异环磷酰胺联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的初步临床报告

作者采用含异环磷酰胺的联合化疗方案治疗晚期复治的非小细胞肺癌１６例。结果：ＰＲ６例，ＮＣ８例，ＰＤ２例，无ＣＲ病例。有效率３７．５％（６／１６）。毒性反应主要是骨髓抑制及轻微的消化道反应。加用Ｍｅｓｎａ和水化利尿后无出现肉眼血尿，但镜下血尿（＋）２例，一过性蛋白尿±～＋＋）６例。提示含异环磷酰胺的联合化疗治疗晚期复治的非小细胞肺癌有一定的疗效，但骨髓毒性亦较重，使用过程应谨慎。

失碳长春碱或长春花碱酰胺加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：观察失碳长春碱（ＮＶＢ）加顺铂（ＤＤＰ）与长春花碱酰胺（ＶＤＳ）加顺铂两种联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效及毒性反应。方法：对收治的７６例ＮＳＣＬＣ患者随机分成两组，Ａ组（ｎ＝３８）：ＮＶＢ ２５ ｍｇ／ｍ～２＋生理盐水８０～１００ ｍｌ于第１天，第８天或第５天静注，ＤＤＰ ８０～１００ ｍｇ／ｍ～２＋２．５％氯化钠２５０～５００ ｍｌ于第１天或分５ ｄ静点。Ｂ组（ｎ＝３８）：ＶＤＳ ３ ｍｇ／ｍ～２＋生理盐水６０～８０ ｍｌ于第１天、第８天或第５天静注，ＤＤＰ用法同Ａ组。两组均为２１～２８ｄ重复疗程。结果：完成２个疗程以上化疗者６６例。总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）３９．４％（２６／６６），其中Ａ组３２例，有效１５例。Ｂ组３４例，有效１１例，经Ｘ～２检验两组无统计学差异。毒性以骨髓抑制白细胞减少最常见，Ａ组Ⅲ～Ⅳ级１９例，均使用粒细胞－集落刺激因子（Ｇ－ＧＳＦ）治疗。Ｂ组Ⅲ～Ⅳ级９例，有５例使用Ｇ－ＣＳＦ治疗。少数出现贫血及血小板减少。消化道反应多为Ｉ～Ⅱ级的恶心呕吐，腹胀便秘。两组各有１例出现麻痹性肠梗阻。Ａ组有２例出现严重的静脉炎。Ａ组中位缓解期及中位生存期分别为６个月及８个月，Ｂ组则分别为４?

应用芬太尼透皮贴剂治疗癌痛临床观察

目的 观察芬太尼透皮贴剂 (多瑞吉 )在中重度癌痛病人中的止痛疗效 ,不良反应及对生活质量的影响。方法 共有 6 2例确诊为恶性肿瘤并伴有中重度癌痛者入组 ,采用自行评分法如疼痛指数在≥ 6时。给予多瑞吉以小剂量 2 5ug/h开始或根据原使用的吗啡剂量折算出多瑞吉剂量 ,贴于前胸腹壁 ,每 3天更换贴剂 ,并酌情调整剂量。在用药前及用药后 15天及 30天分别进行生活质量的评估。结果 用药后止痛有效率为 70 .97%( 4 4/6 2 )。对慢性持续性疾病的止痛疗效优于急性疼痛。不良反应发生率低 ,多为轻度的嗜睡、恶心呕吐等 ,用药后生活质量有不同程度的改善。特别是在食欲、睡眠和精神方面有较大的改善。但仍有 15 %的患者达不到止痛的目的。结论 芬太尼透皮贴剂对于伴有中重度癌痛的多数患者止痛疗效满意 ,不良反应发生率低 ,能改善患者的生存质量 ,适于多数中重度癌痛者无创止痛无痛死亡的要求。是胃肠外阿片类镇痛的良好替代品。

左旋门冬酰胺酶诱发急性胰腺炎一例

左旋门冬酰胺酶诱发急性胰腺炎一例刘魁凤，刘冬耕，黄慧强广州中山医科大学附属肿瘤医院内科（５１００６０）左旋门冬酰胺酶（Ｌ一ＡＳＰ）用于治疗急性淋巴细胞白血病及恶性淋巴瘤已有３０余年的历史，有较好的疗效。其不良反应主要是过敏，蛋白质合成障碍、肝功损害，...

两种方案交替化疗治疗小儿软组织肉瘤

目的 观察使用CYVAD和MAID两种方案交替化疗治疗小儿软组织肉瘤的近期疗效 ,毒性及生存期。方法 对于不能行手术根治切除的晚期软组织肉瘤的患儿常规检查血象心肺肝肾功能等大致正常后采用两种方案交替化疗。第 1段应用CYVAD方案 (环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、氮烯咪胺 )化疗 ,2 1天后采用MAID方案 (异环磷酰胺、美司钠、阿霉素、氮烯咪胺 )化疗 ,每 6周重复疗程。同时观察各种毒副反应。在化疗 2疗程 ( 4段 )后评价疗效 ,根据疗效决定是否中转手术或更改方案继续化疗。结果 共有 2 1例患儿接受了两种方案交替化疗 ,其中有 2例因经济原因退出 ,有 3例为术后辅助化疗 ,无可评价病灶 ,但可评价毒性及生存期。 1 6例可评价疗效 ,其中CR3例 ,PR8例 ,NC3例 ,PD2例。有效率CR +PR68% ( 1 1 /1 6)。 2 1例患儿共行 57疗程 ( 1 1 4段 )化疗。毒性反应主要是血液学毒性 ,以外周血白细胞减少为主 ,总发生率 64 % ,其中Ⅲ +Ⅳ度白细胞减少为 1 9 3 %。其次为胃肠道反应及脱发等。 1 9例中现仍生存 9例 ,6例为无瘤生存 ,3例为带瘤生存。中位生存期 1 0个月。结论 应用CYVAD和MAID两种方案交替化疗治疗晚期小儿软组织肉瘤近期疗效好 ,毒副反应能耐受 ,可延长部分患儿的无瘤生存期。

多西紫杉醇治疗转移性乳腺癌1 9例临床观察

目的:观察多西紫杉醇(商品名:泰索帝)治疗转移性乳腺癌的疗效及毒副反应.方法:对19例明确诊断为转移性乳腺癌的患者,采用以泰索帝为主的化疗,10例为3周给药方案,联合ADM40mg/m2或DDP80mg/m2,化疗;9例为每周给药方案单药化疗.共行61个周期.结果:19例中CR1例,PR9例,NC9例,PD0例.有效率52.6%(10/19).毒性反应主要为脱发、骨髓抑制.中性粒细胞减少,联合化疗中Ⅲ+Ⅳ度白细胞减少为21.6%(疗程),每周方案中Ⅲ+Ⅳ度白细胞减少为8.3%(疗程).无超敏反应,亦无因化疗致死病例.19例患者化疗后的PS状况均较化疗前明显改善,生存期:19例中已死亡4例,失访1例,最长随访时间35个月,最短随访时间4个月.中位随访时间8个月.现生存的14例中,最长的1例达23个月,＞1年生存者有10例.结论:泰索帝治疗转移性乳腺癌疗效较高,毒性反应能耐受.能明显改善患者的生存质量.

亚叶酸钙片(CF)/5-FU治疗消化道肿瘤的人体耐受性临床研究

目的：探讨在持续静脉滴注５－ＦＵ时，口服ＣＦ片增效方案中人体对５－ＦＵ的耐受性及毒性反应。方法：对确诊为消化道肿疗的２０例患者，在静滴和口服恒定剂量ＣＦ，同时采用逐级增加持续灌泣５－ＦＵ剂量，逐级增加至患者出现较明显的毒性。结果：主要的不良反应为静脉炎、口腔炎、恶心呕吐、腹病、腹泻、便秘、骨髓抑制。口腔类、腹泻为剂量限制性毒性。少见的不良反应为头痛、失眠、肝肾损害。结论：５－ＦＵ持续静脉滴注并分次口服ＣＦ的增效方案中，消化道肿瘤患者的人体最大耐受剂量（ＭＴＤ）持续灌注５－ＦＵ为４．０ｇ／ｍ２的剂量。剂量限制性毒性为口腔炎、腹泻，推荐临床使用本方案中持续滴注５－ＦＵ的剂量为３．７５ｇ／ｍ２。

国产恩丹西酮与进口恩丹西酮用于预防顺铂呕吐的疗效比较

恩丹酉酮是５—ＨＴ３受体拮抗剂，在预防化疗呕吐方面有确切疗效．比较国产思丹西同（商品名：枢丹）与进口思丹西困（商品名：枢复宁）在小剂量顺铂化疗中的止吐疗效，以了解国产总丹还同的止吐作用及副反应．方法：在每日使用顺铂前１５～２０分钟随机应用枢丹针剂或枢辽宁针剂ｓｉｎｇ，同时赢注地塞米松１０Ｙｎｇ，结果；两组控制恶心的有效率分别为６９·６％和６７．５％．止吐的有效率分别为７６％和８２％．（Ｐ值均＞０．０５）．便秘为主要的副反应，均无椎体外系症状．提示：国产总丹酉田与进口恩丹西酮控制恶心和止吐疗效无明显差别，单剂加地塞米松预防小剂量顺铂呕吐的疗效与常规剂量相似．

益气除痰法延长非小细胞肺癌中位生存期的作用

目的:观察益气化痰法延长Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)生存期的作用。方法:采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床流行病学方法,将符合标准的病例按肺郁痰瘀型、脾虚痰湿型、阴虚痰热型及气阴两虚型四型辨证施治,辨病治疗以益气化痰法为主,辩证治疗分别以宣肺除痰、益气除痰、滋阴化痰、益气养阴法为主。用乘积极限(K-M)法分析不同证型的中位生存期及中位疾病进展时间。结果:肺郁痰瘀型、脾虚痰湿型、阴虚痰热型及气阴两虚型肿瘤总缓解率分别为9.1%、23.6%、11.5%、13.2%(P<0.05);瘤体总稳定率分别为69.7%、77.8%、69.2%、78.9%(P>0.05);中位生存期分别为308天、401天、300天和326天(P>0.05);1年累积生存率分别为45.63%、51.53%、41.95%、46.01%(P>0.05)。结论:益气化痰法可使Ⅲ、Ⅳ期 NSCLC 的中位生存期达到9个月,与化疗配合应用可达到12个月,是晚期非小细胞肺癌的一种有效治法。其中,脾虚痰湿型患者中位生存期达到13个月,有可能进一步提高疗效。

羟基喜树碱冻干粉针(拓僖)单药治疗晚期恶性肿瘤临床研究的初步报告

背景和目的:羟基喜树碱(HCPT)属拓扑异构酶I(TOPOI)抑制剂,对多种实体肿瘤有一定抗瘤活性,拓僖是羟基喜树碱冻干粉针,其纯度和稳定性明显高于水针剂。本研究的目的是通过用药试验,探索该药临床应用最适剂量以及初步了解其疗效和毒副反应。方法:本多中心研究采用单药拓僖6～8mg/(m2·d),连用5～10天,共治疗各种晚期实体肿瘤60例,其中男性42例,女性18例,年龄17～73岁,中位年龄53岁。初治18例(含6例放疗后),复治42例;肺癌22例,鼻咽癌12例,原发性肝癌9例,胰腺癌2例,结直肠癌9例,其它6例。结果:可评价疗效51例,全组总的有效率为15.7%;6mg/m2组有效率为16%,8mg/m2组有效率为15.4%。按病种计算其有效率肺癌为13.7%(3/22),结直肠癌为33.3%(3/9)以及鼻咽癌为16.6%(2/12);本组60例患者中,总有效率(ITT)为13.3%(8/60),其中初治患者PR3例(16.7%),复治患者PR5例(11.9%)。拓僖的适用剂量为6～8mg/m24小时静脉滴注,连用5～10天,每3周重复;剂量限制性毒性是骨髓抑制,其次为恶性呕吐、腹泻和皮疹,其中Ⅲ+Ⅳ度发生率分别为:WBC下降32%,皮疹8%和血小板8%,恶性呕吐6%,腹泻4%;未发现心脏、肺和肾的毒性反应。结论:拓僖单药(HCPT冻干粉针剂)对复治结直肠癌、非小细胞肺癌和鼻咽癌有较好的疗效,值得在联合化疗中对多种实体肿瘤?

中医药治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌的预后因素分析

背景与目的:化疗是Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的治疗手段之一,但临床疗效不理想,而中医药治疗具有一定的疗效。本研究主要比较中医药、化疗以及中西医结合对Ⅲ、Ⅳ期NSCLC生存期的影响,分析影响晚期NSCLC的预后因素。方法:采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床研究方法,将符合纳入标准的病例按1∶1∶1比例分成中医组、化疗组及中医加化疗组。用Kaplan-Meier法(K-M法)计算中位生存期,COX回归模型分析影响中晚期NSCLC预后的因素。结果:符合入组标准的病例共294例,其中中医组99例,中医加化疗组103例,化疗组92例。经K-M分析中医组、中医加化疗组、化疗组中位生存期分别为292天、355天、236天,1年累积生存率分别为45.38%、48.86%、42.17%。COX回归模型分析,治疗因素、性别、病程、血沉、卡氏(KPS)评分、瘤体大小、体重是独立的预后因素。结论:中医药治疗与化疗配合可延长晚期NSCLC的生存期,相对于单纯化学治疗具有一定的优势。

中西医结合治疗非小细胞肺癌近期疗效观察

目的观察中西医治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效。方法采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床研究方法,将纳入的病例324例按1∶1∶1比例分成中医组、中西医组以及西医组,除去剔除或脱落病例,最后纳入研究的病例为294例,分别为中医组99例,中西医组103例,西医组92例,各组剔除或脱落病例分别依次为10例、6例和14例。临床试验在6家医院进行。治疗期3个月,主要观察指标为瘤体大小、卡氏评分、体重、不良反应等。结果3组瘤体大小变化有效率分别为4.0%、26.2%、14.1%,稳定率分别为66.7%、81.6%、76.1%,3组有效率比较,差异有显著性(χ2=21.72,P=0.000<0.017);稳定率比较差异无显著性(χ2=6.052,P=0.049>0.017);治疗90天后中医组与中西医组卡氏评分值上升,西医组卡氏评分值下降,经配对t检验,中西医组与本组治疗前比较,差异有显著性(P<0.05);3组比较,差异有显著性(H=10.572,P=0.000<0.05)。治疗后体重均有下降,中医组和中西医组下降低于西医组(P<0.05);中医组及西医组与治疗前比较差异有显著性(P<0.05)。在咳嗽、气促、胃纳、乏力等肿瘤主要相关症状改善方面,中西医组和中医组优于西医组。不良反应观察,中医组、中西医组比西医组较少出现Ⅲ、Ⅳ度血液毒性,在白细胞、粒细胞、血小板及血红蛋白等方面3组差异亦有显著性(P<0.01)。结论中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效优于单纯化疗组和中医组,显示了中西医结合治疗优势,可作为晚期非小细胞肺癌的有效、低毒的治疗方案。

中医药对提高非小细胞肺癌中位生存期的作用研究

[目的]观察中医药在提高Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌生存期中的作用,探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗方案。[方法]采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床研究方法,将符合标准的病例按1:1:1比例分成中医组、中西医级以及西医组,临床试验在6家医院进行,纳入研究的合格病例294例,其中中医组99例,中西医组103例,西医组92例。用Ka-plan-Meier法分析主要终点指标中位生存期及中位疾病进展时间。[结果]中医组、中西医组、西医组中位生存期分别为292d、355d、236d,1年累积生存率分别为45.38%、48.86%、42.17%(组间比较,P=0.4508)。中位疾病进展时间3组分别为187d、239d、180d,1年累积疾病无进展率分别为33.22%、37.44%、28.28%(组间比较,P=0.2890)。[结论]由于样本量的原因,组间比较未出现显著性差异,但就总体趋向来看,中医药治疗可使Ⅲ、Ⅳ期NSCLC的中位生存期达到近10个月,与化疗联合应用可进一步提高生存期至近12个月,是一种有效的治疗方案。

非小细胞肺癌三种治疗方案的成本-效果分析

目的:从药物经济学角度研究中医药在提高Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者生存期中的应用价值,探讨中晚期非小细胞肺癌的治疗方案。方法:采用前瞻性、多中心、随机、对照的方法,将符合标准病例随机分成中医组、中西医组以及西医组,观察期3个月,以瘤体有效率及稳定率、中位生存期作为效果衡量指标对三种治疗方案进行成本-效果分析。结果:共纳入合格病例294例,中医组99例,中西医组103例,西医组92例。三种治疗方案中,中医组的有效率为4.0%,稳定率为66.7%,中位生存期为292天,完成疗程人均费用18682.2元。有效率、稳定率每增加1个百分点成本分别为4624.3元、280.2元;中位生存期每提高1年成本为52.6元。中西医组的有效率为26.2%,稳定率为81.6%,中位生存期为355天,完成疗程人均费用36148.5元。有效率、稳定率每增加1个百分点成本分别为1379.2、443.3元;中位生存期每提高1年成本为101.8元。西医组的有效率为14.1%,稳定率为76.1%,中位生存期为236天,完成疗程人均费用28750.5元。有效率、稳定率每增加1个百分点成本分别为2034.7元、377.8元;中位生存期每提高1年成本为121.8元。结论:中医药是中晚期非小细胞肺癌的一种经济、有效的治疗方案。

益气化痰法为主中医药治疗方案对老年非小细胞肺癌中位生存期的影响:一项多中心、前瞻性临床队列研究

目的:观察以益气化痰法为主的中医综合治疗方案在延长III、IV期老年非小细胞肺癌(NSCLC)生存期中的作用,建立老年晚期非小细胞肺癌的中医药综合治疗方案。方法:采用多中心、临床前瞻性队列研究的临床研究方法,以Ⅲ、Ⅳ期老年NSCLC患者作为研究对象,采用益气除痰法为主治疗,针药并用,辨病与辨证相结合治疗,用K-M法分析中位疾病进展时间、中位生存期,并按既往接受过抗肿瘤治疗与否及不同病理类型等进行分层分析。结果:共纳入合格病例315例,其中中医队列完成纳入167例,化疗队列148例。采用K-M法进行生存分析,中医队列、化疗队列中位生存期分别为385 d、305 d(P=0.331);中位TTP分别为114.0 d、116.5 d(P=0.452)。进一步分层分析表明,对于初治患者中医队列、化疗队列中位生存期分别为291 d、331 d(P=0.308),对于复治患者分别为477 d、264 d(P=0.025);对于鳞癌患者中医队列、化疗队列中位生存期分别为267 d、389 d(P=0.042),腺癌患者分别为428 d、234 d(P=0.150),其他肺癌患者分别为287 d、146 d(P=0.050)。结论:益气化痰法为主的中医药综合治疗在延长III、IV期老年NSCLC的中位生存期与控制肿瘤进展方面,均与化疗作用相当,对于老年晚期非小细胞肺癌患者是一种有效替代治疗方案。分层分析提示对于复治患者和非鳞癌患者,中医药治疗有可能较化疗具有更好的疗效,值得进一步研究。

补肾健脾化瘀法增强rHuEPO治疗肿瘤化疗后贫血疗效研究

目的:观察补肾健脾化瘀法联合基因重组的促红细胞生成素(rHuEPO)治疗中晚期恶性肿瘤化疗相关性贫血的临床疗效,以寻找进一步提高常规剂量的rHuEPO治疗恶性肿瘤贫血疗效的方法。方法:采用前瞻、随机、对照研究,将55例气血两虚型的恶性肿瘤化疗后贫血患者,随机分为研究组(A组)和对照组(B组),研究组给予补肾健脾方联合常规剂量的rHuEPO,对照组仅给予常规剂量的rHuEPO。记录治疗前及治疗后14日、28日、42日、56日时的血红蛋白(Hb)值,观察患者生活质量(QOL)改善情况和不良反应情况。结果:研究组与对照组患者的治疗后Hb、QOL与治疗前相比均有上升,研究组治疗贫血的有效率69.23%,而对照组为41.38%,两组疗效有统计学差异(X^2=4.29,p=0.04);发生促红细胞生成素抵抗的比例研究组与对照组有差异(P<0.05),并且在神疲气短、头晕眼花、纳呆消瘦等症状改善方面,研究组与对照组比较,更有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾补肾化瘀法联合常规剂量的rHuEPO与单用rHuEPO相比,治疗气血两虚血瘀型恶性肿瘤患者化疗后贫血的疗效有进一步提高,发生促红细胞生成素抵抗的比例较低,且贫血症状改善更明显(P<0.05);表现出中医药疗法的优势,为化疗按时进行提供保障。

吉西他滨联合卡铂与吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的比较

目的观察比较健择联合卡铂(GC方案)与健择联合顺铂(GP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法81例晚期NSCLC患者随机分成GC方案组(40例)和GP方案组(41例)。每例至少治疗2周期。结果GC和GP组的有效率分别为37.5%和41.5%(P>0.05)。中位疾病进展期为4.8个月和5.1个月(P>0.05),中位生存期为8.8个月和9.0个月(P>0.05),1年生存率为40.0%和41.5%(P>0.05)。不良反应为骨髓抑制,胃肠道反应,脱发和皮疹。Ⅲ+Ⅳ度白细胞及血小板下降,两组无显著性差异(P>0.05),恶心、呕吐在GP组较GC组表现更为显著(P<0.05)。结论GC方案与GP方案治疗晚期NSCLC疗效相近,GC方案有更好的耐受性,可能对老年,体力状况差患者更为适用。

力尔凡联合卡铂胸腔灌注治疗恶性胸水的临床观察

目的探讨力尔凡联合卡铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法将58例恶性胸水患者随机分为治疗组30例和对照组28例,治疗组采用力尔凡联合卡铂胸腔灌注,对照组单纯用卡铂治疗,观察治疗前后胸水的变化。结果治疗组控制胸水的有效率(CR+PR)为93.3%,对照组为57.1%,两者比较差异有显著性(P<0.01)。治疗组副作用为轻度发热、胸痛、骨髓抑制。结论力尔凡联合卡铂胸腔灌注能有效控制恶性胸腔积液,毒副作用小,疗效确切。

肺癌患者TCR Vβ亚家族表达及记忆性T细胞表达的研究

目的探讨肺癌患者外周血T细胞及胸水肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)的T细胞受体(TCR)Vβ亚家族及记忆性T细胞的表达情况。方法分离健康人和肺癌患者的T细胞,采用流式方法检测Vβ24个亚家族及CD45RO和CD28的表达情况,统计分析Vβ24个亚家族及记忆性T细胞的特点。结果 43例肺癌患者外周血TCR Vβ亚家族主要高表达Vβ3(11/43)、Vβ9(12/43)、Vβ13.2(7/43);15例胸水TIL主要高表达Vβ3(5/15)、Vβ9(3/15)、Vβ21.3(3/15);肺癌组记忆性T细胞(29/35)多于健康对照组(4/35)(P<0.05)。结论肺癌患者TCR Vβ亚家族存在选择性表达的情况;肺癌患者以记忆性T细胞为主。推测这种高表达Vβ亚家族的T细胞可能部分是记忆性T细胞。