、血小板-单核细胞聚集体（PMA）、血小板-中性粒细胞聚集体（PNA）及血小板-淋巴细胞聚集体（PlyA）水平,并对PLA、PMA、PNA及PlyA水平与GRACE评分分数进行Spearman相关性检验;对NST-ACS组患者近期（出院后8个月内）MACE进行随访,使用受试者工作特征（ROC）曲线评价基线PLA水平对NST-ACS患者近期MACE的预测价值。结果与CTL组相比,NST-ACS组PLA、PMA、PNA及PLyA均升高（P〈0.01）;高危组NSTE-ACS患者PLA、PMA、PNA及PLyA均较低危组明显升高（均P〈0.01）;NST-ACS患者GRACE评分分数与基线PLA、PMA、PNA及PlyA水平均成正相关（r值分别为0.597、0.634、0.487、0.435,P〈0.01）;经随访,共有13.89%的NSTE-ACS患者发生了近期MACE;入院时PLA水平预测NSTE-ACS组出院后8个月内MACE的ROC曲线下面积为0.753（95%CI：0.737~0.779,P〈0.01）。结论基线PLA水平升高可能预示NSTE-ACS患者的不稳定状态;基线PLA水平不但可用于NSTE-ACS患者的早期快速危险分层,还可对NSTE-ACS患者近期MACE进行预测。

超声与CT血管成像在椎基底动脉供血不足中的应用

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)、彩色多普勒血流显像(CDFI)和CT血管成像(CTA)在椎基底动脉供血不足(VBI)中的诊断价值。方法65例临床诊断为VBI的患者进行TCD、CDFI和CTA检查。结果65例VBI患者中,椎基底动脉TCD异常46例(70.8%),CDFI异常35例(53.8%),CTA异常39例(60.0%)。以CTA为标准,TCD对椎基底动脉异常改变的敏感性为79.5%,特异性为42.3%,符合率64.6%,与CTA检出率的一致性差(K=0.228,P>0.05);TCD结合CDFI检查对椎基底动脉异常改变的敏感性为89.7%,特异性为73.1%,符合率83.1%,与CTA检出率的一致性较好(K=0.641,P<0.01)。结论TCD结合CDFI检查能对大部分患者提供可靠的影像学和血流动力学依据,必要时行CTA检查。

不同模式制备浓缩血小板的临床应用研究

目的分析不同汇集白膜层(PBC)法制备浓缩血小板在输血患者中的输注疗效以及血小板质量。方法选取承德医学院附属医院血液科2017年1月至2018年11月收治的特发性血小板减少性紫癜患者90例作为研究对象,根据随机数字表法分为A、B、C 3组,每组30例。A组使用全血室温过夜PBC法制备的浓缩血小板,B组使用白膜室温过夜法制备的浓缩血小板,C组使用即时PBC法制备的浓缩血小板。比较3种模式制备浓缩血小板的质量以及患者临床应用效果,并记录不良反应。结果3组红细胞混入量、血小板数量、血小板容量以及pH值比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者输注1、24h后血小板计数(PLT)均较输注前显著升高,输注24h后PLT均较输注1h后降低(P<0.05);3组患者输注1、24h后PLT以及PLT校正增加值(CCI)比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论3种模式制备的浓缩血小板质量以及患者的输注疗效、安全性均相当。

不同模式汇集白膜层法制备浓缩血小板的临床应用

目的探讨不同模式汇集白膜层(PBC)法制备浓缩血小板(PC)的临床应用。方法对120例患者使用3种不同模式PBC法制备PC,依据患者输入不同模式制备的PC分为3组:A组(即时PBC组)、B组(白膜法室温过夜组)和C组(全血室温过夜组),对输注3组PC后患者的止血效果和过敏反应进行比较分析。结果在保存期5 d内,A组、B组和C组患者的血小板输注后止血效果的差异无统计学意义(P>0.05),3组患者输注不同模式制备的血小板后止血有效率及不良反应率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论白膜法室温过夜PBC法和全血室温过夜PBC法均能达到临床止血效果。

3种不同模式汇集白膜层法制备浓缩血小板质量和保存效果比较

目的比较3种不同模式汇集白膜层(PBC)法制备浓缩血小板(PC)的质量及保存效果。方法使用3种不同模式PBC法制备PC,依据获得PC的模式不同分为即时PBC组、白膜法(BC)室温过夜组和全血(WB)室温过夜组,所有制备的PC过滤白细胞用血小板添加液(2/3PAS-ⅢM+1/3血浆)保存。比较3组PC在(22±2)℃保存7d内血小板含量、红细胞残留量、血小板聚集功能、CD62p阳性表达率、抗低渗休克(HSR)能力、pH值及细菌生长等指标。结果与即时PBC组相比,在保存期7d内BC室温过夜组血小板含量更高且能改善血小板聚集功能,而红细胞残留量、CD62p阳性表达率、HSR能力、pH值及细菌生长等指标无明显差异;与即时PBC组相比,在保存期7d内WB室温过夜组血小板含量更高且血小板HSR能力也更强,而红细胞残留量、血小板聚集功能、CD62p阳性表达率、pH值及细菌生长等指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BC室温过夜、PBC法和WB室温过夜PBC法均能安全、可靠、方便地制备PC,且均可代替即时PBC法制备PC。

去白细胞机采血小板的临床应用

目的评价去白细胞机采血小板应用于临床反复输血患者减少输血不良反应的效果。方法将2007～2009年785例应用机采血小板反复输血的患者分为观察组411例和对照组374例。观察组输入去白细胞机采血小板,对照组输入机采血小板。结果对照组输血不良反应20例次,输血不良反应率5.3%,其中血液病科260例反应15例(白血病患者10例、再生障碍性贫血5例)反应率5.7%,妇产科101例反应3例(均为妊娠合并血小板减少),反应率2.97%,DIC患者2例。观察组411例反应6例(白血病患者3例、再生障碍性贫血2例、DIC患者1例),输血不良反应率1.46%,两组分析差异有统计学意义(χ2=7.583,P<0.01)。结论去白细胞机采血小板的应用和推广能够有效降低输血不良反应的发生,提高临床治疗效果。

氨基末端脑钠肽前体对急性主动脉夹层预后判断的临床意义

目的探讨氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）检测在急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）患者的危险性判断及预后评估中的临床意义。方法回顾本院2009年1月1日～2012年1月1日期间AAD患者的病例资料并随访。根据患者预后分为继续分离组和未分离组,通过组间单因素比较及多因素Logistic回归分析等方法,评价各因素与患者不良预后的相关性。结果最终纳入68例患者进行研究,平均年龄（48.68±7.21）岁,继续分离组和未分离组分别为28例（41.2%）和40例（58.8%）。与未分离组相比,继续分离组的年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、休克指数〉1、血肌酐含量、NT-proBNP含量的差异有统计学意义。将该指标引入多因素Logistic回归分析,得出最佳线性方程由年龄、吸烟史、高血压史、休克指数〉1、NT-proBNP构成,将该5项危险因素行ROC曲线检验并计算曲线下面积,判别其检验效能,纳入NT-proBNP后曲线下面积为0.901,较未纳入时显著增加,且曲线的Youden指数较未纳入时显著升高。结论 NT-proBNP升高将增加急性主动脉夹层患者不良预后的风险,将该检验指标纳入急性主动脉夹层的评测体系,可进一步增强评估该病患者高危风险的能力。

全血过夜离心分离血小板与机采血小板的临床比较

目的比较机采血小板与全血过夜离心分离血小板的临床应用效果。方法将2013~2014年的78例输注血小板的患者分为观察组26例和对照组52例,观察组输注全血过夜分离血小板,对照组输注机采血小板。对比患者输注两种方法制备的血小板后血小板的提升情况、止血效果。结果观察组输注全血过夜分离血小板后的血小板提升率为84.69%,对照组输注机采血小板后的血小板提升率为86.51%,两者相比较差异无统计学意义。结论全血过夜离心分离血小板完全可以提升血小板数量,达到止血效果。

去白细胞机采血小板的临床应用观察

现代医学表明,血液中非治疗性成分如白细胞的输注会产生白细胞抗体,从而引起一系列副作用,产生的HLA同种免疫抗体而导致的非溶血性免疫性发热输血反应高达15%～38%[1],引起血小板输注无效、输血后移植物抗宿主病以及某些嗜白细胞相关的病毒感染[2]。因此,血液及其成分去除白细胞对输血安全和临床具有重要作用,而血小板中确有残余的白细胞。为此,笔者对去白细胞机采血小板,

机采新鲜血小板与冰冻血小板的临床应用比较

血小板减少是临床常见的以凝血功能障碍、出血为特点的疾病。机采血小板具有高浓度、高纯度、止血效果明显、不良反应小等优点，目前已广泛用于治疗各种血液病、恶性肿瘤、妊娠、大出血等急、危、重患者^[1-2]。输注血小板是临床抢救出血病人最有效的方法之一，现代临床输注机采血小板已经代替传统的手工分离血小捌“。笔者对我院2年来输注的新鲜机采血小板和冰冻血小板在临床止血与血小板计数方面的应用进行分析总结，报告如下。

TCD与CTA在大脑中动脉狭窄及闭塞中的比较分析

目的对比经颅多普勒(TCD)检测血流速度等参数对大脑中动脉(MCA)狭窄、闭塞的诊断结果与CT血管造影(CTA)狭窄程度,探讨两者相关性及TCD对MCA诊断价值。方法将TCD诊断MCA狭窄、闭塞的患者47例共94支血管血流速度分级的狭窄程度与CTA血管形态学改变程度进行分组比较。结果TCD峰值流速<140cm/s,CTA狭窄面积<49%占76.9%、CTA狭窄面积50%～69%占13.5%、CTA狭窄面积70%～99%占9.6%。TCD峰值流速140～180cm/s,CTA狭窄面积<49%占32%、CTA狭窄面积为50%～69%占60%、CTA狭窄面积为70%～99%占8%。TCD峰值流速>180cm/s,CTA狭窄面积<49%占5.8%、CTA狭窄面积50%～69%占35.3%、CTA狭窄面积为70%～99%占58.9%。TCD血流速度分级的狭窄程度与CTA狭窄程度有相关性(r=0.576)。TCD检测流速增高与CTA测量狭窄面积加重成正相关(除外闭塞)。结论TCD对MCA主干中度以上的狭窄诊断可靠性好。

承德医学院附属医院2009年用血情况分析

目的 通过对我院（承德医学院附属医院）2009年用血情况进行分析,了解我院的成分输血率,提倡合理使用各种血液成分,有效利用有限的血资源.方法 对我院2009年用血情况进行统计分析.结果 我院全血用量少,成分血用量多,成分输血率为98.0%.结论 成分输血不但能减少输血不良反应,而且能合理利用有限的血资源.

作文两则

一、我不再骄傲“谦虚使人进步,骄傲使人落后。”这句名言给了我很深的启示,让我不再骄傲。小学时,我的成绩一直在班级遥遥领先,我是老师眼里的好学生,同学眼里的好榜样,一些表扬的话时常在我耳边萦绕。日复一日,年复一年,陪我度过了小学的六年生活。但升入初中后不久,现实重重地给了我一“棒”,让我不再骄傲。

逆境中的那抹笑

一部?时间简史?,征服了全世界3000万读者,不知不觉中把我带到了物理世界的最前沿,认识了遥远的星系、神秘的黑洞、基本粒子,霍金超乎常人的时间感知能力着实让我敬佩。

定值质控血清不同方法测定氯离子(摘要)

我们用电极法离子分析仪和硝酸汞滴定法,对卫生部上海生物制品研究所(简称上海生物所)出品的定值质控血清(批号940201、951003)和北京中生生物工程高技术公司(简称北京中生公司)出品的多项质控血清(批号930510)进行氯离子测定.