能谱CT脂-肌分离技术评估青年慢性非特异性下腰痛患者椎旁肌脂肪含量

目的观察能谱CT脂-肌分离技术评估青年慢性非特异性下腰痛(CNLBP)患者椎旁肌脂肪含量的价值。方法前瞻性纳入接受腰部能谱CT检查的56例青年CNLBP患者(CNLBP组)及51名健康受试者(对照组),测量L1~4椎体中份层面双侧竖脊肌和L2~5层面双侧多裂肌在脂-肌配对基物质密度图中的脂肪含量。对CNLBP患者进行Oswestry问卷调查,分析其椎旁肌脂肪含量与Oswestry障碍指数(ODI)的关系。结果CNLBP组L4、L5椎体中份层面多裂肌脂含量均高于对照组(P均<0.001)。CNLBP患者L4、L5椎体中份层面脂肪含量均与ODI呈正相关(r=0.347、0.411,P均<0.05)。结论利用能谱CT脂-肌分离技术可在微观水平无创定量青年CNLBP患者椎旁肌脂肪含量;青年CNLBP患者椎旁肌脂肪浸润程度与腰部功能障碍程度相关。

止痛健骨方对兔膝骨关节炎关节软骨Wnt5a表达的影响及Wnt5a与软骨T2值的相关性研究

目的研究止痛健骨方对兔膝骨关节炎(KOA)关节软骨中Wnt5a表达的影响及关节软骨中Wnt5a含量与关节软骨T2值的相关性,探讨T2 mapping成像评估治疗疗效的可行性。方法将32只白兔随机分为正常组、模型组、硫酸氨基葡萄糖组和止痛健骨方组,每组8只。除正常组外,其余组白兔均采用改良伸直制动法建立KOA模型。制动2周后,止痛健骨方组给予止痛健骨方2.98 g(生药量)/(kg·d)灌胃,硫酸氨基葡萄糖组给予硫酸氨基葡萄糖0.088 g/(kg·d)灌胃,正常组和模型组给予蒸馏水灌胃,均1次/d,连续灌胃4周。实验结束后,对兔行右膝关节T2 mapping成像,记录各组关节软骨T2值;取兔右膝关节软骨,番红固绿染色观察软骨损伤情况,免疫组化法检测软骨中Wnt5a表达情况,Spearman相关分析关节软骨中Wnt5a表达量与关节软骨T2值的相关性。结果模型组、止痛健骨方组、硫酸氨基葡萄糖组关节软骨T2值和关节软骨中Wnt5a表达量均明显高于正常组(P均<0.05),止痛健骨方组、硫酸氨基葡萄糖组关节软骨T2值和关节软骨中Wnt5a表达量均明显低于模型组(P均<0.05),止痛健骨方组关节软骨中Wnt5a表达量明显高于硫酸氨基葡萄糖组(P<0.05)。模型组、硫酸氨基葡萄糖组、止痛健骨方组细胞间基质及软骨层有不同程度的破坏或丢失,硫酸氨基葡萄糖组、止痛健骨方组上述病变较模型组轻。相关性分析显示关节软骨中Wnt5a表达量与T2值呈强正相关(r=0.884,P<0.05)。结论止痛健骨方可能通过下调关节软骨中Wnt5a表达而发挥延缓KOA软骨损伤的作用;软骨中Wnt5a表达量与T2 mapping成像有较好的相关性,T2 mapping成像有助于无创评估止痛健骨方对关节软骨损伤的影响。

3.0T MR T1ρ及T2 mapping评估兔股骨内侧髁关节软骨退变

目的观察3.0T MR T1ρ及T2 mapping评估兔股骨内侧髁关节软骨退变的价值。方法将40只兔随机分为2周组、4周组、6周组及对照组各10只。对2周组、4周组及6周组兔建立右后肢膝骨关节炎模型并分别制动2、4及6周,对照组不予处理;行T1ρ及T2 mapping成像。处死动物后取股骨内侧髁关节软骨病变最严重区域行病理切片及染色;根据国际骨关节炎研究学会(OARSI)分级标准分为正常组、退变早期组及退变中晚期组,测定Ⅱ型胶原、蛋白多糖、β-Catenin及基质金属蛋白酶(MMP)-13,观察T1ρ及T2 mapping评估其关节软骨退变的价值。结果最终对37只兔造模成功,正常组8只、早期退变组20只、中晚期退变组9只;3组股骨内侧髁关节软骨T1ρ值及T2值差异均有统计学意义(P均<0.05),两两比较差异亦有统计学意义(P均<0.05)。T1ρ值及T2值与OARSI分级(r=0.72、0.73,P均<0.01)、MMP-13表达(r=0.84、0.59,P均<0.01)及β-Catenin表达(r=0.76、0.66,P均<0.01)均呈正相关,与Ⅱ型胶原含量(r=-0.70、-0.61,P均<0.01)及蛋白多糖含量(r=-0.82、-0.57,P均<0.01)均呈负相关。对正常组及退变早期组共28只兔行logistic回归分析,T1ρ值联合T2值鉴别兔正常与早期右后肢股骨内侧髁关节软骨退变的曲线下面积为0.84,敏感度及特异度分别为90.40%及75.26%。结论3.0T MR T1ρ及T2 mapping可定量评估兔股骨内侧髁关节软骨退变,用于判断其早期退变较具价值。