IgA肾病患者室间隔厚度与肾脏预后的关系

目的探讨IgA肾病患者室间隔厚度（IVST）与肾功能及其预后之间的关系。方法病例来自深圳市第二人民医院肾内科经肾活检病理检查诊断的IgA肾病患者，按照超声心动图检查的IVST将患者分为IVST正常（〈11mm）组和IVST增厚（≥11mm）组。比较两组患者人口学、临床生化指标、慢性肾脏病（CKD）分期及肾组织病理改变等项目上的差异。采用二元Logistic回归法及Kaplan．Meier生存曲线分析患者估算的肾小球滤过率（eGFR）〈60ml·min^-1·（1．73m2）^-1的影响因素及IVST对肾脏预后的影响。结果与IVST正常组相比，IVST增厚组的男性占比、年龄、收缩压、Hb、Scr、血BUN、血尿酸、24h尿蛋白量、随机尿蛋白／肌酐、血三酰甘油、血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血C3、血C4水平等增高，肾组织病理检查系膜增殖、肾小管萎缩程度较重，eGFR、高密度脂蛋白胆固醇水平降低（均P〈0．05）。两组患者CKD分期、Lee病理分级占比的差异有统计学意义（均P〈0．01）。Spearman和Pearson相关分析结果显示，IVST与eGFR呈负相关，与尿蛋白量呈正相关。Logistic多因素回归分析结果显示，IVST、Lee病理分级、血C3、血尿酸、Hb水平是eGFR下降的独立影响因素（均P〈0．05）；Kaplan-Meier生存分析结果提示，室间隔增厚组患者肾脏预后较差。结论室间隔增厚的IgA肾病患者肾脏预后较差。