超声预测胎儿体质量方法比较及孕期增重对其准确性的影响研究

目的:比较分析11种超声参数预测胎儿体质量公式的准确性,探讨孕期体质量增加(GWG)对超声估测胎儿体质量准确性的影响。方法:收集2020年8月至2020年12月于复旦大学附属金山医院分娩的502例单胎,足月分娩产妇孕期增重、分娩前7天内胎儿超声测量指标及新生儿出生体质量,计算并分析多种超声预测公式的准确性。根据孕期体质量增长标准,即单胎妊娠孕前体质量指数(BMI)<18.5 kg/m^(2)者孕期合理增重为12.5~18.0 kg,BMI 18.5~24.9 kg/m^(2)者增重11.5~16.0 kg,BMI 25.0~29.9 kg/m^(2)者增重7.0~11.5 kg,BMI≥30.0 kg/m^(2)者增重5.0~9.0 kg,将病例分为GWG过少组(125例)、正常组(202例)和过多组(175例),分析不同GWG对于超声预测胎儿体质量准确性的影响。结果:11种超声参数预测胎儿体质量公式中,HadlockⅢ公式预测胎儿体质量的绝对误差为186.64±149.28 g,相对误差为(5.52±4.18)%,在11种预测公式中误差最小,差异有统计学意义(P<0.05),绝对误差和相对误差符合率分别为72.31%、86.25%,均为最高,差异有统计学意义(P<0.05)。GWG过少组、正常组和过多组利用HadlockⅢ公式预测胎儿体质量时,绝对误差分别为190.23±136.69 g、148.12±99.39 g、228.54±189.57 g,相对误差分别为(5.95±4.25)%、(4.40±2.78)%、(6.49±5.09)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:HadlockⅢ公式预测胎儿体质量的准确性优于其他公式,但其准确性可受GWG的影响,临床中预测胎儿体质量时需多方面综合考量。

血清CA125联合ALDH1检测在子宫内膜异位症诊断和术后随访中的应用

目的 探讨血清糖类抗原125（CA125）、乙醛脱氢酶1（ALDH1）联合检测在子宫内膜异位症（EMs）的诊断及术后随访中的应用价值。方法 研究组选取2011年1月～2013年6月于我院妇科经手术及病理切片证实为EMs的患者105例,对照组选取同期于我院健康体检的育龄期女性100例,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组患者血清CA125、ALDH1水平。结果 研究组术前血清CA125、ALDH1均高于对照组（P〈0.05）,Ⅰ、Ⅱ期EMs患者血清ALDH1水平高于对照组（P〈0.05）,但血清CA125水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。以血清CA125≥35U/mL、ALDH1≥2.0pg/mL为阳性临界值,两者联合诊断的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值分别为87.1%、91.6%、84.6%和89.3%。研究组随访发现术后1个月血清CA125、ALDH1较术前明显下降（P〈0.05）,但仍高于对照组（P〈0.05）,术后6个月血清CA125、ALDH1下降至正常水平,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1年1例复发,术后2年6例复发,复发患者血清ALDH1水平均高于对照组,但血清CA125水平仅2例高于对照组。结论血清CA125、ALDH1联合检测较CA125单独检测能显著提高EMs诊断的敏感性,且血清ALDH1水平在轻度EMs及复发患者中均升高,有望成为早期诊断及监测复发更好的指标。

宫腔镜诊治宫角妊娠的临床应用

目的:探讨宫腔镜在宫角妊娠诊治中的应用价值。方法:对我院2004年10月至2006年7月收治的14例宫角妊娠病例进行回顾性分析。结果:宫腔镜诊断宫角妊娠,确诊率100%,联合B超进行治疗,必要时分次手术,治疗成功率100%,术中、术后均无严重并发症。结论:宫腔镜诊治宫角妊娠,安全、高效、微创,值得推广。

剖宫产后肾静脉血栓合并卵巢静脉血栓形成1例

患者32岁,因停经38周于2011年6月8日入院待产。定期产检无异常。无血栓病史、慢性心肺疾病史及静脉曲张病史等。2009年1月5日曾孕34周因＂胎膜早破、胎儿窘迫＂剖宫产。入院查体无异常。

外阴血管肌纤维母细胞瘤1例

患者,64岁,因发现外阴肿物1个月,于2010年10月7日入院。患者1个月前无诱因出现外阴肿物,约鸡蛋大,无红肿、疼痛、破溃及增大等,未予诊治,病程中无明显消廋。既往体健。绝经10年,绝经后无阴道流血、阴道排液等。妇科检查：

长链非编码RNA在子宫内膜异位症中的研究现状及前景

长链非编码RNA(lncRNA)种类繁多,生物学功能复杂,在众多疾病发生发展过程中发挥重要作用,是近年来医学基础研究领域的研究热点。子宫内膜异位症迄今为止病因不明,各种学说均不能充分阐述其具体发病机制,干细胞学说日益受到重视。本文结合lncRNA在妇科恶性肿瘤及干细胞领域中的相关研究进展,将其在子宫内膜异位症中的研究现状及干细胞发病学说方面的研究前景作一综述。

巨噬细胞在子宫内膜异位症发生发展中的作用研究现状

子宫内膜异位症发病机制迄今不明,免疫学病因日益受到重视。巨噬细胞是天然免疫的主要功能细胞,可以通过形成腹腔局部炎症微环境和相对耐受的免疫微环境,促进异位内膜血管新生,发生M2型极化等参与子宫内膜异位症的发生发展。其功能受到雌激素、其他激素及细胞因子的调节,具体调控机制尚不明确。有关靶向治疗包括直接阻断巨噬细胞作用,阻断巨噬细胞M2型极化及雌激素受体抑制剂等,相关研究处于起步阶段,亟待深入探讨。

疑似异位妊娠腹腔镜术后意外诊断绒癌1例

绒癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，早期症状无明显特异性，与异位妊娠相似，可能于腹腔镜探查中意外发现并诊断。现将我院l例疑似异位妊娠腹腔镜术后意外诊断绒癌报道如下。

镇江地区子宫内膜癌腹腔镜手术治疗效果观察

目的观察镇江地区腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的疗效。方法回顾性分析某医院2011年1月-2014年1月接受手术的78例子宫内膜癌患者的临床资料,分腹腔镜组38例,开腹组40例。结果腹腔镜组较开腹组术中出血减少、术后肛门排气时间、发热时间和住院时间缩短,但手术时间延长,差异均有统计学意义(P值均<0.05);两组并发症发生率、术后留置导尿时间、切除淋巴结数目、复发率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论镇江地区开展腹腔镜手术治疗子宫内膜癌技术已基本趋于成熟。

白血病抑制因子及其受体mRNA在多囊卵巢综合征中的表达和意义

目的:研究白血病抑制因子(LIF)及白血病抑制因子受体(LIFR mRNA)在多囊卵巢综合征(PCOS)卵巢中的表达,探讨其在PCOS发病中的作用。方法:采用原位杂交技术检测LIF及LIFR mRNA在PCOS及对照组卵巢的定位表达。结果:LIF及LIFR mRNA表达于卵巢颗粒细胞和间质细胞,PCOS组颗粒细胞LIF mRNA表达阳性指数(4.41±1.72)较对照组(5.63±1.82)明显减弱(P=0.021),两组间受体mRNA表达差异无显著性(P=0.776)。结论:颗粒细胞LIF mRNA表达下调及其受体mRNA表达失常可能与PCOS发病有关。

子痫前期患者胎盘中miRNA-21及Th17相关因子的表达及其关系

目的探讨胎盘中Th17细胞相关因子IL-17、IL-21、RORc、人类白细胞抗原-G（HLA-G）蛋白及胎盘中微小RNA（micro-ribonucleic acid,miRNA）-21在子痫前期发病中的作用。方法选择孕33~37周行剖宫产分娩的子痫前期产妇20例作为子痫前期组,选择孕38周以上自愿要求行剖宫产产妇20例作为正常对照组。采用实时荧光定量-聚合酶链反应技术检测胎盘组织中IL-17、IL-21、RORc、HLA-G蛋白以及miRNA-21的表达量。结果子痫前期组胎盘中IL-17、IL-21及miRNA-21相对表达量均明显高于正常对照组（P均〈0.01）,RORc和HLA-G相对表达量明显低于对照组（P均〈0.05）。2组胎盘组织中IL-17、IL-21及miRNA-21表达均呈正相关,RORc和HLA-G表达均呈负相关。结论子痫前期患者胎盘组织中miRNA-21表达升高,促使Th17细胞激活,导致IL-17和IL-21分泌增加;同时miRNA-21表达升高,使得RORc mRNA和HLA-G mRNA的稳定性降低,产生基因沉默影响转录,导致RORc和HLA-G表达减少。IL-17、IL-21、RORc、HLA-G蛋白以及miRNA-21可能与子痫前期发病有关。

Th17细胞相关因子在子痫前期和正常妊娠孕妇外周血和胎盘中表达量的对比

目的通过对子痫前期及正常妊娠的孕妇外周血及胎盘组织中Th17细胞相关因子IL-17、IL-21、IL-22、HLA-G及RORc表达量的检测以及miRNA-21相对表达量的比较,探讨Th17细胞相关因子以及miRNA-21在子痫前期发病中的作用。方法选取2012年3月至2014年5月镇江妇幼保健院的40例孕妇为研究对象,其中子痫前期孕妇20例,正常孕妇20例,采用流式细胞仪分别检测子痫前期组和正常对照组外周血中Th17细胞的水平,采用实时定量PCR法检测外周血和胎盘组织中Th17细胞相关细胞因子IL-17、IL-21、IL-22、HLA-G、RORc的表达量和相对表达量,采用实时定量PCR法检测胎盘组织中miRNA-21的相对表达量。结果初步证实子痫前期患者和正常妊娠女性外周血Th17细胞相关细胞因子IL-17、IL-21、IL-22、HLA-G、RORc水平之间存在差异,子痫前期患者和正常妊娠女性胎盘组织中Th17细胞相关细胞因子IL-17、IL-21、IL-22、RORc、HLA-G水平存在差异。(1)子痫前期患者的IL-17、IL-21、IL-22的相对表达量明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)子痫前期组的HLA-G、RORc的相对表达量明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)子痫前期组的miRNA-21的相对表达量明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)各项指标之间及各检测指标与临床指标间存在相关性。结论 Th17细胞相关细胞因子IL-17、IL-21、IL-22、HLA-G、RORc水平在子痫前期的发病过程中可能发挥重要作用,通过对相关指标的监测可能预测子痫前期的发生和监测病情变化,阻断这一途径就有可能有效预防和治疗子痫前期。

页岩气压裂返排液回用外排技术研究

分析了四川长宁–威远区块与重庆涪陵区块页岩气压裂返排液组分,并对返排液回用外排技术进行了探讨。压裂返排液具有化学需氧量高,总溶解性固体含量高,总悬浮物含量高等"三高"特点且成分复杂,采用回用技术可实现水资源重复利用,外排技术则需要多种方案的优化组合。

CD133在子宫内膜异位症相关卵巢癌中的表达

目的探讨CD133在子宫内膜异位症相关卵巢癌(endometriosis associated ovarian carcinoma,EAOC)中的表达和意义。方法采用免疫组织化学法检测25例EAOC患者(EAOC组)、22例卵巢子宫内膜异位囊肿(EMs组)中CD133蛋白的表达。结果 CD133在EAOC组中的阳性表达率明显高于EMs组,差异有统计学意义(P<0.05)。EAOC组中CD133的表达与病理分化程度及分期有关,低分化、Ⅲ、Ⅳ期组CD133表达阳性率明显高于中、高分化和Ⅰ、Ⅱ期组(P<0.05)。结论 CD133可能与卵巢子宫内膜异位症恶变的发生、发展有关。

壳聚糖联合纳米银对宫颈高级别鳞状上皮内病变患者环形电切术治疗后创面恢复的影响

目的:探讨壳聚糖联合纳米银对宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)患者环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗后创面恢复的影响。方法:选择2020年9月至2021年5月江苏大学第四附属医院收治并经LEEP治疗后病理确诊为HSIL且切缘阴性的患者160例,随机均分为4组,每组40例,分别为对照组、壳聚糖组、纳米银组和联合组(壳聚糖联合纳米银);除对照组外,其余组分别相应用药2次/周,共8次。观察各组患者术后2月内创面情况、术后2周阴道分泌物清洁度和并发症等。采用ELISA法检测术前和术后1、2、3、4周宫颈分泌物中TNF-α、IL-6、IL-8和高迁移率族蛋白1(high-mobility group box 1 protein,HMGB1)等炎症因子含量。结果:与对照组、壳聚糖组和纳米银组比较,联合组阴道排液消失时间、创面脱痂时间和创面愈合时间均明显缩短(P均<0.05);与对照组、壳聚糖组比较,联合组术后下腹痛和脓性分泌物发生率均明显降低(P均<0.05);与对照组、壳聚糖组比较,联合组术后1、2、3、4周HMGB1、TNF-α、IL-6和IL-8含量均显著降低(P均<0.05);与纳米银组比较,联合组HMGB1(术后1、2、4周)、TNF-α(术后1、2、3、4周)、IL-6(术后1、2、3周)和IL-8(术后1、3、4周)含量均显著降低(P均<0.05)。结论:壳聚糖和纳米银联合使用既可以促进LEEP治疗后宫颈创面愈合又能预防术后并发症。

趋化因子CXCL12及其受体CXCR4、CXCR7在子宫内膜异位症中的作用研究进展

子宫内膜异位症迄今为止病因未明。CXCL12-CXCR4/CXCR7生物轴可调节子宫内膜干细胞的增殖、迁移和侵袭,有可能成为诊治子宫内膜异位症的新靶点。本文就近年来国内外研究CXCL12-CXCR4/CXCR7生物轴在子宫内膜异位症发生和发展过程中的作用进行综述。

CD146对子宫内膜异位症新生血管形成的潜在作用

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)已经成为全球瞩目的公共卫生问题,是严重影响育龄期妇女生活质量的疾病之一。新生血管形成是EMs病灶形成的必备条件。CD146不仅参与炎症调节,近年研究发现CD146还参与肿瘤的新生血管形成。有研究表明,EMs患者异位病灶的CD146较在位内膜中表达升高,提示CD146可能参与EMs的发生发展,但确切的机制尚不明确。就新生血管形成方面,CD146的异常表达对EMs的发生发展可能发挥重要作用。表达在间充质干细胞(MSCs)表面的CD146可以促进MSCs向血管平滑肌细胞(VSMC)系分化、可溶性CD146(sCD146)与血管抑素结合蛋白结合上调磷酸化黏着斑激酶(p-FAK),磷酸化蛋白激酶B(p-AKT),磷酸化应激活化蛋白激酶(pJNK)促进内皮细胞的增殖和迁移,CD146亦可与血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)形成共受体增强血管内皮生长因子(VEGF)激活的信号转导,促进新生血管形成;CD146作为成纤维细胞生长因子(FGF)受体促进内皮细胞的增殖、迁移;亦可与血小板衍生生长因子受体β(PDGFR-β)形成共受体促进血管管状结构的形成。

子宫内膜异位症发病机制研究新进展

子宫内膜异位症(EMs)是育龄妇女的常见病和多发病之一,其发病机制迄今不明,现有治疗手段效果欠佳,复发率高。传统理论主要有子宫内膜种植学说、体腔上皮化生学说、淋巴和静脉播散学说等,均无法充分揭示其病因。近年来大量学者不断进行基础和临床的深入研究,发现其与干细胞、血管形成、在位内膜、内分泌及免疫等因素密切相关,并在各个领域均取得了一定进展。

1,25-(OH)_2维生素D_3对稽留流产患者蜕膜产生的细胞因子的影响

目的研究1,25-(OH)2维生素D3对稽留流产患者蜕膜产生的细胞因子的免疫调节影响。方法采用ELISA法检测1,25-(OH)2维生素D3干预前后稽留流产患者及对照组蜕膜基质细胞产生白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、TGF-β的差异。结果 1,25-(OH)2维生素D3能够下调稽留流产患者和对照组蜕膜细胞产生IL-6、IL-8及对照组产生TGF-β,且促进稽留流产患者TGF-β的产生。结论 1,25-(OH)2维生素D3能够对稽留流产患者蜕膜产生的细胞因子进行免疫调节,考虑母胎界面免疫调节网络系统的复杂性,维生素D3对稽留流产的治疗作用有待进一步临床验证。