载脂蛋白E基因多态性对血脂及高血压病的影响

为探讨载脂蛋白E基因多态性对血脂及高血压病的影响 ,采用聚合酶链式反应—限制性片段多态性方法测定 112例原发性高血压病人及 118例非高血压病对照的载脂蛋白E基因型。结果发现高血压病患者中ε4等位基因频率及载脂蛋白Eε4携带者显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。载脂蛋白Eε4携带者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于载脂蛋白Eε2携带者 (P <0 .0 5 ) ,载脂蛋白Eε3 ε3携带者的低密度脂蛋白胆固醇水平也显著高于载脂蛋白Eε2携带者 (P <0 .0 5 )。载脂蛋白Eε4携带是高血压病的独立危险因素 (P <0 .0 5 )。研究表明载脂蛋白E基因多态性影响个体的血脂和脂蛋白水平 。

慢性心力衰竭时载脂蛋白E基因多态性

目的探讨载脂蛋白E基因多态性对慢性心力衰竭的影响。方法有高血压和冠心病的患者247例,根据临床症状、左心室舒张末期内径指数、左心室射血分数及左心室内径缩短率分为心功能正常组140例和慢性收缩性心力衰竭组107例,用聚合酶链反应限制片长多态性方法测定所有患者的载脂蛋白E基因型。结果慢性收缩性心力衰竭患者ε4等位基因频率及载脂蛋白Eε4携带者显著高于心功能正常组(P<0.05)。载脂蛋白Eε4携带是高血压和冠心病患者发生慢性心功能不全的独立危险因素(P<0.01)。结论载脂蛋白Eε4等位基因可能是高血压和冠心病患者发生慢性心力衰竭的一个重要遗传危险因素。

糖类抗原125与N末端B型利钠肽原相结合在慢性心力衰竭中的应用

目的探讨糖类抗原125(CA125)与N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)相结合对慢性心力衰竭患者病情评估和治疗的指导作用。方法选择284例心脏病患者,测定血清CA125和NT-pro BNP水平。根据纽约心脏学会(NYHA)心功能分级标准比较心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者间两者水平有无差异;再根据患者肾功能是否正常,分别比较肾功能正常组和肾功能异常组不同心功能程度患者间两者水平的差异。结果 284例心脏病患者,CA125和NT-pro BNP水平有显著相关性(r=0.49,P<0.01);NT-pro BNP水平在心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者中随心功能分级程度增高而升高,差异有统计学意义(P<0.05),但心功能Ⅳ级患者NT-pro BNP水平低于心功能Ⅲ级患者,差异无统计学意义;CA125水平随心功能分级程度增高而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。145例肾功能正常[e GFR≥60 m L/(min·1.73 m2)]患者CA125和NT-pro BNP水平均随心功能分级程度增高而升高,差异有统计学意义(P<0.05),二者之间有显著相关性(r=0.700,P<0.01);139例肾功能异常[e GFR<60 m L/(min·1.73m2)]患者CA125和NT-pro BNP水平有显著相关性(r=0.292,P<0.01),NT-pro BNP水平在心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级随心功能分级增高而升高,差异有统计学意义(P<0.05),但心功能Ⅱ级与心功能Ⅳ级之间差异无统计学意义,且心功能Ⅳ级患者NT-pro BNP水平显著低于心功能Ⅲ级患者(P<0.05),而CA125水平随心功能分级程度增高而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CA125和NT-pro BNP水平在慢性心力衰竭患者中均升高,二者均可作为评估慢性心力衰竭患者心功能的有价值指标;但肾功能异常会影响NT-pro BNP水平,对CA125水平则无明显影响。因此,CA125与NT-pro BNP相结合对指导慢性心力衰竭患者诊疗,尤其当肾功能不全时,具有重要价值。

气管插管前静脉注射利多卡因对减少术后气道症状的效果观察

[目的]探讨气管插管前静注不同剂量的利多卡因对减少术后气道症状（咽喉痛、咳嗽和咳痰）的效果.[方法]120例在全身麻醉下施行腹腔镜胆囊摘除术的患者,随机将病人分为4组,每组30例 ,分别为对照组（L0组）、利多卡因1组（L1组）、利多卡因2组（L2组）和利多卡因3组（L3组）,在气管插管前分别静注生理盐水0.1 mL/kg、利多卡因0.5 mg/kg、1.0 mg/kg和1.5 mg/kg.[结果]与L0组和L1组比较,麻醉诱导时L2组和L3组的呛咳发生率明显降低（P＜0.01）,术后咽喉痛和咳嗽发生率明显降低（P＜0.01）,程度明显减轻（P＜0.01）,而L2组与L3组比较无明显差异;四组病人的咳痰发生率及其严重程度均无明显不同.[结论]气管插管前静脉注射1.0-1.5 mg/kg利多卡因能降低术后咽喉痛和咳嗽的发生率和严重程度.

缺血预适应对急性心肌梗死溶栓患者冠脉再通及近期预后的影响

[目的]探讨缺血预适应对急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗后冠脉再通及近期预后的影响。[方法]对139例AMI并予尿激酶溶栓患者的临床资料进行分析，根据梗死前3d内有无心绞痛分为缺血顸适应（IP）组和非缺血预适应（NIP）组，比较两组患者冠脉再通率、梗死面积、左室功能及心脏主要不良事件发生率的差异。[结果]iP组冠脉再通率、梗死后左室射血分数（LVEF）值恢复优于NIP组（P〈O．05）；IP组溶栓后梗死面积较溶栓前明显缩小（P〈0．05）；IP组溶栓后梗死面积、心脏主要不良事件发生率低于NIP组（分别为P〈0．05、P〈0．01）；回归分析显示：IP与冠脉再通呈正相关（b=o．962，P〈0．05），与心脏主要不良事件呈负相关（b=0．656，P〈o．05）。[结论]IP对AMI患者缺血心肌具有保护作用，可提高溶栓后冠脉再通率，减少梗死面积，改善心功能，降低心脏主要不良事件的发生率，是影响冠脉再通及近期预后的独立因素。

ST段抬高STEMI介入治疗后早期ST段下降幅度的临床意义及影响因素

【目的】探讨ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功后早期ST段下降幅度的临床意义及其影响因素。【方法】选择首次经急诊PCI术且TIMI血流达3级的98例STEMI患者,测量并比较PCI术前、术后1 h梗死相关导联ST段下降幅度,以∑ST段下降≥50%为A组,<50%为B组,分析住院期间的临床事件和可能影响ST段下降的相关因素。【结果】A组住院期间心脏主要不良事件的发生率明显低于B组(10.6%比40.6%,P<0.01)。两组比较,A组梗死前反复发作心绞痛者较多,B组合并糖尿病较多、发病至梗死相关动脉(IRA)再通时间较长,多因素Logistic逐步回归分析显示:糖尿病、发病至IRA再通时间是影响ST段下降幅度的独立危险因素(OR>1,P<0.05),梗死前反复发作心绞痛是ST段下降的有利因素(OR<1,P<0.05)。【结论】STEMI患者急诊PCI术后早期ST段下降幅度能作为住院期间心脏主要不良事件发生情况的预测指标,糖尿病、梗死前心绞痛、发病至IRA再通时间是影响STE-MI介入治疗后心电图ST段下降幅度的主要因素。

急性心肌梗死患者静脉溶栓对QTd的影响及其临床意义

【目的】探讨急性心肌梗死（AMI）患者静脉溶栓对QT离散度（QTd）的影响，并评价其与近期恶性室性心律失常的相关性。【方法】将158例AMI静脉溶栓的患者分为再通组和未再通组，比较溶栓前、溶栓后24h的QTd变化，同时观察两组患者溶栓治疗后一周内恶性室性心律失常的发生情况，分析其与QTd的相关性。【结果】静脉溶栓再通组QTd明显减少（P〈0．01），未再通组无明显变化（P〉0．05）；再通组恶性室性心律失常发生率明显低于未再通组（12．7％比32．1％，P〈0．01）。AMI伴恶性室性心律失常者的QTd明显大于无恶性室性心律失常者（P〈0．01）。【结论】成功的静脉溶栓能显著减少AMI患者的QTd，降低恶性室性心律失常的发生率；QTd对判断静脉溶栓疗效、评价AMI近期预后具有一定的临床参考价值。

硫酸镁抢救蒿藤根所致尖端扭转室速、室颤成功1例

尖端扭转型室性心动过速是一种严重的心律失常，可在短期内转为室性颤动，临床上常采用异丙肾上腺素静脉滴注治疗。本文报道１例用硫酸镁静脉注射抢救成功的病例，为尖端扭转型室性心动过速的治疗提供一点临床体会。患者，男，４０岁，因患“肾结石”服蒿藤根汤剂三口，约...

合贝爽联用辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化的疗效分析

目的:探讨合贝爽联合辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化患者的C-反应蛋白(CRP)及斑块(AP)的临床疗效。方法:回顾性分析我院2008年1月至2009年9月因短暂性脑缺血发作且确诊为颈动脉粥样硬化的患者132例,随机分为4组:常规治疗组、合贝爽治疗组、辛伐他汀治疗组与合贝爽联用辛伐他汀治疗组,每组患者33例,持续用药治疗15周,分析比较4组患者治疗前后颈动脉内中膜厚度(IMT)和AP面积,血脂和CRP水平,观察治疗期间各组患者脑血管事件的发生情况。结果:持续用药治疗15周后,所有患者的CRP、LDL-C、TC与TG的水平明显降低,HDL-C的水平显著升高,差异均有统计学意义,P<0.05。与其它3组的治疗效果相比,合贝爽联合辛伐他汀治疗组的疗效最佳,该组患者血脂各指标的变化除TC外,其它4个指标与其它三组的差异均有统计学意义,P<0.05;该组的颈动脉内中膜厚度变得更薄,颈动脉粥样硬化斑块面积变得更小,P<0.01。结论:合贝爽联合辛伐他汀可使颈动脉粥样硬化患者的颈动脉内膜厚度变薄、斑块面积缩小,改善血液微环境。

可溶性环氧化物水解酶抑制剂对脂肪细胞胆固醇流出的影响

目的 观察可溶性环氧化合物水解酶抑制剂（sEHi）tAUCB对脂肪细胞胆固醇流出的影响，并探讨其机制。方法 测定脂肪细胞过氧化物酶体增殖物激活受体y（PPARУ）及二磷酸腺苷结合命转运体Al（ABCAl）mRNA及蛋r1的表达，检测细胞内胆同醇流出。结果 tAUCB呈剂量依赖性促进载脂蛋白（Apo）AI介导的胆固醇流出，1、10、50、100μmol／L浓度的tAUCB干预后，胆固醇流出率分别为（5．93±0．66）％，（7．40±0．43）％，（8．30±0．34）％和（9，77±0．42）％。加入10～100μmol／LtAUCB干预组与空白组（5．67±0．17）％比较，胆固醇流出差异有统计学意义（P〈0．05）。同时发现随着tAUCB干预浓度的增加，脂舫细胞ABCAI、PPARУ,mRNA及蛋白的表达也呈剂量依赖性地升高，而GW9662明显抑制tAUCB对脂肪细胞胆固醇流出及ABCAl和PPARУ表达的促进作用。结论 tAUCB可通过上捌PPARУ的表达，促进脂肪细胞Apo A1－ABCAl通路加速细胞内胆固醇流出，抑制脂肪细胞内胆固醇过度蓄积。

青年人急性心肌梗死的临床及冠状动脉造影特点分析

目的探讨青年人急性心肌梗死（AMI）的临床及冠状动脉造影特点。方法将初发AMI患者分为青年组42例，老年组83例，对其进行回顾性比较分析。结果青年AMI以男性、吸烟、高脂血症、肥胖为主要危险因素，冠状动脉造影病变简单，有明确诱发因素者多于老年组。这类患者多无先兆症状、胸痛症状典型、严重并发症少。结论青年AMI有其不同的临床及冠状动脉病变特点，预后相对较好。