激光光凝技术结合静脉瓣膜修复治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的手术探讨

目的 探讨股浅静脉瓣窦环包联合激光光凝技术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗方法。 方法 33例下肢深静脉瓣膜功能不全的患者 ,在硬膜外麻醉下首先在卵圆窝下方 4cm做长约 4cm小切口 ,行股浅静脉瓣膜外修复 ,同时高位结扎切断大隐静脉 ,再由大隐静脉远端插入 4F导管 ,光导纤维跟入 ,使用 810nm波长的半导体激光器 ,对下肢迂曲扩张的大隐静脉及其浅静脉进行血管内光凝术。 结果 术后 6h即可自由活动 ,术后 8d拆线 ,切口愈合良好 ,肢体活动自如 ,无皮肤灼伤、皮下血肿和下肢水肿。平均随访 18(6～ 2 4 )个月 ,超声检查示大隐静脉和曲张浅静脉均已闭合、深静脉瓣膜外修复处均无返流 ,无复发或再通现象 ,局部皮肤营养障碍性病变明显减轻 ,下肢酸胀感减轻或消失。 结论 激光光凝技术结合静脉瓣膜修复治疗下肢深静脉瓣膜功能不全 ,方法可行、疗效可靠、操作简便、创伤小、美观、恢复快 ,是一种较好的微创治疗方法 ,值得推广应用。

累及左颈总动脉起始部巨大真性动脉瘤的手术治疗

目的探讨累及颈总动脉起始部的巨大真性动脉瘤的手术方法。方法回顾性总结3例临床治疗资料。胸部正中切口显出前纵隔,切开心包及其返折显出心脏及其大血管,联合颈部切口显出动脉瘤全貌,升主动脉-颈内动脉自体静脉转流后,于主动脉弓上切除动脉瘤。结果3例均于术后9d治愈出院,分别随访3月、5a、6a无动脉瘤复发。结论利用自体静脉升主动脉颈内动脉移植技术,经胸部正中切口根治累及颈总动脉起始部的巨大动脉瘤,起始部显露清楚、操作方便,不切开胸腔、创伤小、恢复快,是一种较好的手术方案。

血管内激光光凝技术和静脉瓣膜修复治疗下肢深静脉瓣膜功能不全:29例分析

目的总结股浅静脉瓣窦环包联合激光光凝技术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的临床治疗体会。方法选择29例下肢深静脉瓣膜功能不全的患者,在硬膜外麻醉下首先在股部做4cm小切口,行第一对股浅静脉瓣膜外修复瓣窦环包,矫正静脉()返流,同时高位结扎切断大隐静脉,再由大隐静脉远端插入5F导管,光导纤维跟入,使用810nm波长的半导体激光器,对下肢迂曲扩张的大隐静脉及其浅静脉进行血管内光凝术。结果术后当天可自由活动,术后8d拆线,切口愈合良好,肢体活动自如,无皮肤灼伤,无皮下血肿和下肢水肿。随访6～20个月,平均14个月,超声检查大隐静脉和曲张浅静脉均已闭合、深静脉瓣膜外修复处均无返流,无复发或再通现象,局部皮肤营养障碍性病变明显减轻,下肢酸胀感减轻或消失。结论股浅静脉瓣窦环包联合激光光凝技术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全可行、可靠,操作简便、创伤小、恢复快,效果确切。

腹腔干、肠系膜上动脉共干部动脉瘤的切除和血管重建探讨

目的探讨腹腔干、肠系膜上动脉畸形共干部真性动脉瘤的切除以及血管重建的手术治疗方法。方法回顾性总结1998年2月至2006年4月6例患者临床资料，均在全身麻醉下行动脉瘤切除，。肾下主动脉与肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉行转流手术5例，行主动脉肝动脉转流、肠系膜上动脉成形术1例。结果均获得临床治愈，随访观察2月～8年，无一例复发。结论腹腔干、肠系膜上动脉畸形共干部动脉瘤切除，主动脉与内脏动脉转流或重建是一种安全有效的治疗方法。

升主动脉-颈内动脉自体静脉转流治疗累及左颈总动脉起始部的巨大真性动脉瘤

目的探讨累及左颈总动脉起始部的巨大真性动脉瘤的手术方法。方法回顾性总结1997年2月至2004年6月间3例该病患者的临床资料,均行手术治疗:胸部正中切口显出前纵隔,切开心包及其返折,显露心脏及其大血管,联合颈部切口显出动脉瘤全貌,升主动脉-颈内动脉自体静脉转流后,于主动脉弓上切除动脉瘤。结果3例均于术后7d治愈出院,分别随访8月、5年、7年无动脉瘤复发。结论利用自体静脉行升主动脉-颈内动脉移植技术,经胸部正中切口根治累及左颈总动脉起始部的巨大动脉瘤,具有显露清晰、操作方便、无须切开胸腔、创伤小、恢复快的优点,是一种较好的手术方案。

甲状旁腺癌11例诊治分析

目的探讨甲状旁腺癌的诊断和治疗方法，总结甲状旁腺癌的手术治疗经验。方法回顾分析11例甲状旁腺癌患者的临床资料，包括临床症状、体征、实验室检查和影像学结果。结果11例均完整切除肿瘤或复发转移灶，10例术后出现短期低钙血症，均经补钙后症状缓解。随访1～10年，手术后5年存活率81．82％。存活6例，其中2例分别于术后1、3年复发，再次术后无复发；4例患者健康存活，存活1年以上1例，存活3年以上1例，存活7年1例，存活10年1例。结论手术切除肿瘤以及同侧甲状腺是一种良好的根治方法，复发肿瘤或转移灶的切除仍然是一种十分有益的治疗方法。

腹腔干及肠系膜上动脉畸形患者共干部真性动脉瘤的诊断与治疗

目的探讨腹腔干、肠系膜上动脉畸形共干部真性动脉瘤的诊断和手术治疗方法,总结手术中瘤体显露、切除以及血管重建的操作经验。方法回顾性总结1998年2月至2006年12月6例临床资料。均在全身麻醉下于腹腔干上方主动脉放置阻断带,游离并牵开胰腺体尾部,阻断共干部动脉瘤起始部和远端动脉分支,切除动脉瘤,缝扎腹腔干起始部和胃左动脉远端,分别行肾下主动脉与肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉人工血管转流术。结果行动脉瘤切除、肾下主动脉分别与肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉人工血管转流术5例,联合动脉瘤和脾脏切除、肠系膜上动脉成形、肾下主动脉与肝动脉人工血管转流术1例,术后恢复顺利,切口愈合良好,无肝脏、脾脏或肠管缺血等并发症,均获得临床治愈,随访观察1年2个月至8年。5例行主动脉.肝动脉、脾动脉和肠系膜上动脉转流者,均未发现吻合口阻塞或明显狭窄;1例主动脉.肝动脉转流、肠系膜上动脉成型者,手术后6个月和1年时均发现修复成型处略有狭窄,而主动脉和肝动脉吻合口通畅,随访1年2个月无肠管或肝脏缺血表现。结论在主动脉、共干腹腔干起始部及其分支阻断或控制下,切除腹腔干、肠系膜上动脉畸形共干部动脉瘤,同时行肾下主动脉与内脏动脉(肝动脉、脾动脉和肠系膜上动脉)人工血管转流术是治疗本病安全有效的的手术方法之一。