穿心莲内酯调节YAP/TAZ信号通路对心房颤动大鼠心肌纤维化的影响

目的:探讨穿心莲内酯调节Yes相关蛋白(YAP)/具有PDZ结合基序的转录辅激活因子(TAZ)信号通路对心房颤动大鼠心肌纤维化的影响。方法:取SD大鼠舌下静脉注射氯化钙-乙酰胆碱溶液诱导建立心房颤动模型,随机分为模型组、穿心莲内酯低剂量(10 mg/kg)组、穿心莲内酯高剂量(20 mg/kg)组、穿心莲内酯高剂量+空载组、穿心莲内酯高剂量+YAP过表达组,每组10只,另取10只大鼠舌下静脉注射相应体积生理盐水作为正常对照组,分组处理后检测大鼠心房颤动持续时间;Masson染色检测大鼠心肌组织纤维化情况,比较CVF;透射电镜观察各组大鼠心肌超微结构;ELISA检测大鼠血清及心肌组织IL-18、IL-6水平;Western Blot检测大鼠心肌组织纤维化相关蛋白及YAP/TAZ通路相关蛋白表达。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠心肌超微结构发生严重损伤,心房颤动持续时间、CVF、IL-18、IL-6水平及CollagenⅠ、CollagenⅢ、YAP1、TAZ蛋白表达显著升高(P<0.05)。与模型组比较,穿心莲内酯低、高剂量组大鼠心肌超微结构损伤减轻,心房颤动持续时间、CVF、IL-18、IL-6水平及CollagenⅠ、CollagenⅢ、YAP1、TAZ蛋白表达显著降低(P<0.05)。穿心莲内酯高剂量组各指标改善显著优于穿心莲内酯低剂量组(P<0.05)。与穿心莲内酯高剂量组比较,穿心莲内酯高剂量+空载组大鼠各指标差异无统计学意义(P>0.05),穿心莲内酯高剂量+YAP过表达组大鼠心肌超微结构损伤加重,心房颤动持续时间、CVF、IL-18、IL-6水平及CollagenⅠ、CollagenⅢ、YAP1、TAZ蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论:穿心莲内酯可通过下调YAP/TAZ信号通路表达而抑制心房颤动大鼠炎症,进而减轻大鼠心肌组织纤维化,改善其心房颤动症状。

术前应用尼可地尔对冠心病择期PCI治疗患者的心肌损伤、心脏血流灌注及室壁运动的影响

目的研究术前应用尼可地尔对冠心病择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者的心肌损伤、心脏血流灌注及室壁运动的影响。方法选取107例冠心病择期PCI治疗患者随机分组,对照组53例术前给予常规治疗,观察组54例在对照组基础上联合应用尼可地尔,比较两组患者心肌损伤、心脏血流灌注、室壁运动及左心功能和主要不良心血管事件(MACE)的差异。结果观察组术后心肌肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶水平(CK-MB)水平和cTnI超过5倍患者数量均低于对照组(P<0.05或<0.01)。观察组术后校正的TIMI帧数(CTFC)水平和术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级0~2级患者数量低于对照组,术后TIMI3级患者数量高于对照组(P<0.05或<0.01)。观察组术后左心室室壁运动评分指数(WMSI)低于对照组,左室射血分数(LVEF)水平高于对照组(P<0.05)。两组患者再发心力衰竭、梗死后心绞痛、再发心肌梗死等的发生率比较,差异无统计学意义。结论术前应用尼可地尔对冠心病择期PCI治疗患者效果确切,能够有效地减轻患者心肌损伤程度,改善心脏血流灌注、室壁运动及左心功能,安全性高,具有临床推广价值。

沙库巴曲缬沙坦治疗老年扩张型心肌病继发慢性心力衰竭的效果研究

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦(诺欣妥)治疗老年扩张型心肌病继发CHF患者的效果。方法:按照随机数字表法将我院2018年9月—2020年12月收治的123例老年DCM继发CHF患者分为A组(62例)和B组(61例),B组给予缬沙坦治疗,A组给予沙库巴曲缬沙坦治疗,比较两组心功能指标、炎性因子水平以及心室重构相关蛋白表达水平。结果:治疗结束后,A组LVEF、IL-4高于B组,6MWD远于B组,LVEDD和NT-proBNP、Hs-CRP、IL-6、TNF-α、CgA、OPN均低于B组(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦通过抑制老年DCM继发CHF患者心室重构,减轻炎症水平,进而促进心功能恢复。

左右心房在心房颤动复发方面影响的探究

心房颤动最常见的心律失常,发病率1%~2%,〉65岁的人群中约6%会因此受到影响.除卒中、心力衰竭和认知功能障碍等后果外,高达近90%的心房颤动患者有轻微临床症状.在心房颤动患者的管理中,管理目标包括脑卒中预防和心律失常管理（心率和节律控制）,当患者有明显的症状时,往往选择节律控制.在持续性心房颤动中,直流电复律法（DCCV）旨在恢复窦性心律（SR）.心房颤动与电重构和结构重构有关,包括左右心房纤维化和扩大.左心房越大,心房颤动复发的风险越高.左心房内径、左心房面积、左心房容积已经被证实可以预测心房颤动复律后的复发.右心房面积、右心房内径及相关体表面积关于心房颤动复发的预测价值仅在1项研究中被提及.目前,左心房容积指数在预测心房颤动复发方面是一个重要的参数.但将来也许会兼顾左右心房在心房颤动复发方面的影响,.