复方鳖甲软肝片与恩替卡韦联合应用对代偿期乙型肝炎肝硬化患者血浆D-二聚体的影响

目的:探讨复方鳖甲软肝片和恩替卡韦联合应用对代偿期乙型肝炎肝硬化患者血浆D-二聚体的影响。方法:62例代偿期乙型肝炎肝硬化血浆D-二聚体升高患者随机分成两组:观察组34例采用恩替卡韦0.5mg/次,1次/d;复方鳖甲软肝片2.0g/次,3次/d,治疗,疗程48周。对照组28例只服用恩替卡韦0.5mg/次,1次/d,疗程48周。观察两组患者治疗前后血浆D-二聚体的变化,并进行比较。结果:观察组患者治疗前血浆D-二聚体水平为(2.44±0.94)mg/L,治疗后为(0.56±0.19)mg/L,治疗前后比较差异有显著性意义(P<0.05);对照组患者治疗前血浆D-二聚体水平为(2.50±1.09)mg/L,治疗后为(2.14±0.62)mg/L,治疗前后比较差异无显著性意义(P>0.05);两组患者治疗后D-二聚体水平比较差异也有显著性意义(P<0.05)。结论:复方鳖甲软肝片有降低代偿期乙型肝炎肝硬化患者血浆D-二聚体的作用,与恩替卡韦联合应用对于门静脉血栓形成的两个危险因素都有改善作用。

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗对代偿期乙型肝炎肝硬化患者门静脉系统血流动力学的影响

目的探讨恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联合使用对代偿期乙型肝炎肝硬化患者门静脉系统血流动力学的影响。方法110例代偿期乙型肝炎后肝硬化患者随机分成两组:恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗组(观察组)56例和恩替卡韦单独治疗组(对照组)54例。观察两组患者治疗前、治疗48周及治疗72周后肝功能指标血清白蛋白(Alb)、凝血酶原活动度(PTA)、胆碱酯酶(CHE)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)/血小板计数(PLT)比值(APRI)变化;门静脉系统血流动力学指标门静脉内径(Dpv)、门静脉血流速度(Vpv)、脾静脉内径(Dsv)、脾静脉血流速度(Vsv)、门静脉血流量(Qpv)、脾静脉血流量(Qsv)及Qsv/Qpv比值的改变。结果两组患者治疗72周后Alb、PTA、CHE及APRI分别为(42.9±3.4)g/L比(39.1±3.0)g/L、(76.3±4.4)%比(69.5±3.4)%、(4826±1242)U/L比(4686±1022)U/L、2.08±1.20比2.88±1.26,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗48周Qpv、Qsv及Qsv/Qpv比值分别为(1272.04±165.33)mL/min比(1311.24±164.88)mL/min、(546.96±155.30)mL/min比(655.42±153.66)mL/min、(43±11)%比(50±11)%,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗72周Dpv、Vpv、Qpv、Qsv及Qsv/Qpv比值分别为(1.28±0.13)cm比(1.33±0.10)cm、(19.12±2.34)cm/s比(17.18±2.22)cm/s、(1208.44±142.54)mL/min比(1266.34±136.22)mL/min、(492.55±130.21)mL/min比(572.36±126.56)mL/min、(39±10)%比(45±12)%,差异也均具有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联合治疗能够更好地改善代偿期肝硬化患者的肝功能、肝纤维化及门静脉血流动力学指标,疗效优于恩替卡韦单药治疗。

36例缺血性肝炎临床特点分析

缺血性肝炎（Ischemic hepatitis,IH）,又称休克肝（Shock liver）、缺氧性肝炎（Hypoxic hepatitis,HH）,是继发于低血压或休克而出现的肝脏急性炎症病变[1],该病预后差,病死率高,早期诊断,早期干预极其重要。本研究回顾性分析我院2012年5月—2015年5月收治的缺血性肝炎患者36例的临床特征，报道如下。

熊去氧胆酸在肝病治疗中的应用

熊去氧胆酸是一种亲水性胆汁酸 ,能阻止疏水性胆汁酸的细胞毒作用 ,抑制细胞毒T细胞 (CTL)对靶细胞的攻击作用。它在急、慢性病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、非酒精性脂肪肝和酒精性肝病等的治疗中都有应用价值。本文就熊去氧胆酸在上述各种肝病中的应用做一综述。

大黄虫丸对慢性乙型肝炎肝硬化患者血栓前状态的影响

目的研究大黄虫丸对慢性乙型肝炎肝硬化患者血栓前状态的影响。方法将慢性乙型肝炎肝硬化血栓前状态患者68例随机分成2组,各34例。对照组予支链氨基酸、甘利欣及还原性谷胱甘肽等常规保肝治疗。治疗组在对照组治疗基础上加服大黄虫丸,每次3g,每日3次。2组均4周为1个疗程。观察2组治疗后血浆血管假性血友病因子(vWF)含量、D-二聚体(D-D)含量及血清纤维蛋白降解产物(FDP)水平变化。结果2组治疗后血浆vWF含量、D-D含量和血清FDP水平比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论大黄虫丸对慢性乙型肝炎肝硬化血栓前状态有一定的改善作用。

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对代偿期乙肝肝硬化患者肝纤维化程度的影响

目的观察不同疗程恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对代偿期乙肝肝硬化患者的临床疗效。方法 90例代偿期乙肝肝硬化患者,随机分成观察组48例和对照组42例,观察2组患者治疗后48周、72周肝功能、HBV DNA、血清肝纤维化指标(透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原和层粘蛋白)、肝脏硬度测定值及超声影像学三项指标(门静脉内径、脾静脉内径和脾脏厚度)改变。结果 48周治疗后2组患者肝功能、HBV DNA都逐渐恢复正常,2组比较差异无统计学意义(P>0.05),而肝纤维化指标、肝脏硬度测定值及超声影像学三项指标观察组恢复好于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05);72周治疗后2组患者肝纤维化指标、肝脏硬度测定值及超声影像学三项指标都进一步好转,观察组恢复明显好于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗代偿期乙肝肝硬化患者有益于改善肝纤维化;治疗疗程越长,效果越明显。

原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化超声影像学对比分析

目的探讨原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化超声表现的异同点。方法 回顾性分析64例原发胆汁性肝硬化与60例病毒肝炎性肝硬化患者的超声检查资料,比较肝脏形态大小、内部回声以及是否存在腹腔淋巴结肿大等方面的差异。结果原发胆汁性肝硬化肝内细颗粒状回声、胆管壁增强以及腹腔淋巴结肿大等改变明显高于病毒肝炎性肝硬化(P<0.01);而肝脏形态缩小、肝实质回声呈弥漫结节状增生等表现明显少于病毒肝炎性肝硬化,差异也具有统计学意义(P<0.01)。结论原发胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化超声表现不同,各有特异性超声影像变化。

安络化纤丸联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化患者门静脉系统血流动力学研究

目的:探讨安络化纤丸与恩替卡韦联合应用对乙型肝炎肝硬化患者门静脉系统血流动力学的影响。方法:103例乙型肝炎肝硬化患者随机分为两组:安络化纤丸联合恩替卡韦组(观察组)53例和单用恩替卡韦组(对照组)50例,治疗12个月。治疗前后,分别测量两组患者肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)及门静脉系统血流动力学指标门静脉内径(1Dpv)、门静脉平均血流速度(Vpv)、脾静脉内径(Dsv)、脾静脉平均血流速度(Vsv),计算出门静脉血流量(Qpv)、脾静脉血流量(Qsv)及Qsv/Qpv比值,对各组资料进行统计分析。结果:治疗后,两组患者ALT、AST、TBil水平均降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),观察组Alb水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,除Alb外,观察组患者其余各指标差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,血流动力学指标Dpv、Vpv、Dsv、Vsv、Qsv均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),观察组各血流动力学指标改善效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:安络化纤丸与恩替卡韦联合应用能够更好地改善乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及门静脉系统血流动力学指标,疗效优于单用恩替卡韦治疗。

布鲁氏菌病患者外周血树突状细胞、Th1/Th2细胞因子含量的检测及意义

目的观察布鲁氏菌病患者外周血树突状细胞表型、Th1/Th2细胞含量的检测及意义。方法选取诊治的布鲁氏菌病患者50例为病例组,另选取同期进行健康体检的正常人50例作为正常组。采用Real time-PCR测定2组Th1相关转录因子T细胞表达的T盒(T-bet)、GATA连接蛋白3(GATA-3)、维A酸相关核孤儿受体γt(RORγt)、叉头蛋白3(Foxp3)及Th1/Th2细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)mRNA含量。酶联免疫吸附实验(ELISA)测定TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10蛋白表达及补体C3、C4含量。流式细胞术测定树突状细胞表型、Th1、Th2及T淋巴细胞亚群(CD_4^+T细胞、CD_8^+T细胞、NK细胞)含量。结果病例组外周血Th1细胞相关转录因子T-bet、RORγt、Foxp3及Th1细胞、Th1/Th2、TNF-α、IFN-γ含量较对照组显著降低,Th2细胞及IL-6、IL-10含量较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);病例组CD_(83)^+、CD_(80)^+、CD_(86)^+阳性的树突状细胞比例、CD_4^+T细胞、NK细胞及补体C3、C4含量较对照组显著降低,CD_8^+T细胞含量较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);TNF-α、IFN-γ含量与CD_4^+T细胞、NK细胞、C3、C4含量呈正相关性(r值分别为2.879、3.214、3.255和2.978,P<0.05),与CD_8^+T细胞含量呈负相关性(r值分别为-3.146和-3.011,P<0.05)。IL-6、IL-10含量与CD_4^+T细胞、NK细胞、C3、C4含量呈负相关性(r值分别为-2.124、-2.343、-3.423、-2.789、-2.993、-2.566、-3.758,P<0.05),与CD_8^+T细胞含量呈正相关性(r值分别为3.465、3.129,P<0.05)。结论布鲁氏菌病患者外周血成熟树突状细胞数目减少,同时Th1/Th2细胞及相关细胞因子失衡,且与机体天然免疫和细胞免疫功能降低有关,这可能在布鲁氏菌病发生发展过程中发挥重要作用。

安络化纤丸联合复方二氯醋酸二异丙胺治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）现已成为我国常见的慢性肝病之一,严重危害人民健康[1]。NAFLD包括单纯性非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化,及早治疗、阻断病情的发展具有重要意义。我们对B超和/或CT检查无肝硬化的NAFLD患者30例,

清火栀麦片联合重组人白介素-2治疗慢性期布鲁氏菌病患者48例疗效观察

目的:观察清火栀麦片联合重组人白介素-2治疗慢性期布病的临床疗效。方法:90例慢性期布病患者随机分成2组,其中对照组42例,给予利福平0.6 g,1次/d;多西环素0.1 g,2次/d;6周为1个疗程。观察组48例,在对照组的基础上加用重组人白介素-240万IU,皮下注射,3次/周,6周为1个疗程,同时加用清火栀麦片,4粒/次,3次/d,治疗6周后观察治疗效果。结果:观察组患者近期治愈率为37.5%,基本治愈率为33.3%,好转率为20.8%,无效率为8.4%;而对照组患者近期治愈率为21.3%,基本治愈率为16.7%,好转率为19.5%,无效率为42.5%,前者疗效明显好于后者,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者在治疗前,检测的血清IL-1β、IL-6、5-HT及TNF-α含量比较,差异无统计学意义,而组间治疗后比较,观察组明显低于对照组,P<0.05,观察组疗效比对照组好。结论:清火栀麦片联合重组人白介素-2治疗慢性期布病患者具有较好的临床疗效,值得推广。

125例成人急性布鲁氏菌病患者的肝功能异常分析

目的分析成人急性布鲁氏菌病患者的肝功能改变。方法回顾性分析125例成人急性布鲁氏菌病患者肝功能指标ALT、AST、TBil和DBil、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)和血清白蛋白(Alb)、球蛋白(Glb)的变化。结果治疗前后肝功能指标中ALT、AST及γ-GT、ALP的异常率差异有统计学意义(P<0.01);Alb及Glb的异常率差异有统计学意义(P<0.05);TBil异常率差异无统计学意义(P>0.05)。结论部分急性布鲁氏菌病患者肝功能指标ALT、AST及γ-GT、ALP等可有一过性异常,且以轻、中度升高为主,经过及时正规治疗后基本可以恢复正常,很少会发展成慢性肝炎。

丹参注射液对慢性乙型肝炎肝硬化患者血栓前状态的影响

目的:研究丹参注射液对慢性乙型肝炎肝硬化血栓前状态(PTS)的治疗作用。方法:将存在PTS的慢性乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,每组49例。治疗组在对照组保肝治疗的基础上加用丹参注射液,两组疗程均为4周。结果:治疗前后比较,治疗组PTS各项指标测定值差异均有显著性意义(均P<0.01);两组间比较,PTS各项指标差值差异亦有显著性意义(均P<0.01)。结论:丹参注射液对慢性乙型肝炎肝硬化PTS有较好的治疗作用。