应用SimMan综合系统模型进行急救护理实践教学的效果评价

目的:探讨应用SimMan综合系统模型的情景模拟教学模式在急救护理实践教学中的应用效果。方法:选择北京市某医科大学附属临床医院高职护理专业2010级(对照组33人)和2011级(干预组32人)学生作为研究对象。对照组采用常规示教与反示教的教学方法;干预组采用SimMan综合系统模型的情景模拟教学方法。采用问卷调查和半结构式访谈法评价干预效果。结果:①干预组的理论考核、操作技能考核得分均高于对照组(P<0.05);②半结构访谈结果发现,应用SimMan综合系统模型的情景模拟教学法在一定程度上调动了学生参与实践课程的主动性并提升了学生的团队协作精神、自信心以及工作能力。结论:应用SimMan综合系统模型的情景模拟教学法,有利于提高学生的综合急救能力,为学生从理论课堂向临床实践过渡提供了桥梁,从而提高了急救护理实践教学的效果。

高职学生急诊分诊评估教学实践与效果观察

目的探讨急诊分诊评估实践在急救护理教学中的应用及效果。方法对护理高职2年级学生开展急诊分诊评估临床实践,经过分诊实践培训,在临床带教老师指导下参与分诊工作,急诊分诊实践前后分别对学生分诊理论知识掌握程度和教学效果进行测评。结果①实践后高职学生的分诊知识应用评价成绩明显提高(P<0.01);②高职学生对教学效果的评价总分为(101.31±5.29)分,各条目均值均大于4.00分。结论通过急诊分诊评估临床实践,有效地提高高职学生对急诊知识的实践应用能力,提升了高职学生自主学习的主观能动性,有利于高职学生进入临床实习时,更快地实现角色转变。

急诊ABC模式实施与护理对策

急诊护理学是护理学的重要组成部分,它以研究各类急性病、急性创伤、心肺脑复苏、急性中毒、小儿急诊、慢性病急性发作等急危重症病人的抢救护理为主要内容。近年来,在全世界灾害频发的现实环境下,急诊急救护理得到更多重视和更快发展。2005年卫生部颁布的《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)》中提出:"2005年至2010年内,分步骤在重点临床专科护理领域,包括:重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等专科领域开展专业护士培训"。在2008年国务院颁布的《护士条例》第十七条中规定:"护士在执业活动中,发现病人病情危急,应当立即通知医师;在紧急情况下为抢救垂危病人生命,应当先行实施必要的紧急救护",赋予了护士更多的急诊急救责任。因此,提高护士队伍急诊急救的整体水平,是护理管理人员必须面对的课题。本栏目特邀请了几位急诊护理管理专业人员,从临床实际需求出发,从急诊护理管理的模式、护理安全、护士培训等方面进行探讨,以供大家在实际工作中参考、借鉴,以提高急诊护理人员急诊护理专业水平,促进急诊护理学科发展。

实施急诊ABC三区分诊急救护理模式的效果观察

急诊室作为急救医学发展的重要组成部分，建立一条快捷的急救通道以确保危急病人得到迅速、有效、准确的救治、除不断提高专业急救人员的技术水平之外，在急诊室布局和功能，也需不断完善，我院急诊科从1999年9月开始实施了A、B、C三区分诊分区治疗制度，A区为危急患者紧急救治的区域，B区为紧急急症患者诊治的区域，C区为次急症和非急症患者就诊的区别，急诊护士通过对病人按A、B、C三区分诊，使患者能够依照缓急先后的次序就诊，护士也依照A、B、C三区分区上岗。从而确保病情危急者能够尽快获得救治，缩短了病人的救治时间，取得了最佳效果。

三甲医院急诊预检分诊岗位的改进与管理

目的探讨三甲医院急诊预检分诊岗位的改进方法,为急诊预检分诊岗位管理提供参考。方法分析预检分诊岗位的临床现状以及存在的管理问题,从设立合理岗位及班次,完善预检分诊岗位说明书,对预检分诊岗位护士进行培训、考核等方面进行预检分诊岗位管理的实践。比较预检分诊岗位改进与管理实施前后急诊患者的就诊满意度、护士二次评估及提前评估的执行情况。结果进行预检分诊岗位管理的实践后,二次评估率、提前评估率、患者满意度显著提高,与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论基于工作量分布特点改进急诊科预检分诊护士岗位管理,可有效保证预检分诊岗位职责落实,保障急诊患者安全及时就诊。

信息化助力急诊流程改善的设计与实践

目的:设计急诊科分诊信息体系,并评价其改善急诊流程的实践效果。方法:基于急诊科的临床现状,以急诊科突出的管理问题为出发点建立分诊信息体系,进行了急诊科管理模式的改进。结果:改善流程后100%的Ⅰ级患者、100%Ⅱ级患者、96.6%的Ⅲ级患者和89.1%的Ⅳ级患者的等候时间未超过相应级别的等候时间;患者对就诊环境、就诊过程总体满意度由85.0%上升至92.8%;急诊医务人员工作满意度由82.0%上升至91.1%。结论:急诊科改善急诊流程后,临床现状得到改善,管理质量得到提升。

北京地区急诊护理技术及临床实践能力现状调查

目的调查北京地区急诊护理技术项目开展及护士临床实践能力现状。方法通过北京护理学会急诊专业委员会便利,调查了北京地区37家医院急诊科共1474名护士,采用自制问卷调查护理操作技术开展、护士临床实践能力、技术准入项目及制度现状等。结果60项护理操作技术在37家医院急诊科平均开展41项,开展率为68.7%。不同级别、不同性质医院的急诊科开展技术操作有差别(P<0.05)。护士自评的护理技术临床实践能力整体较低,鼻导管吸氧86.78分,心肺复苏(CPR)85.86分。护士对操作技术准入制度的建立态度非常积极。结论北京地区急诊护理技术项目开展情况基于不同医院等级及急诊专科特色。建议管理者应全面梳理护理操作技术项目,基于操作难度与风险程度分级,建立护理技术分层培训标准与准入体系,以全面提高护士临床技术实践能力,促进北京地区急诊护理专业发展与同质化提升,保障急危重症患者的安全。

医护人员促进患者参与研究进展

总结医护人员促进患者参与的研究现状,包括了理论基础、研究工具、角色及其影响因素,以期为我国开展患者参与的相关研究提供启示。

智能化急诊预检分诊系统的设计及应用

目的:建立一个科学、实用的智能化急诊预检分诊系统应用于临床。方法:以改良版FRENCH为基础,结合临床工作实际,制定出一个智能化预检分诊系统,该系统能根据患者主诉、生命体征等主、客观指标自动判定患者分诊级别,实现智能分诊。结果:统计比较使用智能化预检分诊系统前后(2017年1-6月与2018年1-6月)的数据,患者就诊期间不良事件由5起降为0;分诊时间由(198.55±69.70)s降到(131.35±26.33)s;患者满意度由82%提高到91%。结论:智能化预检分诊提高了分诊效率、分诊质量和患者满意度,保障了患者安全。

超说明书高浓度外周静脉泵入艾司洛尔致严重的局部组织损伤1例

1病例介绍 患者,男,81岁,2017年7月24日因呼吸困难3d来院就诊,神志清楚,精神弱,入院体检：体温36.7℃,心率122次·min-1,血压145/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）,呼吸27次·min-1,血氧饱和度90%,入院诊断：心房颤动（房颤）,心功能不全,肺部感染。

红卡模式在急诊科突发公共卫生事件管理中的应用

目的探讨红卡模式在急诊科突发公共卫生事件管理中的应用效果.方法选取首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科突发公共卫生事件患者.2016年1月—2017年11月共82例为对照组,2018年1月—2019年11月共76例为实验组.通过院外病情评估表评估入组患者病情,比较红卡实施前后患者检验医嘱、治疗医嘱和输血医嘱平均执行时间,急诊滞留时间之间的差异.结果对照组与实验组之间院外评估得分无显著性差异(4.3±1.2 vs.4.7±1.1,P=0.015,t=0.668).实验组较对照组检验医嘱(116.6±27.2 vs.76.3±22.3 h),治疗医嘱(31.4±6.1 vs.15.7±4.1 h)和输血医嘱(55±5.6 vs.19±2.1 min)平均执行时间明显缩短,急诊滞留时间亦明显缩短(306.8±54.7 vs.237.5±56.7 h)(均P<0.01).结论将红卡模式用于急诊科突发公共卫生事件管理中有助于患者得到更加及时地救治,提高了急诊应对突发公共卫生事件的处置效率.

北京市三甲医院护士同事间心理暴力现况及影响因素分析

目的调查三甲医院护士同事间心理暴力现况,分析其影响因素,为针对性干预提供参考。方法分层抽取北京市8所三甲医院的928名护士,采用工作场所心理暴力行为问卷以问卷星链接方式进行调查,使用二元Logistic回归模型分析护士遭受心理暴力的影响因素。结果31.3%护士遭受中等程度的心理暴力,施暴者60.7%为高年资护士,女性(77.2%)为主;暴力类型主要为言语嘲讽(50.0%),绝大多数遭受暴力的护士采取默默忍受(89.0%)、不上报(91.4%)的态度。文化程度较高、在编、低职称是护士遭受心理暴力的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论北京市三甲医院护士遭受的心理暴力呈中等程度。医院护理管理者应加强对心理暴力防范的相关培训,完善暴力检举机制,最大程度地降低护士遭受同事心理暴力的伤害。

应用反射波法对桩基进行检测

介绍了反射波法桩基低应变检测的原理、方法、步骤及应注意的问题，分析了应力波在各种桩基缺陷情况下的时域曲线特征，并介绍了各种情况下的判读方法，为正确判断基桩的完整性提供科学依据。

急诊预检分诊标准(成人部分)

急诊分诊是急诊患者就诊的第一道关口,分诊质量往往关系到患者的救治效果.目前,我国尚未制定统一、细化的急诊预检分诊标准指标,多数医院分诊判断仍以护士的主观经验为主.2018年,由国家卫生健康委员会组织,浙江大学医学院附属第二医院牵头起草制定了《急诊预检分诊》行业标准,细化了每一个级别的分级标准指标,为分诊护士提供了客观、量化、可依据的标准.本文为标准中的成人部分.

可疑呼吸道传染性疾病防控急诊方案

进入冬季以来,流行性感冒(以下简称“流感”)肆虐[1-2],严重困扰着大众百姓.新型冠状病毒引起的首例呼吸道感染在我国湖北省武汉市出现[3],在短时间内多地区均有确诊并发生,部分病例出现严重的呼吸衰竭,甚至死亡.与此同时,也有医务人员被感染[4].一些少发的呼吸道传染病也不期而遇,比如70年不遇的北京鼠疫(输入型)在2019年冬被确诊[5].国家卫生行政部门已经将新型冠状病毒性肺炎作为乙类传染病按照甲类管理[6].作为医院的窗口,急诊医学科首当其冲,如何确保不遗漏一例呼吸道传染病患者,也不让一位医务人员(含辅助人员,以下同)受到传染,再一次成为业界关注的焦点和重点.2003年SARS发展与演变还历历在目,为防患于未然,中华医学会急诊医学分会和中国医师协会急诊医师分会感染学组成员以及首都医科大学急诊医学系系务委员结合各自的工作体会,从预检分诊、诊疗、转运等几个方面,汇集整理成以下方案,以应对可疑呼吸道传染病,供同道们参考.

呼吸道传染病预防控制急诊护理专家共识

目的形成呼吸道传染病预防控制的急诊护理专家共识,规范呼吸道传染病的急诊预防控制护理工作.方法查阅国内外关于呼吸道传染病相关文献,根据卫生健康委员会发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案、防控方案、医务人员防护技术指南及急诊室感染管理规范等内容,结合防疫一线急诊护理专家工作经验,形成呼吸道传染病预防控制急诊护理专家共识初稿(以下简称《共识》).邀请29名相关急诊医疗护理、医院感染控制领域专家,通过两轮德尔菲专家咨询和远程专家会议,进行讨论、修改和完善,形成终版《共识》.结果《共识》包括呼吸道传染病急诊组织管理、清洁与消毒、分级防护、院前急救、急诊筛查、转运管理、紧急情况管理7个方面.结论呼吸道传染病预防控制急诊护理专家共识具有一定的科学性和实用性,可为急诊呼吸道传染病防控护理工作提供临床指引.

实施急诊ABC3区分诊急救护理模式的探讨

我院急诊科借鉴美国急诊室的模式经验,[1]从1999年9月开始实施了A、BC3区分诊分区治疗制度,对于每一位来诊患者,急诊护士通过2～5min的分诊,对生命体征的检测及伤因病情的询问,作出结论,迅速将病人分至各区,凡纳入危急组者送至A区立即抢救,如急性心肌梗死、严重多发伤、严重撕脱伤、急性中毒、急性呼吸衰竭、昏迷、休克者。

ICU 患者谵妄危险因素分析

目的：通过评分系统分析患者ICU谵妄发生的危险因素。方法对440例患者分别在入ICU即刻与出ICU时应用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）及ICU谵妄筛查表（ ICDSC）进行评价，同时记录发生ICU综合征的各种可能危险因素及入ICU及出ICU时的急性生理与慢性健康评分（ APACHEⅡ）。分别对危险因素与出ICU时SAS、SDS及ICDSC评分的关系进行多元线性回归分析。结果患者转出ICU后，APACHE Ⅱ评分、SAS、SDS及ICDSC各项评分分别为（9．8±3．2），（43．8±11.3），（43．1±10．8）与（2．43±2．00）分，进入ICU时分别为（17．3±5．5），（48．3±12．7），（48．5±12.3），（1．36±0．81）分，差异有统计学意义（t值分别为7．549，3．004，3．780，－3．329；P＜0．05）。逐步多元回归分析显示，SAS评分与住院天数、出院 APACHE Ⅱ评分、引流管数量相关（R2＝0．515，F ＝14.139，P＜0．001）；SDS评分与住院天数、引流管数量相关（R2＝0．444，F＝16．395，P＜0．001）；ICDSC评分与文化程度、住院天数、机械通气时间、出院APACHE Ⅱ评分相关（ R2＝0．803，F＝39．769，P ＜0.001）。结论 ICDSC诊断ICU谵妄的敏感性较高，可用于ICU谵妄的筛查。随着住ICU天数的增加，发生ICU谵妄的可能性增加。