肌少症与睡眠障碍关系研究

肌少症是以骨骼肌质量减少、肌力下降为主要表现的以老年人群和慢性疾病患者为主要群体的疾病,其主要的致病因素包括内分泌代谢失调、体力活动不足、慢性炎症等。最近,睡眠障碍对肌少症的影响开始受到关注,较多的研究显示睡眠障碍与肌少症之间存在相关性。睡眠障碍会导致昼夜交替紊乱进而影响胰岛素、性激素等激素分泌,同时会促进促炎性炎症因子的分泌,这些因素都会导致骨骼肌蛋白的合成和分解异常,可能引起肌少症的发生。因此,研究两者之间的关系、针对睡眠障碍开展的治疗可能对于肌少症的防治起到一定效果,是干预肌少症发展的潜在治疗策略。

肌少症对冠心病患者心肌结构影响的研究

目的研究冠心病患者是否合并肌少症的心肌结构和功能的差异,探讨肌少症对冠心病患者心机结构的影响。方法选取2022年6月—2022年12月在青岛大学医学院松山医院住院的122例冠心病患者作为研究对象,应用双能量X射线吸收法(DXA)检测骨骼肌有关参数,使用超声心动图(UCG)检测心脏相关参数,使用多元逐步回归法分析袭击结构与骨骼肌的有关参数的相关关系。结果冠心病伴肌少症患者的左心室质量(LVM)、左室舒张末内径(LVDd)均显著低于非肌少症患者(t=-2.272,P=0.025;t=-3.929,P<0.001);肌少症患者相对室壁厚度(Relative wall thickness,RWT)RWT显著高于非肌少症患者(t=2.232,P=0.035)。逐步回归分析显示,腰围(WC)和下肢骨骼肌质量(LSMM)与LVDd(r=0.181,P<0.001;r=0.319,P<0.020)和LVM(r=1.620,P<0.001;r=2.141,P=0.020)呈正相关。结论肌少症可能引起冠心病患者左心室质量水平和左室舒张末内径的显著降低,其机制有待深入研究。

吴茱萸碱对人肺癌NCI-H1299细胞抗肿瘤作用及其机制

目的探讨吴茱萸碱(EVO)在人肺癌NCI-H1299细胞中的抗肿瘤作用及其可能机制。方法应用CCK-8法检测EVO(1.0、2.5、5.0、7.5、10.0、12.5、15.0μmol/L)处理24、48、72 h对NCI-H1299细胞活力的影响,采用PI单染流式法和Annexin V-FITC+PI双染流式法分别检测EVO对NCI-H1299细胞周期和细胞凋亡的影响,Western blot法检测相关蛋白表达。结果与二甲基亚砜(DMSO)对照组相比,EVO能显著抑制NCI-H1299细胞的增殖活性,细胞增殖活力随着EVO浓度增加呈下降趋势,不同给药浓度组间比较差异有显著性(F=5091.83,P<0.01),不同时间点间比较差异有显著性(F=1241.80,P<0.01),且细胞增殖活力变化呈浓度和时间依赖性。12.5μmol/L EVO处理细胞24 h后,与DMSO对照组相比,NCI-H1299被阻滞于G 2/M期,NCI-H1299细胞凋亡率显著上升(t=35.52,P<0.001),细胞周期相关蛋白Cdc2磷酸化水平及P53、CyclinB1、Cdc25C(间期)蛋白水平明显上升(F=13.55~69.14,P<0.05),细胞凋亡相关蛋白胱天蛋白酶-3(caspase-3)、胱天蛋白酶-9(caspase-9)和多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1(PARP1)表达增高(F=21.62~196.54,P<0.05),B细胞淋巴瘤因子-2(Bcl-2)/Bcl-2相关X蛋白(Bax)比值明显降低(F=3.86,P<0.05),受体相互作用蛋白1(RIP1)、受体相互作用蛋白3(RIP3)和混合系激酶区域样蛋白(MLKL)磷酸化水平明显上升,差异均有统计学意义(F=71.69~118.33,P<0.05)。结论EVO可在NCI-H1299细胞中诱导细胞增殖抑制、G 2/M细胞周期阻滞、内源性凋亡和程序性坏死,从而发挥抗肿瘤作用。

女性肌少症病人HIIE后相关炎性细胞因子的反应

目的探讨女性肌少症病人在急性抗阻运动后肌肉分泌炎性细胞因子白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素15(IL-15)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的反应能力,为肌少症的运动疗法提供更多的理论依据。方法选择在临沂市人民医院进行双能X线吸收测量检查的女性肌少症病人21例作为观察组,另选21例健康女性作为对照组。两组受试者进行高强度间歇运动(HIIE),均完成3次高强度Wingate试验,间隔时间5 min,记录每次Wingate试验的峰值功率和平均功率。于试验开始前和结束后采集受试者外周血,采用酶联免疫吸附法检测HIIE前后血清IL-6、IL-15和TNF-α水平。结果与对照组相比较,观察组在第2、3次Wingate试验时具有更低的峰值功率和平均功率,差异具有统计学意义(F=4.48~13.41,P<0.05)。在观察组,运动对血清IL-6水平无显著影响(P>0.05);而在对照组,运动对血清IL-6水平有显著影响,差异具有统计学意义(F=35.49,P<0.01)。两组受试者的血清IL-15和TNF-α水平HIIE前后均无显著变化(P>0.05)。结论女性肌少症病人运动诱导的抗炎性因子IL-6反应减弱,这可能是由于病人骨骼肌收缩强度和速度在运动过程中下降引起的,而这种下降可能会影响肌少症病人的运动治疗效果。

《黄帝内经》卫气防御作用特性概览

总结《黄帝内经》(以下简称《内经》)有关卫气防御作用的论述,提出《内经》已经深刻认识到卫气作用具有潜隐性、易激发性、对病邪的感应性、运行的趋病性等特点。重新认识《内经》卫气学说对于促进中医理论的理解以及中西医之间的交流和沟通都具有非常重要的现实意义。

论“中医西化”的理论悖谬及其解决之道

中医西化是以西医"分析、实验、实证"的还原方法解析中医整体概念,或者简单地以西医的说法为标准研究、检验和评价中医理论的倾向。其在逻辑上,存在以管窥豹和缘木求鱼的理论悖谬。中医西化歧路的原因在于缺少对方法论的清醒认识和对中医根本理论的恰当理解。要走出中医西化的误区,必须以系统论为指导,正本清源,重新认识和理解营卫学说,这才是纠正中医西化误区的务本之道。

血清鸢尾素对2型糖尿病肌少症的评估价值

目的评估血清鸢尾素水平对2型糖尿病患者肌少症的诊断价值。方法选取临沂市人民医院健康管理中心进行人体成分检测的347例2型糖尿病患者,收集参与者的骨骼肌指数、握力等肌肉质量和功能参数,以及腰高比(waist to height Rati,WHtR)等体脂成分指标,采集参与者静脉血进行酶联免疫吸附实验检测受试者血清鸢尾素水平,采用多元Logistics回归分析和ROC曲线分析血清鸢尾素水平对2型糖尿病患者肌少症的诊断价值。结果多元Logistic回归显示低水平血清鸢尾素水平与2型糖尿病患者肌少症相关(OR=0.67,95%CI:0.59~0.77),进行年龄和性别调整后依然具有相关性(OR=0.70,95%CI:0.61~0.82),对BMI和WHtR进行调整后也具有相关性(OR=0.71,95%CI:0.62~0.81)。ROC分析表明血清鸢尾素水平对2型糖尿病患者患肌少症的预测具有良好的准确性(男性AUC为0.83,女性AUC为0.78),血清鸢尾素水平为94.67 ng/mL(敏感性为81.0%,特异性为80.2%)和97.61 ng/mL(敏感性为81.8%,特异性为67.7%)分别是诊断男性和女性2型糖尿病患者肌少症的最佳临界值。结论高水平血清鸢尾素是2型糖尿病患者肌少症的保护因素,可以应用于2型糖尿病患者肌少症的早期筛查,对肌少症的诊断具有潜在价值。

临沂地区成年人骨骼肌量减少的危险因素

目的通过对临沂地区成年人骨骼肌量减少的风险因素分析,为本地区肌少症的预防和治疗提供科学依据。方法利用双能X线吸收检测法对317例受试者的肌肉量进行检测,并收集受试者相关资料,检测血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂等临床和实验室指标,采用非条件Logistic回归分析。结果多因素非条件Logistic回归分析结果显示:年龄≥65岁(OR=4.226,95%CI:2.137~8.357)、体力活动不足(OR=2.821,95%CI:1.634~4.873)、2型糖尿病(OR=2.703,95%CI:1.480~4.935)、甲状腺功能亢进(OR=4.146,95%CI:2.192~7.841)与骨骼肌量减少的发病呈高风险相关,女性(OR=0.449,95%CI:0.254~0.796)、体质量指数(body mass index,BMI)≥28 kg/m2(OR=0.114,95%CI:0.042~0.308)与骨骼肌量减少的发病呈低风险相关,饮酒、吸烟、血压、血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等未发现有关联。结论对于临沂地区高龄人群,尤其患有2型糖尿病、甲状腺功能亢进者应该注意肌少症的预防,同时加强体力锻炼对预防肌少症的发病有一定的作用。

女性Graves甲亢合并肌少症患者肌肉量变化的临床观察

目的:对女性Graves甲亢合并肌少症患者肌肉量变化情况进行观察与分析。方法:利用双能X线对32例女性Graves甲亢患者(观察组)的肌肉量进行检测,并检测患者入院时的甲状腺激素游离甲状三碘原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH),同时对31例女性健康查体者(对照组)进行肌肉量和甲状腺激素FT3、FT4、TSH的检查,对两组肌肉量检测结果进行统计学比较,并分析肌肉量与甲状腺激素之间有无相关。结果:女性Graves甲亢患者肌少症检出率明显高于正常对照组女性(P<0.01),且上肢、下肢、全身肌肉量均明显低于对照组正常女性(P<0.01)。女性Graves甲亢合并肌少症患者全身肌肉量与FT4呈负相关(P<0.05)。结论:肌少症在女性Graves甲亢患者中具有较高的发病率,而FT4水平的升高可能是造成其肌量减少的因素之一,值得进一步研究。

两种不同气候环境COVID-19活动相关气候因素比较

目的通过分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)日发病例数与气候因素之间的关系,探讨气候因素对不同气候环境中COVID-19发病率的影响。方法收集2020年3—6月莫斯科和新加坡的COVID-19日发病例数及相关气象数据,构建负二项式回归模型,分析COVID-19发病率与气象因子之间的相关性。结果Spearman相关性分析显示,莫斯科日发病人数与日平均气温(Ta)(r=0.39,P<0.001)、日最高气温(Th)(r=0.34,P<0.001)、日最低气温(Tl)(r=0.39,P<0.001)、相对湿度(RH)(r=0.24,P=0.015)、绝对湿度(AH)(r=0.40,P<0.001)、气压(Pa)(r=0.29,P=0.003)、露点温度(Td)(r=0.40,P<0.001)呈正相关;新加坡日发病人数与AH(r=0.24,P=0.009)、Td(r=0.25,P=0.006)呈正相关,与风速(WS)(r=-0.43,P<0.001)、Pa(r=-0.75,P<0.001)呈负相关。负二项式回归分析显示,AH和Pa被纳入莫斯科日发病人数负二项式回归方程,Td、AH、Pa、WS被纳入新加坡日发病人数负二项式回归方程,提示Pa和湿度因素是这两个地区共同的影响因素。结论AH和Pa对COVID-19的传播具有重要影响,尽管莫斯科和新加坡气候环境差别较大,但是这两个地区具有共有的气候影响因子。

慢性萎缩性胃炎患者肌肉量减少风险因素研究

目的:探讨慢性萎缩性胃炎患者肌肉量减少的风险因素。方法:利用双能X线对172例慢性萎缩性胃炎患者的肌肉量进行检测,并收集相关临床资料,通过负二项回归分析研究其骨骼肌量减少的风险因素。结果:共检测出骨骼肌量减少45例。Spearman相关性分析显示骨骼肌指数(SMI)与性别(r=-0.59,P<0.001)、年龄(r=-0.24,P<0.001)、腰围(r=0.47,P<0.001)、BMI(r=0.19,P=0.013)、体力活动(r=0.23,P=0.002)具有相关性,负二项回归显示年龄(P=0.046,95%CI:-0.01~-0.00)和性别(P=0.004,95%CI:-0.33~-0.06)对SMI具有影响。结论:骨骼肌量减少在慢性萎缩性胃炎患者中发生率较高,随着年龄的增加而升高,且骨骼肌量减少的发生率存在性别差异。

营卫权衡论

营卫权衡是指营卫之间动态的相互作用。从现代意义上说,营卫权衡是指代谢与免疫系统在内外环境各种扰动因素作用下相互作用,相互影响,自主涨落和调节、重新回归和维持有序稳态的过程和机制。权衡相失、权衡相夺是营卫权衡失常的病理机转,脉诊是判断营卫权衡状态变化的重要方法,"平治于权衡"是中医营卫治疗的根本目标。

代谢免疫学:新兴的前沿

代谢和免疫是机体生存最基本的需求。在长期的进化过程中,各种生物都形成了代谢和免疫反应的共同通路。因此,免疫反应和代谢调节高度统一,功能上相互依赖,这种免疫和代谢之间的相互作用可以被看作机体稳态调节的核心机制。代谢免疫学就在代谢和免疫相互联系的基础上研究免疫与代谢之间相互作用的途径、模式及其调控的一门新兴学科,并在此基础上更好地了解相关疾病的病理机制,探讨新的治疗方法。代谢免疫学的全新时代正在到来。

沈氏菟丝子丸合归脾汤加减治疗弱精子症60例

目的:观察沈氏菟丝子丸合归脾汤加减治疗弱精子症的临床疗效。方法:将120例弱精子症患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组采用沈氏菟丝子丸合归脾汤加减治疗,对照组采用己酮可可碱治疗。结果:总有效率治疗组为95.0%,对照组为96.7%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沈氏菟丝子丸合归脾汤加减治疗弱精子症具有一定的效果,且毒副作用较小。

近十年营卫学说研究进展

营卫学说是中医基础理论的重要组成部分,是《黄帝内经》中论述最完整的体系之一。过去有关营卫学说的研究、发展大多从传统中医学视角出发,近年来,许多研究逐渐认识到中医营卫与西医代谢免疫之间存在众多的潜在联系。文章从营卫基础理论出发,结合现代医学观点,综合分析并探讨营卫的实质,深入探索中医营卫学说,对于搭建中西医学间沟通的桥梁具有不容忽视的实际意义。

针刺治疗对脑卒中偏瘫的疗效和对神经因子的影响

目的研究急性缺血性脑卒中偏瘫采用针刺治疗的疗效及其对血清脑源性神经营养因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)水平的影响。方法2020年1月至12月在青岛中西医结合医院住院的急性缺血性脑卒中偏瘫患者79例,按随机数字表法将患者随机分为常规治疗组39例和针刺治疗组40例。常规治疗组采用西医常规治疗,针刺治疗组在常规治疗的基础上加针刺治疗。应用Fugl-Meyer(FMA)量表评估患者的上下肢肌力,美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评估神经功能,酶联免疫吸附法检测血清BDNF和NGF水平。结果治疗前,两组患者的NIHSS、FMA评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者NIHSS、FMA评分均较治疗前改善,且针刺治疗组优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前,两组患者的BDNF和NGF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者BDNF和NGF水平均较治疗前升高,且针刺治疗组高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论针刺可改善急性缺血性脑卒中偏瘫肢体功能及神经功能,可能与提高BDNF和NGF水平有关。