输尿管结石患者应用术前全体积CT纹理联合输尿管软镜钬激光治疗的效果评价

目的观察术前全体积CT纹理评价联合输尿管软镜钬激光对上段输尿管结石的治疗效果。方法回顾性选取2016年8月-2021年8月在我院接受治疗的上段输尿管结石患者为研究对象,根据其术前是否进行全体积CT纹理评价分为对照组(60例)和观察组(60例)。观察两组手术一般情况,比较两组治疗前后肾功能、炎症因子和并发症发生率的差异。结果观察组恢复得更快,结石清除率较对照组高(P<0.05);两组手术前炎症因子水平无差别,术后1周,观察组炎症因子水平低于对照组(P<0.05);两组术后1月和术后3月IPSS和Qmax水平比较,差异无统计学意义;两组结石上移残留、排尿困难和肾周积液发生率比较,差异无统计学意义(P=0.675)。结论术前全体积CT纹理评价联合输尿管软镜钬激光对上段输尿管结石的治疗效果较好,因其对结石的性状有很好的分析,可缩短术中所需时间,减轻术后应激,具有良好的应用价值。

小学数学高效课堂教学策略

高效课堂教学构建对数学教师而言有一定的难度,数学教师必须围绕新课标对教学工作提出要求,将教学关注点落实到学生能力和素养培养方面,促使学生可以在课堂学习中更好地掌握课程知识。数学本身具有较为鲜明的抽象性,教师引导学生学习时,应该找到更好的学习方法,为高效课堂的构建扫清障碍。小学数学教师在构建高效课堂时,有必要围绕课程内容创设教学情境,突出学生在课堂教学中的主体地位,引导学生抓住重点知识,导入生活元素,促使学生可以积极参与到学习活动中,确保教学工作达到提质增效的目的。

囊性肾细胞癌的诊治分析

目的：探讨囊性肾细胞癌的临床特点、诊断及治疗方法，提高囊性肾细胞癌的诊治水平。方法：回顾性分析60例囊性肾细胞癌患者的临床资料及随访结果。结果：44例行根治性肾切除术，15例行肾部分切除术，1例行单纯性肾切除术。术后病理结果：多房囊性肾细胞癌18例，囊性坏死肾细胞癌25例，单房囊性肾细胞癌11例，单纯囊肿恶性变6例。56例获随访，平均随访52个月（6-100个月），1例尿毒症患者术后15个月死于肾衰竭；余患者随访期内均未见局部复发或远处转移。结论：囊性肾细胞癌无特征性临床表现，诊断主要依靠影像学检查，术前诊断困难者可术中快速冰冻病理检查。囊性肾细胞癌预后较好，治疗应争取行保留肾单位手术。

重复肾重复输尿管畸形合并同侧输尿管癌三例报告

重复肾重复输尿管畸形是临床上较为常见的泌尿系先天性畸形,但合并输尿管癌的病例十分罕见.2008年9月至2013年6月我院收治3例,诊治效果满意.对象与方法 本组3例,男1例,女2例.年龄52～77岁,平均63岁.完全性重复肾重复输尿管畸形合并同侧输尿管癌2例,不完全性重复肾重复输尿管畸形合并同侧输尿管癌1例（伴发膀胱癌）.输尿管肿瘤直径1.0～4.7 cm,平均2.4 cm.3例均表现为间断无痛性全程肉眼血尿,无其他临床症状.术前B超检查均未发现重复肾重复输尿管畸形,1例未发现输尿管肿物.CT检查仅提示患侧肾形态欠规则,均未发现重复肾重复输尿管畸形,均发现输尿管肿物.

原发性膀胱黏液腺癌的诊治分析

目的：提高对原发性膀胱黏液腺癌（包括非脐尿管型和脐尿管型）的诊疗水平,评估预后。方法：回顾分析我院2005年6月~2013年6月收治的18例原发性膀胱黏液腺癌患者,其中非脐尿管型12例,脐尿管型6例。男12例,女6例。平均年龄60（45~78）岁。间歇性、无痛性肉眼血尿为主要就诊症状。手术治疗17例,1例患者全身状况较差未行手术治疗,7例患者术后给予辅助化疗。结果：18例病理报告均为膀胱黏液腺癌,其中脐尿管源性6例。病理分期：T1期3例,T2期8例,T3期5例,T4期1例,未手术患者无病理分期。病理分级：高分化8例、中分化10例。免疫组化：CK7、CK20、EMA、Ki-67、Leu-M1、CEA均＋,Vimentin均-,仅3例PSA＋。17例平均随访17.5（5~68）个月,1例失访。1年生存率58.8%（10/17）,2年生存率40.0%（6/15）,5年生存率33.3%（4/12）。结论：原发性膀胱黏液腺癌少见,造成预后差最重要的因素就是不易早期诊断,根治性膀胱切除术为本病最主要的治疗手段,肿瘤大小对术后生存期有一定影响,术后配合放疗或化疗等综合治疗可延长患者生存期。

输尿管软镜与硕通镜钬激光碎石术在输尿管上段结石ESWL治疗失败患者中的应用

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术(FURSL)、硕通镜钬激光碎石术(STL)在输尿管上段结石经体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败患者中的应用疗效。方法选取2017年2月—2021年2月在新乡医学院第三附属医院行ESWL治疗失败的46例输尿管上段结石患者,根据不同手术方法将患者分为观察组(23例)和对照组(23例)。对照组患者实施FURSL治疗,观察组实施STL治疗。于术后,观察记录两组患者手术时间、住院时间,置鞘成功率;术后4周评估结石清除率标准(SFR)。比较观察组和对照组术后并发症的发生率。结果观察组手术时间为(72.82±12.85)min长于对照组的(62.68±15.97)min,住院时间为(4.28±0.89)d均明显短于对照组的(5.71±1.21)d(P<0.05);观察组患者手术后的并发症发生率为13.04%明显低于对照组患者的39.13%(P<0.05);观察组术中置鞘成功率与术后4周复查结石清除率标准(SFR)分别为86.96%和100%,与对照组的78.26%和91.30%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论FURSL、STL在输尿管上段结石ESWL治疗失败患者中均有良好的疗效,STL可有效缩短住院时间,且并发症较少,可在临床推广应用。

输尿管软镜与微通道经皮肾镜取石术治疗老年嵌顿性输尿管上段结石的效果比较

目的比较输尿管软镜与微通道经皮肾镜取石术(m PCNL)治疗老年嵌顿性输尿管上段结石的效果。方法选择2019年10月至2020年10月新乡医学院第三附属医院收治的105例老年嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象,按照不同手术方案分成两组,接受输尿管软镜手术治疗的60例老年患者作为观察组,接受微通道经皮肾镜取石术治疗的45例老年患者作为对照组,比较两组老年嵌顿性输尿管上段结石患者术后的临床指标、结石清除率、炎性因子水平、并发症发生率。结果接受不同手术后,观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组;观察组结石清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组炎性因子水平改善情况明显优于对照组,两组炎性因子水平比较差异有统计学意义(P <0.05);观察组并发症发生率为6.7%(4/60),对照组为20.0%(9/45),两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论老年嵌顿性输尿管上段结石患者接受输尿管软镜治疗的效果明显优于对照组微通道经皮肾镜取石术的临床疗效,在很大程度上改善炎性水平,降低并发症产生,安全性较高。

miR-182-5p调控FABP4表达对草酸钙结晶性肾损伤的影响

目的探讨抑制miR-182-5p对草酸钙结晶性肾损伤的影响及其可能的作用机制。方法将72只C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、阴性对照(NC)抑制剂组、miR-182-5p抑制组、miR-182-5p抑制+NC沉默组、miR-182-5p抑制+脂肪酸结合蛋白4(FABP4)沉默组,每组12只。除对照组外,其他组均构建肾草酸钙结晶小鼠模型,建模成功后,NC抑制剂组、miR-182-5p抑制组、miR-182-5p抑制+NC沉默组、miR-182-5p抑制+FABP4沉默组分别通过尾静脉注射NC antagomir、miR-182-5p antagomir、miR-182-5p antagomir和NC shRNA、miR-182-5p antagomir和FABP4shRNA,对照组、模型组通过尾静脉注射等量的生理盐水。检测尿离子钙、血清肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)浓度及尿草酸浓度;HE染色、pizzolato染色分别检测小鼠肾组织病理变化、草酸钙结晶沉积;分析小鼠肾组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及肾小管上皮细胞凋亡情况;q RT-PCR、Western blot分别检测肾组织中miR-182-5p、FABP4蛋白表达;双荧光素酶报告基因实验验证miR-182-5p与FABP4的关系。结果与对照组比较,模型组和NC抑制剂组小鼠病理评分,尿离子钙、尿草酸、Scr、BUN、MDA水平、草酸钙结晶沉积、肾小管上皮细胞凋亡率及miR-182-5p表达显著升高,SOD水平及FABP4蛋白表达显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组、NC抑制剂组比较,miR-182-5p抑制组、miR-182-5p抑制+NC沉默组小鼠病理评分、尿离子钙、尿草酸、Scr、BUN、MDA水平、草酸钙结晶沉积、肾小管上皮细胞凋亡率及miR-182-5p表达显著降低,SOD水平及FABP4蛋白表达显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与miR-182-5p抑制组、miR-182-5p抑制+NC沉默组比较,miR-182-5p抑制+FABP4沉默组小鼠肾组织病理评分、尿离子钙、尿草酸、Scr、BUN、MDA水平、草酸钙结晶沉积、肾小管上皮细胞凋亡率显著升高,SOD水平及FABP4蛋白表达显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验结果显示,与mimic NC和WT-FABP4共转染组比较,miR-182-5p mimic和WT-FABP4共转染组HEK293T细胞的荧光素酶活性显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抑制miR-182-5p通过上调FABP4抑制氧化应激,降低肾小管细胞凋亡,进而发挥对小鼠草酸钙结晶性肾损伤的保护作用。

超选择肾动脉栓塞术治疗肾错构瘤破裂出血的疗效观察

目的：探讨超选择肾动脉栓塞术诒疗肾错构瘤破裂出血的疗效及预后。方法：回顾性分析我院自2010年1月～2014年9月采用超选择肾动脉栓塞术治疗21例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料，观察患者术后肿瘤大小、血红蛋白、血压、心率、肾功能及并发症情况。结果：21例患者手术均顺利。术后复查血红蛋白较术前略升高，血压、心率平稳。术后3个月复查CT示肿瘤明显减小，肾功能均在正常范围。结论：超选择肾动脉栓塞术治疗肾错构瘤破裂出血具有创伤小、恢复快、肾功能影响小等优点，是临床上、治疗肾错构瘤破裂出血的一种可行有效的治疗方案。