Xpert MTB/RIF检测方法在HIV/AIDS合并结核患者中的临床应用

艾滋病和结核病是全球两大感染性疾病,已成为人类关注的公共卫生问题。艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染增加了潜伏结核感染者和新接触结核者发展为活动性结核病的风险。传统的临床筛查、胸部X光检查和痰抗酸染色涂片检查等诊断方法无法及时准确诊断HIV/AIDS患者中的结核病及结核耐药性。诊断金标准结核培养和药物敏感性检测需要数周时间完成,限制其在临床中的应用。2010年,世界卫生组织首次建议将Xpert(GeneXpert MTB/RIF)用于HIV/AIDS合并结核病患者的诊断。2014年,WHO指出Xpert优于常规检测(包括显微镜检查、结核杆菌培养或组织病理学检测)。Xpert检测的费用较传统检测费用高,可能会限制和阻碍其可持续发展及向其他地区的推广应用。本文就Xpert在HIV/AIDS合并结核病患者中的实际应用进行综述,进一步指导HIV/AIDS合并结核病的诊断。

复方磺胺甲噁唑治疗获得性免疫缺陷综合征合并肺孢子菌肺炎现状及其肝功能损伤机制

肺孢子菌肺炎(PCP)是好发于免疫功能低下及CD4+T淋巴细胞计数低的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的一种危及生命的肺部感染,是AIDS患者最为常见的机会性感染(OIs)之一。复方磺胺甲噁唑(TMP-SMZ)为治疗PCP的一线用药,主要通过干扰叶酸合成以达到杀伤肺孢子菌的作用。但其不良反应较多,如皮疹、药物热、转氨酶升高和血小板减少等,严重时需停药,影响临床治疗和患者预后。我国AIDS患者使用TMP-SMZ引起的肝功能损伤并不罕见,可表现为转氨酶升高和黄疸,甚至急性肝坏死。本文就AIDS合并PCP的流行病学、治疗及TMP-SMZ引起肝功能损伤的机制进行探讨,为临床治疗相关疾病提供诊疗思路。

中海油赴非员工疟疾防治培训效果评估及G6PD活性筛查

目的 评估疟疾防治知识培训是否能有效加强首次赴非洲人员的疟疾防护意识并缓解对疟疾的恐惧心理,同时评估进行葡萄糖-6磷酸脱氢酶(G6PD)活性筛查的必要性。方法 通过调查问卷的方式统计分析疟疾防护知识培训前后约300名赴非员工对疟疾传播途径、防护措施、诊疗方法的认识及心理状态的变化;对这些员工进行G6PD活性检测,统计G6PD缺乏症的流行率,分析在赴非劳务人员中进行G6PD活性筛查的必要性。结果 经过疟疾防护知识培训,受培训者对疟疾防护措施的知晓率由42.5%提高到91.2%,并且88.1%以上的员工了解了疟疾的症状和治疗方法,86.6%的员工认为培训消除了对疟疾的恐惧。242名员工的G6PD活性均处于正常范围,需要的情况下可安全使用伯氨喹治疗。结论 有必要在赴非人员中进行疟疾防控知识培训和G6PD活性筛查。