儿童口腔科患儿家长对儿童牙齿排列与咬合关注情况的调查

目的:了解目前儿童口腔科就诊的初诊患儿家长对子女牙齿排列与咬合情况,即儿童早期错畸形的关注现状。方法:采用填写问卷方法对2007-03～09期间来第四军医大学口腔医院儿童口腔科就诊的初诊患儿家长进行调查,最终获得有效问卷783份。结果:783例患儿中,因龋病及其并发症就诊者占51.3%,以牙齿排列和咬合异常为主诉就诊患儿占35.0%。注意到孩子的牙齿排列和咬合问题的家长有510名,其中希望治疗者474名,不希望治疗者36名;从未关注过孩子牙齿排列和咬合情况者273名。对上前牙和下前牙排列不齐的关注率分别为56.6%和47.4%,注意到前牙咬合异常者占50.5%。有71.5%的家长是通过自己注意的途径得知子女的牙齿排列和咬合异常。48.7%的家长填写了个人资料,其中大学及大学以上文化程度者占73.9%。结论:越来越多家长关注到自己孩子的牙齿排列与咬合状况,有必要通过各种途径进一步加强对社会及家长相关知识的普及。

大鼠尼古丁实验性牙周炎动物模型的建立

目的:建立大鼠实验性牙周炎动物模型并观察尼古丁对其的影响。方法:采用36只SD大鼠,丝线结扎上颌右侧第二磨牙颈部,左侧未结扎作为自身对照。随机分为生理盐水对照组、尼古丁每日低剂量组和高剂量实验组,分别给予生理盐水、尼古丁每日0.83mg/kg、1.67mg/kg腹腔注射。给药第14、28天处死动物,取材。采用组织学、Micro-CT方法观察大鼠牙周破坏情况。结果:第14、28天各组大鼠结扎侧第二磨牙龈沟出血指数(SBI)、牙周探诊深度(PD)、牙槽骨丧失值(ABL)均高于对照侧(P<0.01),尼古丁给药后各测量值进一步加重,并呈浓度依赖性。仅给予尼古丁亦可造成大鼠非结扎侧牙槽骨吸收。结论:组织学、Micro-CT方法证实牙颈部丝线结扎方法可成功的建立牙周炎实验模型,腹腔注射尼古丁可致加重大鼠牙槽骨丧失。

松牙固定钛链用于儿童上颌外伤松动前牙固定的临床研究

目的:评价松牙固定钛链用于儿童外伤松动前牙固定的临床效果。方法:采用随机同期对照方法,纳入符合条件的30例连续病例(4～12岁;其中男25例,女5例;混合牙列26例,乳牙列4例);随机分为2组(每组15例),分别采用松牙固定钛链(实验组)与弓丝托槽(对照组)技术固定。测量治疗前及固定术后4周的牙松动度、材料脱落牙位数、患者舒适指数、牙龈指数和医生操作时间,所得结果进行统计学分析。结果:实验组与对照组均能对松动牙进行有效固定;对有效固定患者数、材料脱落牙位数进行卡方检验,实验组与对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05);而在患者舒适指数、牙龈指数和操作时间方面松牙固定钛链优于弓丝托槽技术(P<0.05)。结论:松牙固定钛链用于儿童外伤松动前牙固定效果可靠,且较舒适,对牙周刺激小,可节省操作时间。

西安市2829名学龄前儿童乳牙龋患率调查

目的:了解西安市学龄前儿童乳牙龋病患病情况,便于更好地指导并开展龋病防治工作。方法:对西安市6所幼儿园2 829名学龄前儿童进行口腔检查。结果:2 829名受检儿童中,乳牙患龋儿童2 329名,患龋率82.33%,龋均4.4,乳磨牙窝沟封闭率为1.28%,性别间患龋率无差异,患龋率和龋均随年龄增高而上升,6岁患儿最高。结论:西安市学龄前儿童乳牙患龋率高于全国平均水平,应当引起足够重视,提高家长和社会的口腔健康意识,加大防治力度,保护儿童健康成长。

N100、Z350、F2000窝洞修复的动物实验研究

目的:比较N100、F2000、Z350 3种牙色材料修复大鼠磨牙V类洞边缘微渗漏及充填后牙髓反应情况。方法:36只SD大鼠,随机分为N100、Z350、F2000组及对照组,麻醉下在上颌第一磨牙近中邻面制备V类洞,分别用N100、Z350和F2000充填,对照组不充填;分别于术后8 d和30 d取上颌第一磨牙;扫描电镜观察材料与牙体组织间微间隙,HE、革兰染色光镜观察充填后牙髓反应和细菌染色。结果:N100微间隙为(1.09±0.83)μm,Z350为(5.02±0.33)μm,F2000为(9.08±2.73)μm,N100与F2000组比较差异有统计学意义(P<0.05)。充填术后8 d,9颗牙(空白组2颗、N100组2颗、Z350组3颗、F2000组2颗)出现轻度牙髓炎症反应,2颗牙(空白组1颗、F2000组1颗)出现中度牙髓炎症反应,13颗牙(空白组4颗、N100组2颗、Z350组3颗、F2000组4颗)牙髓组织出现不同程度的破坏。术后30 d,样本牙髓组织和炎细胞反应都有不同程度的减轻;F2000组炎细胞反应及硬组织形成多于N100和Z350组(P<0.05),N100组和F2000组之间差异无统计学意义(P>0.05);组织破坏和细菌染色各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:N100和Z350边缘封闭效果相对较好,充填后牙髓反应较轻。

尼古丁对胆碱乙酰转移酶在人牙周膜成纤维细胞中表达的影响

目的:检测人牙周膜成纤维细胞(human periodontal ligament fibroblasts,hPDLF)中胆碱乙酰转移酶(choline acetyltransferase,ChAT)的表达,并观察尼古丁对其表达的影响,以探讨ChAT在吸烟与牙周炎发生发展过程中的可能作用。方法:体外培养hPDLF,免疫组化和RT-PCR方法检测hPDLF中ChAT表达,并观察尼古丁(10～12mol/L)作用于hPDLF24h后ChAT表达的变化。结果:免疫组化染色hPDLF胞浆中ChAT表达阳性;RT-PCR检测hPDLF中ChATmRNA阳性表达。尼古丁作用后ChAT蛋白和mRNA表达均明显上调与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:hPDLF中存在非神经元型胆碱能系统物质ChAT的表达,尼古丁可上调其表达。

一例全口恒牙迟萌病例的病因学研究和分析

目的:报道首例中国人全口恒牙迟萌的临床病例并探讨其发病机制。方法:临床接诊1例17岁男性全口恒牙迟萌病人,采用临床、影像学、血液生化检查对其进行初步临床诊断。PCR扩增病人RUNX2基因外显子并测序以检测有无突变位点。结果:该病人具有全口恒牙迟萌、颊黏膜色素沉着、下颌骨对称性骨质增生、左耳神经性耳聋、双手先天性关节挛缩等临床表现。病人血清微量元素、血钙/磷检测正常,碱性磷酸酶值略高于正常。病人RUNX2基因未发现突变位点。结论:初步认为本病例的发病机制与基因变异有关,但可排除RUNX2基因突变致病的可能。

虚拟现实技术在儿童深龋治疗中对牙科畏惧的干预效果研究

目的评估虚拟现实(VR)技术在儿童牙科畏惧症(CDF)患儿深龋治疗过程中,减少疼痛感知和焦虑水平的有效性,分析VR技术缓解患儿DF的效果。方法选择5~8岁因患深龋需行活髓切断治疗的患儿为研究对象,经儿童畏惧调查量表-牙科分量表(CFSS-DS)测评共筛选出160例,其中120例为轻度CDF(CFSS-DS评分为16~30分),40例为中度CDF(CFSS-DS评分为31~45分)。将轻度和中度CDF患儿各自随机分组,分别为轻度畏惧VR组(组1,60例)、轻度畏惧告知-演示-操作(TSD)组(组2,60例)、中度畏惧VR组(组3,20例)和中度畏惧TSD组(组4,20例)。组1和组3戴用VR眼镜(VR组)进行干预,组2和组4采用TSD行为引导(TSD组)进行干预。通过心理测评、合作行为评估、生理反应(心率)、疼痛等级、治疗依从性评估2种干预措施缓解儿童焦虑和疼痛的效果。采用VR眼镜适用性评估量表分析其适用性。结果160例患儿均完成治疗。治疗开始前,VR组CFSS-DS评分和心率与TSD组比较均无明显差异(P>0.05)。VR组与TSD组比较,治疗前后CFSS-DS评分差值、治疗中心率(中度畏惧组)、疼痛等级、治疗依从性的差异均有统计学意义(P<0.05);而轻度畏惧组治疗中的心率、各组治疗前和治疗中心率差值与基线比值的差异均无统计学意义(P>0.05)。4组内比较,治疗中的心率值均高于治疗前(P<0.01),除轻度畏惧TSD组治疗前后CFSS-DS评分的差异无统计学意义(P>0.05)外,其余3组治疗前后CFSS-DS评分的差异均有统计学意义(P<0.05)。患儿对VR眼镜适用性方面评价较高。结论VR技术在降低CDF患儿的焦虑心理及疼痛感知程度上优于TSD引导,而在降低患儿生理反应(心率)方面的效果与TSD组无明显差异。患儿对VR眼镜的应用具有较高的满意度。

尼古丁对实验性牙周炎大鼠牙槽骨影响的显微CT观察

目的建立牙周炎大鼠的牙槽骨三维模型，采用显微cT观察尼古丁对大鼠牙槽骨的影响。方法36只SD大鼠，丝线结扎上颌右侧（实验侧）第二磨牙颈部，左侧不予结扎，作为自身对照（对照侧），使用完全随机分组方法分为对照组（A）及尼古丁注射低剂量（B）和高剂量（C）组，每组12只。分别给予生理盐水和尼古丁0.83、1.67mg·kg^-1·d^-1腹腔注射。每组分别于给药后第14、28天各处死6只，取双侧上颌磨牙区牙体牙周复合组织，行显微CT扫描、重建、测量和分析。结果随尼古丁给药剂量增加，双侧牙槽骨骨密度、骨体积分数、骨小梁厚度逐渐降低，牙槽骨高度丧失与骨小梁间隙逐渐升高。28d时C组牙槽骨高度丧失[对照侧和实验侧分别为（0.61±0.14）、（1.39±0.09）mm]显著高于B组[对照侧和实验侧分别为（0.39±0.10）、（1.31±0.06）mm]和A组[对照侧和实验侧分别为（0.30±0.06）、（0.94±0.07）mm]；C组牙槽骨骨密度[对照侧和实验侧分别为（617.86±34.27）、（572.46±31.62）mg/cm^3]显著低于B组[对照侧和实验侧分别为（660.04±36.73）、（604.97±32.59）mg/cm^3]和A组[对照侧和实验侧分别为（709.15±34.95）、（657.04±30.06）mg/cm^3]。结论尼古丁可加重丝线结扎造成的大鼠牙槽骨骨量丧失和骨质微观结构的变化，导致牙槽骨骨质疏松。

儿童口腔患儿家长对子女早期错畸形认知的调查研究

目的:了解儿童口腔科就诊患儿家长对子女早期错畸形的关注现状,为防治儿童早期错畸形提供信息。方法:对2008.12～2009.11.期间来第四军医大学口腔医学院儿童口腔科就诊的患儿家长进行问卷调查,同时由医生对患儿咬合状态进行检查诊断。结果:获得有效问卷922份。以错畸形为主诉就诊者占24.16%;医生诊断为早期错畸形者占20.4%(其中反30.85%,其他错畸形69.15%);X2检验表明患儿家长主诉错畸形与医生诊断错畸形存在差异(P<0.005)。当决定接受咬合诱导治疗时,家长担心的问题依次是患儿不适(22.3%)、治疗效果和恒牙列时是否复发(21.55%)、影响进食(16.91%)和影响美观(16.67%)。结论:家长对患儿牙齿排列与咬合关注增加,就诊意识增强,但由于缺乏专业知识,对患儿咬状态不能正确判断,常不能及时就诊而错过治疗的最佳时机,因此需要通过各种途径进行相关知识的宣教和普及。