化疗使得结核病疫情下降:摩洛哥案例分析

背景:摩洛哥从20世纪90年代初期就开始实施世界卫生组织(WHO)推荐的DOTS策略,但在1996—2005年间结核病人报告率的年递降率仅为3%～4%。以目前的疫情下降趋势,到2050年(即实现全球消灭结核病的目标年),摩洛哥仍将新发生1万例以上的结核病人。方法:对1996—2005年间国家结核病控制规划报告的病人,按年龄、性别、临床分型和地区进行分析。以4个标准判断观察结果的准确性:统计学有效性、测量精度、生物学合理性,以及不同证据链显示的一致性和关联强度。结果:城市地区的结核病发病(病人数和发病率)高于农村,成年男性的发病率高于女性。男性结核病人中,痰涂片阳性(最具传染性)的比例高于女性。2005年,在所有痰涂片阳性病人中, 15～44岁的男性占了近一半。男性的发病率下降速度低于平均水平,但女性发病率的下降速度也较预期的慢。结论:在摩洛哥,城市男性人群是结核病防治的重点对象。就总体而言,应对常规监测数据进行深入研究,以发挥其对结核病控制活动的指导作用。

减小一独立压力控制型无级变速器压力波动的研究

本文研究一金属带型独立压力控制无级变速器（CVT）的压力特性，并建议修正降低稳态的压力波动。根据试验，监测辅助压力区在减速比内压力波动。为分析压力特性，求得包含CVT变速器液压控制模型，采用该动力学模型，研究影响压力波动的诸参数。根据仿真，我们发现液体刚度的变化是压力波动的主要原因。基于对刚度的分析，建议修正辅助控制阀供给部分刻痕来减少由辅助控制阀到CVT变速器液体供给管道刚度梯度。根据仿真和试验，采有这种液体刚度修正可以降低压力波动影响。

新电动力转向系统的模型开发和控制方法

本文研究了一个新柱型电动力转向(EPS-TT)系统。这种EPS-TT系统的显著特点是采用光隔离转矩传感器测量转向器转矩,它的辅助转矩控制方法是采用一个单向马达和两个离合器。因而它不需要一个复杂的马达驱动系统,该系统在作反向转动时要耗费大量的电能。为估算EPS-TT开发了一个完整的转向系统模型和一个简化了的模型。一个完整的车辆模型用来研究车辆的响应。为控制EPS-TT系统设计了线圈载体控制法和比例积分微分控制算法。分析了加于系列不同正弦输入和结果性能。结果表明用ESP-TT系统所达到的性能和常规的ESP系统通过的频率范围相似。整个转向系统模型结果和简化了的模型结果相似但车辆的响应稍稍不同。该线圈载体控制提供了好的性能不影响车辆的稳定性和可控性。

通过加强村医向县结防所转诊结核病可疑者提高病人发现

目的:探索提高结核病人发现的新方法。方法:30个区/县参与本研究。经过培训的村医对结核病可疑症状者进行调查并转诊至县结防所,定点乡镇卫生院或综合医院进行免费痰涂片检查。综合医院报告的结核病病人和可疑者如在转诊过程中丢失,由县级结防人员进行追踪。结果:共发现12 091例新涂阳肺结核病人。新涂阳肺结核病人登记率由项目前的36.2/10万提高至项目后的49.9/10万,DOTS策略下的病人发现率达到86%。登记的43 464例结核病可疑者中, 15363(35.3%)例是由村医和综合医院医生转诊的。转诊率明显上升(P<0.01)。在转诊的15 363例病人中,3 870例被诊断为新涂阳肺结核病人。在3类不同的显微镜痰涂片检查中心,其结核病可疑者的痰检率和涂阳检出率明显不同,具有统计学意义。追踪率为70.9%,但追踪到位率只有33.1%。结论:加强村医转诊结核病可疑者到县结防所,是提高病人发现率的有效途径。同时对病人和村医进行转诊激励也十分必要。