人工听骨传声特性的有限元分析

目的:探讨局部置换听小骨的假体材料对手术后传导性耳聋患者能重新获得听力效果的影响。方法:将人体正常耳CT扫描结果,用自编软件将CT扫描数值化并导入PATRAN重建三维有限元模型,应用动力学的传导振动原理,对正常的听小骨结构进行动力数值计算分析,并与现已报道的试验结果对比。对置换的听小骨假体分别赋值不同的的材料参数进行动力计算分析,与正常的听小骨结构力学行为进行对比。结果:中耳三维有限元模型计算所得频率响应曲线与由新鲜颞骨测试所得频率响应曲线的大小及分布基本一致。随着弹性模量的不断增大,镫骨足板振幅也变大,且越来越接近正常人体的镫骨足板振幅,当弹性模量大于115000gpa,镫骨足板振幅曲线变化率较小,几乎呈一条水平线。结论:本研究模型正确可信;手术置换材料物理参数的选择应突破以往临床中主要考虑材料密度的倾向,而应该重点考虑弹性模量,所取材料的弹性模量越大,置换后的患者听力恢复效果越好,当弹性模量达到115000gpa为极值,听力的恢复效果不再增加。

镫骨赝附体与砧骨长突连接方式对声音传导的有限元分析

目的:探讨镫骨与砧骨长突的连接方式对声音传导的影响,以指导镫骨手术。方法:根据复旦大学附属中山医院提供的人体正常耳CT扫描结果,用自编软件将CT扫描数值化并导入PATRAN重建三维有限元模型,应用动力学的传导振动原理,对正常的听小骨结构进行动力数值计算分析,并与目前已报道的试验结果对比。对采用环型置换术式,用不同环直径的镫骨赝附体所重建的听骨链结构进行动力数值计算分析,并与正常的听骨链结构力学行为进行对比。结果:在环型镫骨置换术中,镫骨赝附体与砧骨长突连接处环直径的大小对镫骨的振幅有影响,即当置换环直径越小时,镫骨赝附体振幅越接近正常人体,患者听力恢复效果越佳。结论:镫骨赝附体与砧骨长突连接处环直径的大小对患者术后的听力恢复有影响。

多学科团队诊疗模式下纵隔肿瘤的临床治疗策略分析

目的:探索多学科团队(multidisciplinary team,MDT)诊疗模式对纵隔疾病的治疗策略。方法:回顾性分析在2020年1—12月复旦大学附属中山医院接受纵隔MDT讨论的纵隔疾病患者的临床资料,并与2019年未进行MDT讨论的胸腺肿瘤患者的临床资料进行对比。结果:共为166例患者进行185次MDT讨论,涉及的病种包括112例胸腺上皮肿瘤、12例淋巴瘤、21例生殖源性肿瘤、6例后纵隔神经源性肿瘤,、12例其他肿瘤、3例非肿瘤性疾病。35例首选手术治疗,35例在放化疗后进行手术治疗。与既往未接受纵隔MDT讨论的胸腺肿瘤患者的临床资料进行比较,接受纵隔MDT讨论的胸腺肿瘤患者的中位诊断治疗间隔时间缩短(13 vs 7 d),接受手术治疗的比例提高(35.8%vs 45.7%),手术完全切除的比例提高(76.5%vs 79.1%),术后平均住院时间缩短(9 vs 7 d)。结论:MDT讨论对于复杂纵隔疾病的治疗具有潜在优势,能够为患者制定安全合理的治疗策略。