个性化管理模式下学生自主创业能力培养研究

我国大学生面对的各种就业问题已经变得越来越严重,就业的压力也变得越来越大,各个高校应主动探索就业策略,帮助学生培养创新创业精神。高校教改对民办高校而言是机遇也是挑战,在此背景下要推动民办高校对学生创新创业能力的探索与培养,帮助学生更好更快对接市场需求。文章介绍了个性化管理模式的背景,在解释学生自主创业能力培养的重要性的基础上,提出了一些提高学生自主创业能力的策略,即通过树立创业意识,培养创业心理,深化教育改革,构建创业课程体系,注重创业实践,以及营造创业氛围等进行培养。

民办高校教师工作量考核存在的问题及对策

“十四五规划”对民办高校高质量发展提出畅想,民办高校也在积极探寻品牌建设,但从现实发展来看,民办高校在提升教育教学水平的过程中,面临工作量管理体系不够科学、工作任务分配不够合理等问题,这一定程度上制约民办高校高质量发展的步伐。对此,民办高校应完善工作量管理制度细节,充分发挥考核导向作用,开发符合实际需要的工作量评价制度,提供教学质量制度保障。

ECPR治疗院外心脏骤停中的护理经验分析

我国每年至少有35万人发生院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA),尽管目前公众急救意识和理念在不断提高,且紧急治疗手段不断增加,但OHCA抢救成功率仍不足1%,即使成功返回院内仍存在90%以上的病死率[1-2]。对于OHCA,国内外指南均推荐高质量传统心肺复苏(conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR)时早期启动动静脉体外膜肺氧合(vein to artery-extracorporeal cardiopulmonary oxygenation,VA-ECMO)辅助下体外心肺复苏术(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)。

主动脉瓣置换术后患者生存质量研究

目的探讨主动脉瓣置换(AVR)术后患者生存质量及其相关影响因素。方法对102例AVR术后患者,使用健康调查量表(SF-36)评估患者术前、术后生存质量变化,并使用Logistic回归分析患者手术年龄、瓣膜有效开口面积(EOA)、人工瓣膜对患者生存质量的影响。结果 5例患者在随访过程中死亡,患者在术后1年相对基线调查显示生存质量明显提高,Logistic回归分析显示较大的EOA、生物瓣的置换可使患者有较高的健康量表评分,并均呈正相关。结论 AVR术后患者生存质量受瓣膜类型及人工瓣膜EOA的影响。

主动脉瓣成形术治疗主动脉瓣关闭不全临床效果分析

主动脉瓣关闭不全是唯一同时导致左心室容量负荷增加和左心室收缩末期压力负荷增加的瓣膜性心脏病[1],主动脉瓣置换术仍是治疗指南中的金标准[2]。随着手术技术的发展,尤其是年轻患者对生活质量要求的提高,主动脉瓣成形术得到了越来越广泛的重视和应用。主动脉瓣成形术较置换术保留了自体瓣膜结构,术后左心功能恢复较好,手术致死率低,无需终身抗凝,避免了瓣膜相关并发症的风险,尤其适用年轻患者,目前国际上一些大的心脏中心已有较多的应用并取得了较好的近中期疗效。

超高层建筑高支模关键施工技术应用要点

针对超高层建筑高支模关键施工技术展开研究,分析工程不同阶段的施工要点,强调高支模技术在实际应用过程中需要注意的相关事项,总结相关工作经验,说明高支模施工技术特点,通过对工程实例的针对性分析,明确施工建设期间的建设标准要求,提出混凝土浇筑作业技术要点、高支模架构拆除作业要点,希望能够为同领域工作者提供合理参考。

去分支杂交手术治疗60岁以上急性Stanford A型夹层患者近中期疗效分析

目的探讨主动脉弓去分支杂交技术治疗60岁以上急性Stanford A型主动脉夹层患者的近中期疗效。方法分析2018年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治并行手术治疗的60岁以上急性Stanford A型主动脉夹层患者共89例,其中男32例,女57例,其中行杂交手术患者41例,行孙氏手术患者48例,比较两组患者结果。结果去分支杂交手术组手术时间[(5.87±1.77)h比(8.31±1.67)h]以及体外循环时间[(114.31±23.45)min比(257.66±54.63)min]显著低于孙氏手术组,差异有统计学意义(t=15.830、19.510,P<0.05);去分支杂交手术组术后肾功能不全发生率[7.3%(3/41)]显著低于孙氏手术组[29.2%(14/48)],差异有统计学意义(χ2=6.832,P<0.05);去分支杂交手术组术后严重肺部感染发生率[4.9%(2/41)]显著低于孙氏手术组[22.9%(11/48)],差异有统计学意义(χ2=5.769,P<0.05);去分支杂交手术组左侧锁骨下动脉重建率[100%(41/41)]显著高于孙氏手术组[68.8%(33/48)],差异有统计学意义(χ2=17.823,P<0.05)。两组患者住院期间死亡率[14.6%(6/41)比22.9%(9/48)]的差异无统计学意义(χ2=0.267,P>0.05)。两组患者其他术后早期并发症如二次开胸、肝功能不全、内漏、CRRT、脑梗、截瘫的发生率差异无统计学意义(χ2=0.653、0.827、2.395、2.238、0.717、0.530,P>0.05)。K-M生存分析显示,杂交手术组与孙氏手术组在早-中期生存率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论去分支杂交手术治疗60岁以上Stanford A型主动脉夹层患者疗效显著,并发症少,左锁骨下动脉重建成功率高。

射频消融术后晚期心房颤动复发危险因素的研究进展

心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常之一。近年来关于房颤的基础研究取得了较大进展,射频消融作为一种非药物治疗房颤的手段正在被广泛利用,但是存在术后复发率高的问题。因此,早期发现预测射频消融术后房颤复发的因素,可以筛选适应证更佳的患者,提高射频消融成功率,减少复发。

主动脉瓣置换术后人工瓣膜-患者不匹配现象临床结果比较

目的探讨主动脉瓣置换术后不匹配现象对术后早期血流动力学、患者死亡率、心血管不良事件发生率的影响。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月我院89例患者的临床资料,根据有效开口面积指数分为匹配组(64例)和不匹配组(25例),匹配组女16例、男48例,年龄(58.1±10.4)岁;不匹配组女15例、男10例,年龄(65.3±12.8)岁,两组均行单纯主动脉瓣瓣膜置换,比较两组患者早期临床结果。结果匹配组主动脉瓣流速、平均压差、最大压差较不匹配组降低,差异有统计学意义(P<0.05);匹配组死亡率低于不匹配组(P<0.05),两组患者心血管不良事件发生率差异有统计学意义(P<0.001)。结论人工瓣膜-患者不匹配现象会影响术后患者血流动力学改变,可导致术后心衰的发生,同时使患者早期死亡率及心血管不良事件发生率增加。

心脏CTA评价主动脉瓣二瓣畸形对升主动脉增宽的影响

目的通过CTA研究主动脉瓣二瓣畸形(bicuspid aortic valve,BAV)与升主动脉扩张部位和扩张程度之间的关系。方法回顾性分析2012年2月至2015年4月我院收治的124例主动脉瓣二瓣畸形合并可疑主动脉增宽或主动脉瘤患者的临床资料,其中男97例、女27例,年龄(50.35±16.26)岁。所有患者均行心电门控CTA检查,根据主动脉瓣瓣叶是否存在脊,可将其分为无脊BAV组和有脊BAV组。测量主动脉瓣环、窦部、窦管交界、管状升主动脉、升主动脉近无名动脉处、弓部(近左锁骨下动脉处)最宽处直径并观察记录主动脉增宽的部位及直径、瓣膜形态等。结果 124例患者中有91例(73.4%)患者为有脊BAV,33例(26.6%)患者为无脊BAV。有脊BAV与无脊BAV患者瓣环[(23.90±3.34)mm vs.(21.74±3.46)mm,P=0.005]、窦部[(40.93±6.78)mm vs.(37.35±7.06)mm,P=0.022]、管状升主动脉[(45.38±7.66)mm vs.(38.29±8.18)mm,P=0.0001]及无名动脉近端的主动脉直径[(34.19±4.98)mm vs.(30.23±6.62)mm,P=0.02)差异有统计学意义。同时右冠窦与左冠窦瓣叶融合型(R-L融合型)与右冠窦与无冠窦瓣叶融合型(R-N融合型)有脊BAV患者相比,其瓣环[(25.13±2.15)mm vs.(23.40±1.69)mm,P=0.028]、窦部[(43.58±3.65)mm vs.(39.16±2.89)mm,P=0.0002]、窦管交界直径[(41.05±4.25)mm vs.(38.57±3.21)mm,P=0.036]明显增宽,差异有统计学意义。R-N融合型患者升主动脉末端及弓部近端主动脉直径相较R-L融合型明显增宽,差异有统计学意义[(39.95±5.07)mm vs.(37.24±3.96)mm,P=0.005]。结论有脊BAV比无脊BAV更常见,且常常伴有升主动脉增宽和升主动脉瘤的形成。同时R-L融合型BAV与主动脉根部扩张关系密切,而R-N融合型BAV与升主动脉末端及弓部近端扩张关系更加密切。

分站式Hybrid杂交手术治疗冠状动脉多支病变高龄患者的短期疗效分析

目的探讨分站式Hybrid杂交手术对80岁以上冠状动脉多支病变患者围术期疗效及心血管不良事件发生率的影响。方法回顾性分析2006年1月至2013年12月我院67例80岁以上高龄冠状动脉多支病变患者的临床资料,其中男44例、女23例,平均年龄(82.4±2.1)岁。根据手术方式的不同,将患者分为分站式Hybrid杂交手术组[29例,男19例、女10例,平均年龄(83.2±3.1)岁]和传统开胸手术组[38例,男25例、女13例,平均年龄(83.3±3.4)岁],比较两组患者围术期临床结果。结果 80岁以上患者分站式Hybrid杂交手术与传统开胸手术组相比,其机械通气时间[(6.7±2.2)h vs.(18.2±3.4)h]、术后总住院时间[(15.7±3.0)d vs.(20.7±5.6)d]明显缩短,术后24 h引流量[(176.5±32.3)ml vs.(443.8±51.5)ml]明显减少,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者围术期不良事件发生率差异有统计学意义(6.9%vs.23.1%,P<0.05)。结论分站式Hybrid杂交手术能明显降低80岁以上高龄冠状动脉多支病变患者围术期心血管不良事件发生率,缩短术后住院时间和术后机械通气时间,减少术后24 h引流量,改善高龄患者手术预后。

原发性心脏淋巴瘤1例

患者女,73岁.间断胸闷、下肢水肿半年余.查体和实验室检查未见明显异常.超声心动图示右心房内实性稍高回声,大小约36 mm×20 mm,边界清,基底部可见蒂连于房间隔处(图1),提示右心房内异常回声,考虑黏液瘤. 2014年3月体外循环下行右心房黏液瘤摘除术.术中见右心房内大小约6 cm ×4 cm ×3 cm灰红色肿物,蒂连接于右心房侧壁,周围可见数个微小肿物.紧贴右心房侧壁切断蒂,取出肿物,并清理周围残留肿物,探查无残余.取出肿物送病理检查.

心脏辅助装置对急性心力衰竭犬血流动力学的影响

目的 观察心脏辅助装置对于急性心力衰竭（HF,简称心衰）犬血流动力学参数的影响。方法 10条健康犬,体质量25-35 kg,应用冠状动脉（简称冠脉）微栓塞法建立急性心衰模型,对于造模成功的犬采用双心室辅助,并在实验开始时采用1：1的频率辅助,记录主动脉压力、心输出量等血流动力学参数。结果 冠脉微栓塞使心输出量[CO：（2.88±0.38）L/min比（1.58±0.23）I/min]、平均动脉压[MAP：（117.2±9.0）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（75.0±6.7）mmHg]等其他血流动力学参数减少（30%-50%）。通过应用心脏直接辅助装置,能提高心输出量[CO：（1.58±0.23）L/min比（2.41±0.34）I/min]和平均动脉压[MAP：（75.0±6.7）mmHg比（103.8±10.0）mmHg],CO和MAP增加20%。收缩压[（93.6±8.03）mmHg比（126.8±7.8）mmHg]、舒张压[（60.4±5.0）mmHg比（87.0±6.1）mmHg]也相应提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。辅助前后心率变化不大[（125.4±9.0）次/分比（129.0±10.3）次/分],差异无统计学意义（P〈0.05）。结论 与心脏收缩同步的心脏辅助装置对于急性心衰犬能够改善心脏的收缩能力,辅助心脏的收缩,提高其心输出量,使其血流动力学参数得以提高。

回忆在灾区做志愿者的日子

2008年5月12日，汶川特大地震，举世震惊。5月15日晚，我决定前往成都当一名志愿者。之前，我考虑过了所有的危险，甚至给投保公司打了电话。5月16日，匆匆做好了一切准备后，我告诉了家人我的决定。

乡村河流

在我妈妈曾经住过的房屋后面，有一条清澈见底的河流。那里一年四季总是生机勃勃。春天，小河从冬天的寒冷里苏醒过来。藏了一整个冬天的鱼儿都从河水深处游上来，享受着这久违的温暖。农民伯伯也忙碌起来，在田里插秧。