呼吸衰竭心肌酶谱变化的研究

目的测定65例六项血清心肌酶变化在呼吸衰竭中的价值。方法应用自动生化分析仪测定血清心肌酶。结果呼吸衰竭14例(21.5%)血清谷丙氨酸转移酶(ALT)值、41例(63.0%)血清天门冬谷草氨酸转移酶(AST)值、20例(30.8%血清)乳酸脱氢酶(LDH)值、38例(58.2%)血清羟丁酸脱氢酶(HBDH)值均高于正常值上限。结论血清心肌酶谱ALT、AST、CK、LDH、CK-MB、HBDH主要存在于心肌细胞中,当心肌梗死时,血清中心肌酶活力显著增高。呼吸衰竭时这六项酶指标明显升高,与对照组相比有显著差异。临床医师应引起注意。

抗凝治疗在慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的临床价值

目的探讨抗凝治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期伴Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)综合救治的临床价值.方法 COPD伴Ⅱ型呼衰患者65例随机分为治疗组(抗凝组)32例,与对照组(非抗凝组)33例,两组给予抗感染、祛痰、平喘、呼吸兴奋剂应用及低浓度持续吸氧,治疗组给予常规治疗外,加用抗凝治疗,观察两组治疗前后动脉PaO2,PaCO2,比较住院日、住院费用、死亡率.结果治疗组5～7 d后PaCO2,PaO2明显好转,治疗10～12 d,PaO2进一步提高,心率,呼吸频率降至正常范围,对照组治疗10～14 d病情好转.结论抗凝治疗对COPD伴Ⅱ型呼衰有较好的辅助治疗作用.

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血浆D-二聚体与纤维蛋白原浓度变化的临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期（AECOPD）血浆D-二聚体、纤维蛋白原浓度变化的临床意义.方法 选择符合标准的AECOPD患者60例,其中30例AECOPD患者（治疗组）在常规治疗同时加用低分子肝素,另30例行常规治疗（对照组）.在治疗期间采集2组静脉血检测 D-二聚体、纤维蛋白原浓度及肺功能相关指标监测.结果 AECOPD患者血浆D-二聚体浓度为（2.48±1.35） mg/L,纤维蛋白原浓度为（6.4±3.0）g/L,稳定期血浆D-二聚体浓度和纤维蛋白原浓度分别为（0.50±0.25） mg/L、（2.7±2.4）g/L.急性加重期患者血浆D-二聚体浓度和纤维蛋白原浓度明显高于稳定期（t=3.377,5.647,P =0.003,0.017）.COPD急性加重期患者和稳定期患者用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气量（FEV1）、FEV1/FVC比较差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）.治疗组与对照组比较,病程明显缩短,住院费用降低[（8±6）d比（22±5）d,t=2.274; （7100±1300）元比（8800±3500）元,t=3.727;P＜0.05或P＜0.01].结论 检测D-二聚体、纤维蛋白原浓度可评估AECOPD患者静脉血栓栓塞症的发生率,为临床应用肝素治疗提供可靠依据.

痰热清注射液治疗耐药菌诱导的AECOPD患者临床疗效及对抗生素耐药的影响

目的观察痰热清注射液治疗耐药菌诱导的AECOPD患者的临床疗效并探讨其作用机制。方法患者68例随机分为两组,对照组采用常规抗生素治疗加对症治疗,如吸氧、化痰等;观察组在对照组基础上加用痰热清注射液。观察两组肺功能、血气分析、住院时间、抗生素使用时间及不良反应。结果治疗后两组FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC值较治疗前均升高(P<0.05),且观察组治疗后FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC值均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后血清降钙素原(PCT)、二氧化碳分压(PaCO_(2))较治疗前显著下降,血氧饱和度(SaO_(2))较治疗前显著上升(P<0.05),且观察组治疗后降钙素原(PCT)、PaCO_(2)显著低于对照组,SaO_(2)显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组抗生素使用时间及患者平均住院时间显著短于对照组(P<0.01)。治疗后观察组患者总有效率91.18%,显著高于对照组73.53%(P<0.01)。对照组和观察组在治疗过程中出现皮疹、恶心和其他不良反应,两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论痰热清注射液联合常规西医治疗AECOPD患者,能显著改善患者肺功能,血清PCT,缩短住院时间和抗生素使用时间,临床效果显著。

支气管内型错构瘤一例

患者，男性，55岁。因咳嗽咳痰3月余人院。咳嗽呈阵发性刺激性咳嗽，咳白色黏痰，偶为黄浓痰。既往体健。体格检查：T：36．5口唇无紫绀，胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，左肺可闻及散在干啰音，心率82次／分，律齐，双下肢无浮肿。辅助检查：血常规正常，肿瘤系列正常，凝血系列正常，PPD阴性，痰培养阴性。胸部CT：左肺上叶近肺门处密实影，上叶支气管近端狭窄，远端支气管闭塞。

吉非替尼联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的回顾性分析吉非替尼联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取2017年2月-2020年4月淮南东方医院集团总医院收治的60例晚期非小细胞肺癌,根据用药方案不同分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组化疗第1天静脉滴注注射用培美曲塞二钠,500 mg/m^(2),注射时间大于10 min,化疗第1~3天静脉滴注顺铂注射液,75 mg/m^(2),给药前2~16 h和给药后至少6 h内必需进行充分的水化治疗。治疗组从化疗第1天开始口服吉非替尼片,250 mg/d,同时化疗第1~3天静脉滴注顺铂注射液,用法用量同对照组。两组均以3周为1个疗程,治疗2个疗程。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后生活质量相关评分、免疫功能指标、肿瘤标志物、血清细胞因子水平的变化情况。结果治疗后,治疗组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别是60.0%、90.0%,显著高于对照组的33.3%、70.0%(P<0.01)。治疗后,对照组躯体、心理、社会、总分均显著低于治疗前(P<0.05),两组KPS评分显著高于治疗前(P<0.05);治疗后治疗组患者躯体、心理、社会、总分及KPS评分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均显著上升,CD8^(+)下降(P<0.05);对照组CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均显著下降(P<0.05),CD8^(+)有上升趋势但无统计学意义。治疗后,治疗组患者CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)显著高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血管内皮生长因子(VEGF)均显著下降(P<0.05);且治疗后治疗组CEA、NSE、VEGF水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)显著升高,而白细胞介素-4(IL-4)显著降低(P<0.01);且治疗后,治疗组IL-6和INF-γ显著高于对照组(P<0.05)。随访发现,治疗组总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)中位生存时间分别为20.6、28个月,对照组为16、19个月。Log-rank(Mantel-Cox)test结果显示,治疗组PFS显著优于对照组(P<0.05),而OS虽有一定趋势但无显著性差异。结论吉非替尼联合顺铂可有效治疗晚期非小细胞肺癌患者,提高ORR、DCR,改善患者携瘤生活质量,提高无进展生存率,且无显著不良反应。