脑卒中患者上肢功能障碍的预后因素分析

脑卒中患者上肢功能障碍发病率呈逐年上升趋势,发病后严重影响患者的日常生活活动能力和生存质量,对脑卒中上肢功能障碍患者进行系统康复训练能明显改善上肢运动功能,但国内对影响脑卒中患者上肢功能障碍预后的因素研究较少,本研究拟通过收集脑卒中上肢功能障碍患者相关资料,对影响脑卒中上肢功能障碍预后的相关因素进行分析研究,进而探讨影响脑卒中患者上肢功能障碍预后主要因素,为制订脑卒中患者上肢功能的恢复方案提供科学依据。

督脉电针治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效和表面肌电图特征研究

目的:研究督脉电针治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效和表面肌电图特征。方法:入组的90例脑卒中偏瘫患者,根据随机数字表法,随机分为康复组、电针组、督脉电针组,康复组给予常规康复治疗,电针组在常规康复治疗的基础上给予常规电针,督脉电针组在常规康复治疗的基础上给予督脉电针治疗,30min/次,1次/天,5次/周,共8周。分别在治疗前后进行患侧上肢肱二头肌、肱三头肌表面肌电图测试、改良Ashworth肌张力评定、Fugl-Meyer上肢运动功能评定,改良Barthel指数评定。结果:治疗后3组患者上肱二头肌、肱三头肌RMS值、改良Ashworth肌张力评估较治疗前均有所降低(P<0.05)、Fugl-Meyer上肢运动功能评分、改良Barthel指数评分均较治疗前有所增加(P<0.05),差异具有显著性意义;电针组、督脉电针组较康复组RMS(root mean square)值和改良Ashworth(MAS)均有所有所降低(P<0.05),Fugl-Meyer和改良 Barthel 指数评分均有所增加(P<0.05);督脉电针组较电针组RMS值和MAS均有所有所降低(P<0.05)、Fugl-Meyer和改良Barthel指数评分均有所增加(P<0.05);3组协同收缩率在治疗前后以及治疗后3组之间的比较均无明显差异(P>0.05)。结论:督脉电针可明显降低脑卒中后偏瘫患者肱二头肌、肱三头肌RMS值,对两者之间的协同收缩率影响不明显,同时显著改善患者患侧上肢肘关节的痉挛程度、运动功能以及日常生活自理能力。

益阳灸结合康复训练对脑卒中后肢体痉挛患者的疗效观察

目的:观察益阳灸结合康复训练对脑卒中后肢体痉挛患者的临床疗效。方法:将40例患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例。两组患者均进行常规内科治疗和常规康复训练,常规康复训练1次/d,6d/周;治疗组另外接受益阳灸治疗,1次/周,每次60min,两组疗程均为8周。两组患者于治疗前和治疗后分别采用改良Ashworth分级法(MAS)、Fugl-Meyer运动评分(FMA)和Barthel指数(BI)评定患肢痉挛程度、运动功能和日常生活活动能力,并采集患肢表面肌电图均方根值(RMS)作为评定肌张力指标。结果:经过8周的治疗后,两组患者的MAS、FMA、BI和RMS数据与治疗前比较均得到改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:益阳灸结合康复训练能有效缓解脑卒中后患者肢体痉挛,有利于改善患者肢体运动功能和提高患者日常生活活动能力,其效果优于单纯的康复训练。

刺络放血疗法结合康复训练对丘脑损伤后偏身感觉障碍康复的临床研究

目的:观察刺络放血疗法对丘脑损伤后偏身感觉障碍的临床疗效。方法:将40例丘脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例。两组患者均进行一般内科治疗及常规康复训练,治疗组在此基础上行刺络放血疗法,常规康复治疗1次/d,5天/周,刺络放血疗法10min/次,隔日1次,两组疗程均为4周。两组患者于治疗前及治疗后分别采用感觉自己障碍积分评定表(FLA)、Semmes-Weinstein单丝检测法、表面肌电图(s EMG)及ADL能力(Barthel指数)来评定患者的感觉功能、运动功能及ADL能力。结果:治疗前,两组患者的FLA差异无显著性意义(P>0.05);经过4周治疗后,两组患者的FLA差异均有显著性意义(P<0.05)且治疗组的改善优于对照组(P<0.05),见表1。在Semmes-Weinstein单丝检测及ADL能力方面,治疗前两组患者差异无显著性意义(P>0.05);经过4周治疗后,两组患者评分均取得了提高,同组治疗前、后评分比较有差异(P<0.01)。治疗前,两组患者患侧股四头肌表面肌RMS差异无显著性意义(P>0.05);经过4周治疗后,两组患者的RMS均较治疗前显著增加(P<0.05),且治疗组的RMS较对照组升高明显(P<0.01)。结论:刺络放血疗法结合康复训练能有效缓解丘脑损伤后感觉障碍,感觉功能得到改善后能促进运动功能的恢复,提高患者的ADL能力,其效果优于单纯的康复训练。

脐灸治疗脑卒中后便秘的疗效

目的观察脐灸对脑卒中后便秘的临床疗效。方法将60例患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。两组均接受康复训练,每天1次;观察组在康复训练的基础上接受脐灸治疗,每次1 h,每2天1次。两组疗程均为2周。治疗前后采集临床症状总积分评估排便情况。结果治疗后,两组患者的临床症状总积分与治疗前比较均显著改善(P<0.001),且观察组优于对照组(P<0.05);观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论脐灸能进一步改善脑卒中后患者便秘情况。

肌肉牵张辅助治疗对脑卒中后偏瘫肩痛的疗效观察

偏瘫肩痛是脑卒中后最常见的并发症之一,其发病率约为12%-60%不等[1-4]。它不仅发生在脑卒中的早期阶段,也可以持续至慢性阶段[4]。其发病原因不是单一的,疼痛往往发生在运动时,并伴有不同程度的活动范围受限。不仅给患者带来极大的痛苦,影响患者情绪;还会导致患者生活质量下降,影响功能恢复,造成抑郁以及延长住院时间等[5-7]。

电针大椎、命门穴治疗不完全性脊髓损伤临床疗效观察

目的观察电针大椎、命门穴结合康复训练对不完全性脊髓损伤的临床疗效。方法 :按随机对照原则将40例患者分为治疗组和对照组,各20例。两组患者均进行常规内科治疗和康复训练,常规康复训练1次/天,6次/周;治疗组在此基础上电针大椎、命门穴,1次/周,30min/1次,两组疗程均为8周。两组患者在治疗前后分别进行ASIA针刺觉、ASIA轻触觉评分、ASIA运动评分(MS)、改良Bathel指数(MBI)评定。结果经过8周治疗后,与治疗前比较,两组患者的ASIA针刺觉、ASIA轻触觉评分、ASIA运动评分(MS)、改良Bathel指数(MBI)均明显改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论电针大椎、命门穴结合康复训练能改善不完全性脊髓损伤的感觉功能、运动功能、日常生活活动能力;其效果优于单纯的康复训练。

葛根素对H_2O_2诱导的颈椎间盘纤维环细胞凋亡的影响及机制

目的探讨葛根素对过氧化氢(H_2O_2)诱导颈椎间盘纤维环细胞凋亡的影响及机制。方法分离培养大鼠颈椎间盘纤维环原代细胞,将细胞分为对照组、H_2O_2组和葛根素组,氯化锂(LiCl)为Wnt信号通路激活剂。噻唑蓝(MTT)及流式细胞术分别检测细胞活力和凋亡率,二氯二氢荧光素-乙酰乙酸酯(DCFH-DA)探针检测活性氧(ROS)水平。Western印迹检测Wnt1、β-catenin、糖原合成酶激酶(GSK)-3β和Bax蛋白表达。结果与对照组比较,H_2O_2组细胞活力降低,凋亡率升高,ROS水平升高,Wnt1、β-catenin和GSK-3β蛋白表达降低,Bax蛋白表达升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与H_2O_2组比较,葛根素组细胞活力升高,凋亡率降低,ROS水平降低,Wnt1、β-catenin和GSK-3β的蛋白表达升高,Bax蛋白表达降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。葛根素+LiCl组细胞活力显著高于葛根素组,凋亡率显著低于葛根素组(P<0.05)。结论葛根素可降低由H_2O_2诱导的颈椎间盘纤维环细胞凋亡,机制与细胞内ROS水平降低及激活Wnt信号通路有关。

伊班膦酸钠对糖皮质GCs诱导骨质疏松患者骨代谢指标的影响

目的观察伊班膦酸钠对糖皮质GCs诱导骨质疏松患者骨代谢指标的影响。方法以本院2017年1月至12月期间收治的48例糖皮质GCs诱导骨质疏松患者为受试对象。随机分为对照组(24例)和观察组(24例),两组患者均给予阿法骨化醇胶囊(0.5μg/次,2次/d,共12周)治疗,试验组加用伊班膦酸钠注射液(首次2 mg,此后3 mg/月,共3个月)静脉滴注治疗。比较两组患者治疗前后血清PTH、BALP、BGP、CTX-1、tPINP等骨代谢指标差异。结果对照组和试验组患者治疗前的PTH、BALP、BGP、CTX-1、tPINP表达水平比较无差异性(P均>0.05)。与治疗前比较,试验组和对照组患者治疗后的BALP、PTH表达水平显著上调,BGP、CTX-1、tPINP表达水平均显著下调(P均<0.05)。与对照组治疗后比较,试验组患者治疗后的BALP、PTH表达水平上调幅度更大,BGP、CTX-1、tPINP表达水平下调幅度更大(P均<0.05)。结论伊班膦酸钠治疗糖皮质GCs诱导骨质疏松患者,可显著改善患者血清PTH水平的异常表达,促进骨吸收和骨形成,这可能是伊班膦酸钠治疗糖皮质GCs诱导骨质疏松临床机制中的靶点。改善糖皮质GCs诱导骨质疏松患者生活质量和治疗预后均有重要的意义。

电针神庭、百会联合功能康复训练治疗脑卒中后认知障碍42例

目的:观察电针神庭、百会治疗脑卒中后认知障碍的临床疗效。方法:选取84例脑卒中后认知障碍患者,按1∶1的比例随机分为两组。两组均给予电针治疗,电针一组取穴神庭、百会;电针二组选取四神聪穴。留针1 h,后每隔30 min捻转行针1次,期间同时行功能康复训练,1 d治疗1次,两组均治疗4周后判定疗效。结果:在MMSE、Mo CA评分方面,治疗后治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:电针神庭、百会联合功能康复训练治疗脑卒中后认知障碍疗效确切。

经筋刺法联合普拉提训练治疗慢性非特异性腰痛的临床疗效

目的研究分析在慢性非特异性腰痛患者的治疗过程中运用经筋刺法联合普拉提训练治疗方式的实际临床效果,从而努力为慢性非特异性腰痛患者提供更加有效的治疗方式。方法选取河南省人民医院、河南省中医院、河南省中医药大学第一附属医院门诊部以及住院部2018年9月-2019年6月期间的96例慢性非特异性腰痛患者,按照随机分配的方式将患者分为对经筋组、训练组以及综合组,每组32例,对经筋组患者使用经筋治疗方式,对训练组患者使用普拉提训练治疗方式,对综合组使用经筋刺法+普拉提训练治疗的方式,三组患者的治疗时间都持续八周,对比经筋刺法治疗与进行普拉提训练的治疗效果,对比经筋刺法+普拉提训练治疗方式与单独经筋刺法治疗方式的临床治疗效果,对比经筋刺法+普拉提训练治疗方式与单独普拉提训练对患者的治疗效果。结果三组患者在进行治疗之前整体的症状差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后,综合组的整体治疗效果都显著优于经筋组与训练组,而经筋组的治疗效果优于训练组(P<0.05)。结论在慢性非特异性腰痛患者的治疗过程中,运用经筋刺法联合普拉提训练治疗方式,可以有效提升整体临床治疗效果,有效改善患者的整体症状,缓解患者的疼痛感,有效帮助患者恢复正常生活,值得推广。

瓜蒌桂枝汤加味治疗中风患者肢体痉挛的临床疗效

中风后约有2/3的患者存在不同程度的肢体痉挛状态[1],严重影响中风患者肢体运动功能和日常生活能力的恢复,导致相关肌肉和软组织挛缩甚至变形。现代医家多认为中西医结合治疗中风后痉挛性瘫痪,效果较单纯西药治疗效果显著,中医学对本病的治疗有着强大的优势[2]。本研究采用瓜蒌桂枝汤加味治疗中风患者肢体痉挛,现报道如下。

住宅小区的建筑电气设计及其节能措施分析

随着城市规模的不断扩大,城市住宅小区日渐增多。为了满足人们的日常生活所需,住宅小区的建筑电气设计十分关键。与此同时,由于电气设备在运行过程中对电能的损耗较大,造成了巨大的运营费用支出,并对周围的环境带来了不利的影响,因此在进行住宅小区建筑电气设计过程中,还应当合理的引入节能措施,降低电能的消耗。本文将简单介绍住宅小区的建筑电气设计原则,并结合实例分析建筑电气设计要点及节能措施,为相关工作者提供参考借鉴。

基于经典焦亡途径的针刺改善脑卒中后认知障碍的潜在机制研究进展

传统中医理论、临床实践及初步基础研究均已证实针刺对脑卒中后患者的认知功能障碍具有改善作用,且脑卒中后认知障碍的病理机制可激活焦亡途径并产生相互作用。通过查阅国内外文献,以动物实验研究为依据证实经典焦亡途径参与脑卒中的生理病理过程,针刺通过调控经典焦亡途径来改善认知障碍已成为相关领域中的研究热点之一。文章通过对焦亡在脑卒中后认知障碍中的作用进行综述,从针刺的角度来探讨经典焦亡途径与脑卒中后认知障碍的潜在机制关系。

体外冲击波对非特异性下腰痛的影响和机制研究进展

非特异性下腰痛(NLBP)是临床上常见的退行性疾病,因其高发病率和致残率而受到广泛关注。该病发病机制复杂,目前尚未有较好的治疗策略。近年来,体外冲击波疗法(ESWT)被广泛应用于消除组织内炎症、促进血液循环及改善中枢敏化;且能明显缓解NLBP患者腰部疼痛、改善肌肉和关节功能,兼之具有非侵入、安全等特点,已得到广大患者的认可,值得临床推广。本文总结了ESWT治疗NLBP的临床效果和机制研究进展,以期为临床应用和科学研究提供借鉴。

太极拳对膝骨关节炎的影响和机制研究进展

总结太极拳锻炼对膝骨关节炎患者的临床疗效,归纳太极拳锻炼干预膝骨关节炎的作用机制研究进展,以期为太极拳锻炼干预膝骨关节炎的临床应用和科学研究提供思路借鉴。太极拳锻炼可以通过抗炎镇痛、促进血液循环、保护关节软骨、调节肠道菌群等途径来改善膝骨关节炎患者心理行为和功能障碍等疾病症状。

延续护理对妊娠期高血压疾病患者产后出院康复的效果研究

目的:探讨延续护理对妊娠期高血压疾病患者产后出院康复的效果。方法:选取2020年2月至2021年1月广东省河源市妇幼保健院产科收治的83例妊娠期高血压疾病产后出院患者为研究对象,并随机分为对照组(n=41)和观察组(n=42),对照组给予常规出院指导,观察组出院后实施延续护理,比较两组患者产后42天、3个月和6个月的血压、蛋白尿和服用降压药、规律运动及控制饮食等依从性资料。结果:观察组患者不同时期的血压恢复、尿蛋白转阴和服用降压药、规律运动及控制饮食依从性均明显优于对照组(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病患者产后出院实施延续护理能促进患者产后康复和提高患者的治疗依从性。

《晋书音义》又音研究

《晋书音义》是一部音义类专书词典,其又音的性质与一般辞书不同。以文献考证的方式对这些又音加以分析,根据其作用的不同归纳出以下几类:补充说明类、辨析读音类、区别意义类。对《音义》又音的研究能够更清楚了解该书的性质,也能得到一些辞书编纂上的经验。

穴位埋线对脑缺血再灌注后肢体痉挛大鼠谷氨酰胺合成酶表达的影响

目的:研究穴位埋线对脑缺血再灌注后肢体痉挛大鼠谷氨酰胺合成酶(GS)表达的影响,为穴位埋线在康复临床中治疗中风后肢体痉挛提供理论依据。方法:制作脑缺血再灌注后肢体痉挛模型,Zea1onga神经功能缺损症状评分1-3分,且改良Ashworth肌张力评分1～4级者,根据随机数字表法分别入组模型组和穴位埋线组,假手术组只分离颈部相关血管;造模3d后,穴位埋线组给予穴位埋线治疗,其他两组在同等条件下抓取,不进行治疗;治疗7d后,分别进行TTC染色,BL-420F电生理记录仪测试肌张力,免疫荧光染色法和Wesern blot法检测3组大鼠脑组织中GS表达的情况。结果:TTC染色显示,治疗后穴位埋线组脑梗死体积明显小于模型组同期(P﹤0.05);BL-420F电生理记录仪测试肌张力显示,治疗后穴位埋线组肌张力较模型组显著升高(P﹤0.05);免疫荧光染色法及Wesern blot法均显示,穴位埋线组较模型组脑组织中GS的表达显著增强(P﹤0.05)。结论:穴位埋线改善脑缺血再灌注大鼠肢体痉挛的作用机制,可能与提高大鼠脑组织中GS的表达有关。