新定义的可预测肝癌预后的焦亡相关lncRNA模型

目的 通过构建细胞焦亡有关的长链非编码核糖核酸(lncRNA)模型,并在独立的肝细胞癌(HCC)患者队列中对其功能进行验证,从而进一步明确HCC中焦亡相关lncRNA的表达及其与预后的相关性。方法 使用癌症基因组图谱(TCGA)队列评估每个焦亡相关lncRNA对生存的预后价值,以构建多基因特征。通过应用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归法,构建4种lncRNA模型,并将TCGA队列中的所有HCC患者分为低危组或高危组。结果 低危组HCC患者的生存可能性显著高于高危组。风险评分是预测HCC患者预后的独立因素。治疗药物(吉西他滨、多柔比星、丝裂霉素C和索拉非尼)敏感性和免疫细胞(肥大静息细胞、单核细胞、NK静息细胞、CD8+T细胞和M0巨噬细胞)表达量在两组患者之间差异有统计学意义(P<0.05)。基因本体论(GO)和京都基因与基因组大全(KEGG)的分析显示了两组间的差异性富集途径。差异性基因富集分析显示,针对Wnt/β-catenin信号通路有助于制定HCC患者的治疗策略。结论 本研究发现了与焦亡有关的lncRNA新模型,可作为HCC患者的独立预后指标,为制定可靠、精确的癌症治疗方案提供了全新的观点。

联合全尾状叶与联合部分尾状叶切除的肝门部胆管癌根治术疗效比较

目的比较联合全尾状叶切除与联合部分尾状叶切除的肝门部胆管癌根治术的安全性及远期疗效。方法回顾性分析2014年7月至2018年4月中山大学附属第一医院行联合尾状叶切除的33例肝门部胆管癌根治术患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男23例,女10例;年龄29~77岁,中位年龄60岁。采用倾向得分匹配法(PSM)将患者以1∶1分为全尾状叶切除组及部分尾状叶切除组,比较两组患者的近期及远期疗效。两组并发症发生率比较采用Fisher确切概率法,手术时间比较采用Mann-Whitney U检验。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果PSM后全尾状叶切除与部分尾状叶切除组各13例。全尾状叶切除组手术时间中位数为390(170)min,明显长于部分尾状叶切除组的300(63)min(Z=2.722,P<0.05)。全尾状叶切除组术后发生并发症8例,部分尾状叶切除组3例,差异无统计学意义(P=0.111)。全尾状叶切除组1、3、5年总体生存率分别为83.1%、44.3%、44.3%,部分尾状叶切除组相应为67.7%、25.4%、25.4%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.986,P>0.05)。全尾状叶切除组1、3、5年无复发生存率分别为63.6%、27.3%、27.3%,部分尾状叶切除组相应为57.7%、28.8%、14.4%,差异亦无统计学意义(χ^(2)=0.004,P>0.05)。结论在肝门部胆管癌根治术中,与联合部分尾状叶切除相比,全尾状叶切除增加手术时间,但两者术后并发症发生率及长期生存并无明显差异。