浅述脾虚湿盛型泄泻中医辨治思路

脾虚湿盛型是泄泻中最常见的症型之一,就近年来相关的临床研究文献进行梳理,总结并提出新的中医辨治思路。脾虚湿盛型泄泻传统的中医内治法以健脾、渗湿为主,外治法以脐灸、穴位贴敷、灌肠等为主,而内外联合治疗是当今中医药治疗的研究热点与趋势。在临床实践中另辟蹊径,予以升阳止泻法治疗脾虚湿盛型泄泻疗效同样显著,并且发现联合应用升阳除湿法内涵组方的隔药灸脐法疗效更佳,通过使阳气升、浊气降,升降恢复有序达到止泻的效果。故提出升阳止泻法可以用于治疗脾虚湿盛型泄泻,升阳止泻法不但是内服中药组方用药的法则,而且还是隔药灸脐法的核心,临床疗效显著。基于此,阐述升阳止泻法的内涵及病机,并结合临床经验来论证其有效性,为脾虚湿盛型泄泻的中医治疗提供了一个新思路。

针刺联合穴位贴敷治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察及对血清 炎性因子和胃肠激素的影响

目的 观察针刺联合穴位贴敷治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效及对血清炎性因子和胃肠激素的影响。方法 将90例慢性萎缩性胃炎患者随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予西医常规疗法,观察组在对照组基础上给予针刺联合穴位贴敷治疗。观察两组临床症状评分、胃镜指标(胃萎缩程度、胃黏膜特征、肠化程度)、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8, IL-8)]和胃肠激素(胃泌素、生长抑制素、胃动力素)的水平,并比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率为97.8%,高于对照组的82.2%(P<0.05)。治疗后,两组临床症状各项评分及总评分低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组胃萎缩程度、胃黏膜特征、肠化程度低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组血清TNF-α、IL-6和IL-8水平明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组血清胃泌素水平降低(P<0.05),血清生长抑制素、胃动力素水平升高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论 在西医常规治疗基础上,针刺联合穴位贴敷可有效减轻慢性萎缩性胃炎患者的临床症状,改善血清炎性因子和胃肠激素的水平。

温阳利水汤对急性心力衰竭合并1型心肾综合征患者心肾功能保护效应

目的:观察温阳利水汤对急性心力衰竭(AHF)合并1型心肾综合征(CRS)患者心肾功能保护效应。方法:将90例AHF合并1型CRS患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予温阳利水汤治疗,疗程2周。统计两组临床疗效;观察两组治疗前后中医症状积分、心肾功能和相关生化检查指标的变化。结果:观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);两组治疗后中医症状单项(胸闷、心悸、气喘、水肿、尿量减少、形寒肢冷、倦怠乏力)积分与总积分均显著降低,观察组治疗后以上积分均低于对照组(P<0.05);两组治疗后LVEF、FS、LVEDD、E/A、CO和CI均显著改善,观察组治疗后以上指标均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后Cr、BUN、MAU、eGFR和尿量均显著改善,观察组治疗后以上指标均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清hs-CRP、Hcy和NT-proBNP均显著降低,观察组治疗后以上指标均低于对照组(P<0.05)。结论:温阳利水汤可改善AHF合并1型CRS患者临床症状,提高临床疗效,具有显著的心肾保护效应,其机制可能与其下调血清hs-CRP、D-D和NT-proBNP表达有关。

活血化湿汤治疗晚期肝癌黄疸28例

目的:观察运用活血化湿汤治疗晚期肝癌黄疸的疗效,阐述其作用机制,为进一步优化中医诊疗方案奠定基础。方法:通过治疗前后自身对照的方法,分析活血化湿汤对晚期肝癌黄疸患者总胆红素的影响。结果:治疗28例,痊愈22例,好转6例,脱落2例,治愈率为78.6%。结论:活血化湿汤治疗治疗晚期肝癌黄疸疗效确切。

加味滋膵饮联合盐酸吡格列酮对气阴两虚型2型糖尿病患者的临床疗效

目的探讨加味滋膵饮联合盐酸吡格列酮对气阴两虚型2型糖尿病患者的临床疗效。方法 88例患者随机分为对照组和观察组,每组44例,对照组给予盐酸吡格列酮,观察组在对照组基础上加用加味滋膵饮,疗程4周。然后,检测中医证候评分、临床疗效、血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、炎症因子[白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]、胰岛β细胞功能指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)]、氧化应激相关因子[丙二醛(MDA)、脂质过氧化氢(LHP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧簇(ROS)]变化。结果治疗后,观察组中医证候评分显著低于对照组(P<0.05),临床疗效显著更优(P<0.05);血糖指标、炎症因子、FINS、HOMA-IR、MDA、LHP、ROS显著更低(P<0.05),HOMA-β、GSP-Px、T-AOC、SOD显著更高(P<0.05)。结论加味滋膵饮联合盐酸吡格列酮可改善胰岛β细胞功能,抑制炎症和氧化应激反应,从而缓解气阴两虚型2型糖尿病患者临床症状。

李鲜教授疏肝法辨证治疗胁痛临床经验分析

目的探讨李鲜教授疏肝法辨证治疗胁痛的临床价值。方法选取2018年2月~2019年5月我院收治的的74例胁痛患者,按照随机原则分为对照组和观察组各37例,对照组给予元胡止疼胶囊口服治疗,观察组应用李鲜教授疏肝法辨证治疗,比较两组治疗效果。结果治疗后观察组各项症状积分均低于对照组(P<0.01);观察组总有效率(97.3%)高于对照组(78.4%,P<0.05);观察组不良反应发生率(2.7%)低于对照组(10.8%,P>0.05)。结论在治疗胁痛过程中,李鲜教授疏肝法以疏肝理气为主导,并结合患者病症特点施以辨证疗法,临床疗效显著,且不良反应发生率低,效果好、安全性高,有较高的临床应用价值。

注射用葛根素治疗重度急性酒精中毒30例

目的:观察注射用葛根素治疗重度急性酒精中毒的临床疗效。方法:将60例重度急性酒精中毒患者采用随机数字表法随机分为两组。两组均给予常规治疗,采取保暖、大量补液、高糖等措施,并应用维生素C、维生素B6、胰岛素、西咪替丁、氯化钾等药物,有上消化道出血者给予泮托拉唑。对照组30例静脉推注注射用盐酸纳洛酮0.8 mg,继以注射用盐酸纳洛酮0.8～1.2 mg加入补液中静脉滴注。治疗组30例采用注射用葛根素0.4 g加入50 g/L葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注。结果:治疗组痊愈13例,显效11例,有效6例,无效0例,有效率占43.33%;对照组痊愈5例,显效11例,有效14例,无效0例,有效率占16.67%。两组治愈率对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:葛根素能使患者迅速清醒,缩短病程,疗效确切可靠,副作用小,安全性高,使用方便,值得临床推广使用。

穿心莲内酯对脓毒症大鼠急性心肺组织损伤和炎症反应的影响

目的探讨穿心莲内酯(AG)对脂多糖(LPS)诱导的脓毒症大鼠心肺组织病理损伤和炎症反应的影响及其机制。方法将大鼠随机分为6组:正常对照组,模型对照组,AG小、中、大剂量组(LPS+AG 2.5 mg、LPS+AG 5 mg和LPS+AG 10 mg)组、利奈唑胺组(25 mg)。给药组于造模后立即、8 h和16 h分别给予AG溶液,正常对照组和模型对照组给予等量0.9%氯化钠溶液,利奈唑胺组给予利奈唑胺。造模24 h后,称量并记录肺脏湿重/干重比值(W/D);苏木精-伊红(HE)染色检测心脏、肺脏组织病理学改变;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测心肌损伤标记物、炎症细胞因子含量;Western blotting检测炎症通路相关蛋白表达情况。另取大鼠随机分为5组:正常对照组(Control组)、模型对照组(LPS组)、LPS+AG组(AG 10 mg)、LPS+吡咯烷二硫代氨基甲酸酯(PDTC)组(PDTC 50 mg)和LPS+PDTC+AG组。重复上述实验。结果与模型对照组比较,AG能改善脓毒症大鼠心脏和肺脏病理损伤;且中剂量、大剂量AG能降低肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)和肌红蛋白(Mb)含量和肺脏湿/干重比值,降低血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL^(-1)β)、IL-6和巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)的含量(P<0.05或P<0.01),及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)和核因子-κB(NF-κB)p65在心肺组织中的表达水平(P<0.05或P<0.01)。AG能增加NF-κB特异性抑制剂PDTC对脓毒症大鼠心肺组织病理损伤、肺脏湿/干重比值、心肌损伤标记物含量、炎症细胞因子释放及炎症通路蛋白表达的调节作用(P<0.01)。结论AG能抑制LPS诱导的脓毒症大鼠心脏、肺脏病理损伤和炎症反应,其机制与抑制HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路激活有关。

白术多糖通过调控线粒体凋亡途径诱导人子宫内膜癌RL95-2细胞凋亡

目的:探讨白术多糖(PAM)对人子宫内膜癌RL95-2细胞凋亡的影响及其作用机制。方法:预实验选取梯度浓度(0、7.5、15、30、60、120、240 mg/ml)的PAM作用于RL95-2细胞,MTT比色法检测细胞增殖活性,Bliss法计算24 h、48 h和72 h的半数抑制浓度(IC50)。正式实验中将RL95-2细胞分为空白对照组和不同浓度(15、30、60 mg/ml)PAM处理组。共培养48 h后,Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡;JC-1染色法检测细胞线粒体膜电位变化;Western blot检测细胞线粒体和细胞质中细胞色素C(Cyt C)蛋白水平差异;分光光度法检测细胞中半胱天冬酶9(Caspase9)活性;Western blot检测线粒体凋亡相关蛋白(Bcl-2、Bax和cleaved-Caspase3)表达水平。结果:PAM可降低RL95-2细胞的增殖率,与药物浓度和作用时间有关。与空白对照组相比,PAM处理组细胞凋亡率显著增加(均P<0.01);线粒体膜电位及Cyt C蛋白表达显著降低(均P<0.05),但细胞质中Cyt C蛋白表达显著增加(P<0.01);细胞中Caspase9活性显著增强(均P<0.05),Bcl-2蛋白水平显著降低(均P<0.05),而Bax和cleaved-Caspase3蛋白水平显著提高(均P<0.01)。结论:白术多糖可能通过激活线粒体凋亡途径促进RL95-2细胞凋亡。

葛根素治疗双硫仑反应的临床研究

目的 观察葛根素抢救双硫仑反应患者的临床疗效.方法 将122例双硫仑反应患者随机分为治疗组和对照组,每组61例.在对症治疗的基础上,治疗组应用注射用葛根素,对照组应用纳洛酮.观察两组患者症状消失所需时间及治疗2、5 h症状消失情况.结果治疗组症状消失时间和消失率明显优于对照组（P〈0.05）.结论葛根素治疗双硫仑反应具有良好的疗效.

思维导图联合流程图在急诊医学教学中应用

急诊医学教学模式及方法的改革势在必行。然而教学方法的改革较为简便易行。文章通过分析急诊医学、思维导图及流程图的特点,表明应用思维导图、流程图可视化的思维工具,可以将具体的理论知识逐渐可视化,变成抽象的临床思维,并梳理内化到学生知识结构中去。思维导图联合流程图应用于急诊医学是有助于提升教学效果的,在急诊医学教学的应用是可行有效的。

李鲜教授辨治胃脘痛的经验

李鲜教授为硕士生导师,全国第六批名老中医药专家学术经验继承人指导老师,擅长对脾胃病的辨治诊疗。胃脘痛是临床常见病,现从"辨证也要辨病""次辨虚实寒热""治疗重在制酸止痛"等方面总结李鲜教授对于胃脘痛的辨治思路;并针对不同的证型,分别采用"温中散寒""疏肝和胃""辛开苦降"等方法,本文概括了李鲜教授治疗胃脘痛的思路及方法。

葛根素注射液治疗重度急性酒精中毒30例

急性酒精中毒是急诊科的常见病,也是严重的社会问题,许多暴力及犯罪均与此有关。酒精中毒后主要对中枢神经系统产生抑制作用,进而使呼吸、循环系统受影响;重度酒精中毒者可诱发心血管系统疾病或因呼吸中枢麻痹而死亡。

子宫内膜异位症痛经伴焦虑抑郁患者给予中医综合方案治疗的效果

目的:分析针对子宫内膜异位症痛经伴焦虑抑郁患者采用中医综合方案治疗的效果。方法:选取2021年7月至2022年3月期间在河南省中医院收治的64例子宫内膜异位症痛经伴焦虑抑郁患者,采用随机抽取的方式分为对照组与观察组,各32例。对照组患者给予口服西药;观察组患者给予中医综合方案治疗,治疗3个周期后评价临床症状改善效果。结果:治疗后两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、痛经症状积分、血管内皮生长因子(VEGF)、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均有不同程度下降,且治疗后观察组患者的VAS评分、痛经症状积分、VEGF水平、SAS评分、SDS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为93.75%,高于对照组的71.88%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者中有4例阴道不规则出血,3例肝功能异常(转氨酶略有升高,停药后服用护肝片,1个月后复查好转),不良反应发生率为21.88%;观察组2例阴道不规则出血,不良反应发生率为6.25%,观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对子宫内膜异位症痛经伴焦虑抑郁患者,采用中医综合方案治疗有助于改善临床症状,缓解焦虑抑郁心理。

柔肝化瘀颗粒治疗肝纤维化的临床疗效研究

目的:分析柔肝化瘀颗粒治疗肝纤维化的临床疗效。方法:截取自2018年1月至2020年1月于本院治疗的肝纤维化患者100例,按照患者选择采用治疗药物的不同分为观察组以及对照组,对比分析两组患者治疗效果、肝功能改善情况、临床指标。结果:实验数据表明,观察组患者临床效果明显高于对照组患者,观察组患者肝功能改善情况以及临床指标明显高于对照组患者,两组患者之间数据对比存在显著差距,表示有统计学意义(P<0.05)。结论:对肝纤维化患者采用柔肝化瘀颗粒进行治疗临床疗效显著,更有利于提高患者治疗效果,改善患者肝功能以及临床各项指标,值得广泛应用。

中高档袜子专卖 生意火

款式各样、色泽鲜艳的袜子以不同"姿态"摆在"小店"玻璃墙面上,很远就吸引了不少人的目光。走进位于华联地铁商城的这间专营中高档袜子的专卖店,仿佛走进了袜子的海洋。老板林云龙告诉记者。