壮通饮早期干预对老年慢性心肾综合征患者心肾功能指标影响

【目的】探讨壮通饮对老年慢性心肾综合征(CRS)患者心肾功能指标及血浆脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)表达水平的影响。【方法】将100例老年慢性Ⅱ型CRS患者(即在慢性心功能不全的基础上继发的进行性慢性肾功能不全)随机分为试验组和对照组,每组各50例。2组患者均按慢性心力衰竭指南给予常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加服壮通饮治疗,疗程3个月。观察2组患者治疗前后血浆脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、肾功能指标[血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)]的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗3个月后,试验组的总有效率为84.0%,对照组为66.0%,组间比较,试验组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者BNP、CRP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且试验组的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者LVEF水平均较治疗前明显升高,BUN、Cr水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,试验组在改善LVEF水平方面明显优于对照组(P<0.05),而在改善BUN、Cr水平方面2组差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】应用壮通饮治疗老年慢性Ⅱ型CRS患者疗效确切,可有效改善患者临床症状,提高患者心功能,降低患者血浆BNP和CRP的表达水平。

活血化瘀利水中药复方治疗颈动脉粥样硬化的临床研究

目的:观察活血化瘀利水中药复方对颈动脉粥样硬化的影响。方法:60例入选患者随机分为两组各30例,对照组予口服阿托伐他汀钙片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服活血化瘀利水中药复方,疗程为3个月;观察两组治疗前后血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)、颈动脉斑块数量及积分、血脂的变化。结果:两组治疗后血脂、TXB2、6-K-PGF1α、颈动脉粥样硬化斑块数量及积分改善情况均较治疗前改善(P<0.01),治疗组改善程度更明显。结论:活血化瘀利水中药复方能有效干预颈动脉粥样硬化患者病情,值得临床进一步研究。

活血利水中药复方改善高血压病早期肾损害的临床研究

目的探讨活血利水中药复方对高血压病早期肾损害的临床疗效。方法 55例入选高血压病早期肾损害病人随机分为两组,对照组予单纯西药降压治疗,治疗组予活血利水中药复方加西药降压治疗,疗程8周。观察病人治疗前后血压、血瘀证候评分、尿微量白蛋白(mALB)、血β2微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG、mALB/血肌酐(Cr)的比值等变化。结果治疗组治疗后血压水平下降,血瘀证候评分明显减轻,尿mALB、尿β2-MG、mALB/Cr比值均明显下降(P<0.05或P<0.01),与对照组治疗后相比,血瘀证候评分,尿β2-MG水平有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血利水中药复方能改善高血压病早期肾损害的血瘀症状,改善早期肾功能损害的指标,并能起到协同降压作用。

化痰开痹汤对冠心病心绞痛痰浊痹阻型病人血栓前状态及血小板聚集率的影响

目的 探讨化痰开痹汤对冠心病心绞痛病人血栓前状态及血小板聚集的影响。方法 将2018年2月—2020年2月符合纳入标准的痰浊痹阻型冠心病心绞痛病人100例分为对照组与治疗组,每组50例。对照组采用常规西医内科综合治疗,治疗组在对照组的基础上加用化痰开痹汤。治疗2个月后,观察两组治疗前后血小板聚集率及血小板α-颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(Fg)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)水平变化情况。结果 治疗后两组GMP-140、vWF、Fg、PAI-1水平及血小板聚集率均较治疗前降低(P<0.05),t-PA水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论 化痰开痹汤可有效改善血栓前状态,抑制血小板活化程度,从而改善冠心病心绞痛病人的临床症状及预后。

艾灸加情志护理对急性心肌梗死介入治疗患者近期生活质量影响研究

目的:观察艾灸加情志护理对急性心肌梗死介入治疗患者近期生活质量影响。方法:84例入选患者随机分为两组各42例,对照组予常规护理,治疗组在对照组治疗基础上加艾灸、情志护理;调查术毕时、术后1周、术后2周两组护理前后西雅图心绞痛量表(MIDAS)和生活质量量表(SF-36)评分高低。结果:两组术后1周、术后2周的西雅图心绞痛量表(MIDAS)和生活质量量表(SF-36)评分都有改善,治疗组改善程度更明显。结论:艾灸加情志护理对急性心肌梗死介入治疗患者近期生活质量的改善明显,且临床操作方法简便,患者依从性高,临床值得推广运用。

安心颗粒联合血栓抽吸术对急性心肌梗死患者生命质量影响的研究

目的观察安心颗粒联合血栓抽吸术对急性心肌梗死患者生命质量的影响。方法 160例急性心肌梗死患者按随机数字表法分为两组,对照组80例给予常规范处理联合血栓抽吸术,实验组80例在对照组治疗基础上加用安心颗粒;对比分析两组经皮冠状动脉介入术后1周、术后1个月两组心脏不良事件(MACE)发生率和生命质量量表(SF-36)评分。结果术后1周两组SF-36量表各维度评分比较,差异无统计意义(P>0.05);术后1个月,实验组SF-36量表各维度评分均明显高于对照组(P<0.05);术后1周、1个月两组MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论安心颗粒联合血栓抽吸术可明显改善急性心肌梗死患者生命质量,且不增加MACE发生率。

益气活血方对冠心病介入术后患者生命质量及心功能影响的临床研究

目的探讨益气活血方对冠心病介入术后患者心脏康复的影响。方法选择150例因冠心病行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,各75例。对照组予常规西药治疗,研究组在对照组治疗基础上加服益气活血方,疗程3个月,随访6个月。分别记录两组患者入院时、出院后2个月、出院后6个月的生活质量量表(SF-36)评分及中医证候评分;记录入院时、出院后6个月的心功能评价指标结果;比较两组患者随访期间主要心脏不良事件发生率。结果出院后2个月、6个月两组患者的SF-36量表评分均较入院时降低(均P<0.05),出院后6个月,研究组的SF-36量表评分明显低于对照组(P<0.05)。出院后6个月,两组患者的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)均较入院时明显改善(均P<0.05),且研究组较对照组更明显(P<0.05)。出院后两组患者的中医证候积分均较入院时升高,且研究组较对照组更为明显(均P<0.05)。两组均未出现明显的不良反应。结论益气活血方能够改善PCI术后康复期患者的心功能和远期生命质量。

关于南宁市中小学生对中医药文化认知现状与需求的调查

目的:为探究青少年对中医药文化进校园的真实态度,立足中小学生对中医药文化认知现状与需求,进行抽样问卷调查,以期了解在校中小学生对开设中医药文化课程的看法。方法:采用随机抽样问卷调查的方法,随机选择南宁市(青秀区、西乡塘区、江南区)三所中学、三所小学在校生做为研究对象,问卷调查采取无记名方式,调查内容主要包括调查对象的一般情况、家庭环境、中医的了解程度、中医的认可度、接触途径、课程的类型、授课方式等。结果:学生对中医药文化进行过了解的仍然占比较多数,但有相当一部分学生表示不愿意去接触了解中医药文化;青少年了解中医药文化的途径主要为通过电视节目、网络资料。结论:目前青少年对中医药文化的认知度远远达不到继承文化的要求,但青少年乐于接受中医传统保健知识。专业人才的培养是中医药事业发展的基础,在青少年中进行中医药知识的普及势在必行。

心肌血流储备分数在冠状动脉临界病变患者中的应用

目的 探讨心肌血流储备分数（FFR）处于临界值（0.75～0.80）时应用不同的治疗策略对生活质量的影响.方法 对60例冠状动脉造影显示冠状动脉病变（狭窄70%～75%） 并且FFR处于临界值的冠心病患者随机分为经皮冠状动脉介入治疗组（PCI组,n=30）和药物治疗组（保守组,n=30）进行治疗,平均随访6个月,观察两组主要不良心血管事件（MACE）和西雅图心绞痛量表（SAQ）情况.结果 PCI组和保守组对MACE和SAQ的影响差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 狭窄程度达70%～75%的冠状动脉病变若FFR处于临界值（0.75～0.80）,仍可安全地给予药物保守治疗.

益气化痰方改善自发性高血压大鼠脑血管适应性调节功能研究

目的:从功能性充血、自我调节曲线两个方面评价益气化痰方对自发性高血压大鼠(Spontaneously hypertensive rats,SHR)脑循环适应性调节功能的影响。方法:将40只SHR随机分成SHR组、SHR+Statin组、SHR+ARB组、SHR+YQHT组;WKY大鼠作为非高血压对照。替米沙坦、阿托伐他汀、益气化痰方每天1次灌胃给药。SHR组和WKY组每天纯净水灌胃。功能性充血采用重复挠拨大鼠的触须测量,脑血流(Cerebral blood flow,CBF)的变化分别用相对于基线水平的升高百分比和相对CBF(r CBF=CBFmax/CBFbaseline)表示。静脉泵入去氧肾上腺素(Phenylephrine,PE)造成血压升高,实时记录CBF和血压数值,根据r CBF和平均动脉压(Mean Artery Pressure,MAP)数据绘制自我调节曲线。结果:与WKY大鼠比较,SHR组、SHR+Statin组、SHR+ARB组、SHR+YQHT组的静息CBF均无明显差异(P> 0.05);SHR组CBF升高幅度明显降低(P <0.05)。与SHR组比较,SHR+ARB组、SHR+YQHT组和SHR+Statin组大鼠脑血管自我调节曲线上临界点及CBF升高幅度显著升高(P <0.05)。结论:益气化痰方能改善SHR大鼠的脑血管适应性调节功能,在血压波动时能较好的维持稳定的供血。

活血利水中药复方对颈动脉粥样硬化患者内皮素和一氧化氮水平的影响

目的:观察活血利水中药复方对颈动脉粥样硬化患者血浆内皮素和一氧化氮水平的影响。方法:将56例入选患者随机分为两组,对照组予口服阿托伐他汀钙片,20mg/d;治疗组在对照组治疗基础上加服活血利水中药复方,每日1剂;两组疗程均为90天,观察并比较两组治疗前后血清NO和ET水平。结果:两组治疗后NO水平较同组治疗前升高(P<0.05),ET水平较同组治疗前降低(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后NO和ET水平改善程度更明显(P<0.05)。结论:加用活血利水中药复方能进一步改善血管内皮功能。

复方扶芳藤合剂联合雷火灸治疗肺心病气虚血瘀证的临床观察

目的:探讨复方扶芳藤合剂联合雷火灸治疗慢性肺心病气虚血瘀证的临床应用效果。方法:2016年3月-2018年3月收治肺心病气虚血瘀证患者70例,随机分成两组35例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予复方扶芳藤合剂联合雷火灸治疗,疗程4周。对比治疗后两组的临床症状、血气分析及肺功能指标,电话随访半年内急性加重次数。结果:4周后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),并且观察组的FEV1、FEV1/FVC、PaCO_2、PaO_2均较对照组明显改善(P<0.05);治疗结束后半年内随访急性发作次数观察组少于对照组(P<0.05)。结论:常规西医治疗基础上加用复方扶芳藤合剂联合雷火灸治疗可安全有效缓解肺心病患者的临床症状,并改善肺通气功能,减少急性加重次数,从而改善患者的预后,提高生活水平。

中医外治法治疗原发性高血压病用药规律分析

原发性高血压病是以血压升高为主要表现的临床综合征，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，是心血管疾病死亡的主要原因之一。我国高血压病的发病率呈逐年上升趋势，15岁以上人群高血压病的平均发病率为18％，平均每年新增病例350万[2]。原发性高血压病的发病机理目前尚未完全阐明，西医治疗主要以口服降压药物为主，但诸多不良反应不容忽视，许多中医学者在中医药治疗高血压病方面进行了积极的探索，本文通过收集有关中医药外治法治疗原发性高血压病的相关文献，旨在分析总结中药外治法治疗原发性高血压病的一般用药规律，以期给临床医生遣方用药提供思路，为原发性高血压病的科学研究提供依据。

对cAMP-PKA信号通路参与慢性心理应激大鼠心律失常机制的研究

目的:研究cAMP-PKA信号通路参与慢性心理应激大鼠心律失常的机制。方法:将60只SD大鼠随机分为空白组、模型对照组和干预组,每组各有20只大鼠。采用Cronli法对模型对照组大鼠和干预组大鼠进行干预,建立慢性抑郁大鼠模型,并用氟西汀为干预组大鼠灌胃。建模及干预后,观察并比较三组大鼠心律失常的发生率及其心肌中环磷酸腺苷(cAMP)的水平及蛋白激酶A(PKA)的密度值。结果:建模及干预后,模型对照组大鼠与干预组大鼠室性早搏的发生率、房性早搏的发生率和房室交接性早搏的发生率均高于空白组大鼠,P<0.05;干预组大鼠室性早搏的发生率低于模型对照组大鼠,P<0.05;模型对照组大鼠与干预组大鼠房性早搏的发生率及房室交接性早搏的发生率相比,P>0.05。建模及干预后,模型对照组大鼠心肌中cAMP的水平及PKA的密度值均低于空白组大鼠与干预组大鼠,P<0.05;空白组大鼠与干预组大鼠心肌中cAMP的水平及PKA的密度值相比,P>0.05。结论:心理应激大鼠发生心律失常与其cAMP-PKA信号通路下调有关,氟西汀可通过上调心理应激大鼠心肌中cAMP和PKA的表达而起到缓解其心律失常的作用。

复方扶芳藤合剂治疗慢性肺心病气虚血瘀证的临床观察

目的:探讨复方扶芳藤合剂治疗慢性肺心病气虚血瘀证的临床效果。方法:收治肺心病气虚血瘀证患者80例,随机分成观察组与对照组。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上联合复方扶芳藤合剂治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,观察组临床症状、B型钠尿肽、肺动脉压、3个月急性发作次数均明显优于对照组(P<0.05)。结论:复方扶芳藤合剂治疗慢性肺心病气虚血瘀证的临床效果显著。

抑郁大鼠心律失常及交感神经活性变化

目的:观察抑郁模型大鼠心律失常变化及交感神经活性变化。方法:SD大鼠60只,随机分为三组:空白组20只、对照组20只、氟西汀组(干预组)20只。对照组、干预组按照Cronli法建立抑郁大鼠模型。21 d后应用电生理仪分别检测并比较三组大鼠心律失常发生的类型和频次。应用高效液相色谱法检测并比较三组大鼠血浆儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素)含量。结果:同空白组比较,对照组大鼠心律失常发生频次明显高于空白组,血浆儿茶酚胺明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。干预组同对照组比较,心律失常发生频次明显减低,血浆儿茶酚胺明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应激可造成大鼠心律失常的发生及交感神经活性增加,应激大鼠心律失常与交感神经活性增强密切相关。

瓜蒌薤白半夏汤加减联合前列地尔对痰浊闭阻型胸痹PCI术后远期预后的疗效研究

目的:从临床疗效上进一步精准评估瓜蒌薤白半夏汤结合前列地尔对改善痰浊闭阻型胸痹患者PCI术后远期预后的疗效,为中医药防治心血管疾病提供科学理论依据。方法:回顾性分析广西中医药大学第一附属医院心内科就诊的急性心肌梗死(痰浊闭阻型胸痹)患者临床疗效,以治疗方案的不同分为瓜蒌薤白半夏汤结合前列地尔组、常规治疗组、前列地尔组,分别记录3组患者的一般基线情况及出院前、1年后复查心脏超声结果,并采用美国波士顿健康研究所研制的健康调查简表(SF36量表)通过电话随访、门诊复诊等方式评估患者的急性心肌梗死术后生活质量。结果:此次研究共计纳入113例痰浊闭阻型胸痹且行PCI术的患者,结合组35例、常规组40例、前列地尔组38例。3组患者在性别、年龄、冠脉病变血管支数方面、急性心肌梗死的高风险因素、住院天数[(10.80±1.30) VS (11.60±1.82) VS (12±1.87),P>0.05]差异无统计学意义,且随访1年结果显示均无不良事件发生,年均口服药物费用方面亦无统计学差异[(0.61±0.32) VS (0.58±0.02) VS (0.59±0.24)]。1年后复查超声心动图提示结合组患者左室射血分数[(65.82±4.92) VS (60.20±6.39) VS (60.40±3.41)]、左室舒张末期内径[(43.40±0.89)mm VS (40.60±2.79)mm VS (39.80±1.79mm)]均明显高于常规组、前列地尔组,P<0.05,差异有统计学意义,SF36量表评估结果提示,结合组在躯体疼痛、生理功能、一般健康状况、情感职能、活力、社会功能以及精神健康七个方面得分均高于常规组、前列地尔组,P<0.05。结论:瓜蒌薤白半夏汤联合前列地尔治疗方案可显著改善痰浊闭阻型胸痹患者介入术后心脏功能康复及远期预后,且患者术后药物费用无明显增加,安全性高,值得临床借鉴学习。

补虚逐瘀利水方治疗老年心力衰竭的临床观察

目的观察补虚逐瘀利水方治疗老年心力衰竭的临床疗效。方法选取2016年5月—2018年6月广西中医药大学第一附属医院老年心力衰竭67例患者,随机分组。对照组34例给予单纯西药治疗,治疗组33例给予西药加中药方治疗,疗程4周。观察比较2组临床疗效、中医证候积分、超声心动图和NT-proBNP、hs-CPR的变化情况。结果治疗组中医证候疗效总有效率78.79%(26/33),高于对照组的61.76%(21/34),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组的中医证候积分得到显著改善,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组优于对照组(P<0.01)。治疗组LVEF、E/A及FS得到明显改善(P<0.01);对照组LVEF明显好转(P<0.05);治疗组作用优于对照组(P<0.05)。2组NT-proBNP、hs-CPR得到明显改善(P<0.01)。结论补虚逐瘀利水方联合西药能通过改善心脏收缩、舒张功能及降低NT-proBNP、hs-CPR水平更好地改善老年心力衰竭患者临床症状。

不同尿酸水平老年冠心病患者血管内超声检查结果比较研究

背景近年相关研究数据表明,高尿酸血症的患病率逐年上升,已成为危害老年人群健康的重大问题。而目前研究证实,高尿酸血症可以导致动脉粥样硬化的发生并增加心血管事件发生风险,降低尿酸水平则可以延缓动脉粥样硬化的进展。目的探讨不同尿酸水平与老年冠心病患者血管内超声(IVUS)检查结果的差异,为冠心病临床治疗提供理论依据。方法选取2015年1月-2018年7月在广西中医药大学第一附属医院心血管内科明确诊断为冠心病且行冠状动脉造影及IVUS检查的患者140例为研究对象。收集患者一般资料、尿酸水平、IVUS检查结果〔血管外弹力膜面积、斑块负荷、斑块面积、斑块纤维帽厚度、斑块偏心指数、斑块最大厚度、斑块最小厚度、斑块钙化类型、脂质池面积、重构指数、平均血管直径及左主干狭窄程度和左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)狭窄程度、脂质池面积/斑块面积〕。根据患者住院期间尿酸水平,将其分为低尿酸水平组(≤199μmol/L,43例)、中尿酸水平组(200~399μmol/L,50例)、高尿酸水平组(≥400μmol/L,47例)。结果三组患者血管外弹力膜面积、斑块负荷、斑块偏心指数、斑块最小厚度、斑块钙化类型、脂质池面积、重构指数、平均血管直径和LAD、LCX、RCA狭窄程度及脂质池面积/斑块面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);高尿酸水平组患者斑块面积大于低尿酸水平组、中尿酸水平组(P<0.05);高尿酸水平组患者斑块纤维帽厚度小于低尿酸水平组,斑块最大厚度、左主干狭窄程度大于低尿酸水平组(P<0.05)。结论高尿酸水平的老年冠心病患者冠状动脉斑块以斑块面积大、纤维帽较薄、斑块最大厚度大、左主干狭窄程度高的不稳定性斑块为主,高尿酸水平可能增加冠状动脉不稳定性斑块形成的风险,这类患者的临床治疗应更注重不稳定性斑块的改善与预防。

应用血管内超声评价高敏C反应蛋白与不稳定型心绞痛患者冠状动脉斑块性质的相关性

目的探讨不稳定型心绞痛患者冠状动脉罪犯病变血管内超声虚拟组织学斑块显像特征与血清高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactiveprotein,hs-CRP)的关系。方法回顾性分析确诊为冠心病并且同意行冠状动脉造影(CAG)和血管内超声检查(intravascular ultrasound, IVUS)的患者资料,应用统计方法,以稳定型心绞痛(SAP)患者组为对照组,不稳定型心绞痛(UAP)患者为观察组,分析UAP患者血管内超声下斑块形态学特征与血清hs-CRP水平的相关性。结果入选研究对象共56例,其中UAP患者组34例,SAP患者组22例。两组患者在冠心病危险因素和病变部位比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组的斑块病变对比中,UAP组斑块病变的脂质池面积、斑块脂质比和斑块偏心指数显著大于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05);而UAP组与SAP组在外弹力膜面积、最小管腔直径、狭窄率、斑块负荷、斑块面积、斑块纤维帽厚度、重构指数、血管直径、管腔直径等测量指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组血清hs-CRP水平比较差异有统计学意义(P<0.01);UAP患者组斑块病变的脂质池面积和斑块脂质比与血清hs-CRP值呈正相关(r=0.377、0.320,P<0.05)。结论 UAP患者斑块病变脂质池面积、斑块脂质比及斑块偏心指数与SAP患者有显著差异。其血清hs-CRP水平也显著高于后者,UAP患者斑块不稳定性与血清hs-CRP水平密切相关,提示血清hs-CRP是评估UAP患者病情变化的重要检测指标。