探讨经腹部超声引导宫腔管置入在不同分期宫颈癌患者三维腔内近距离放射治疗中的应用价值分析

目的:探讨经腹部超声(TAUS)引导宫腔管置入在ⅠB1~ⅣB期宫颈癌患者三维腔内近距离放射治疗(3D-ICB)中的临床应用及价值。方法:选取2023年6月—12月在贵州省人民医院收治的48例宫颈癌患者为研究对象,按宫腔管置入方法分为常规置入组(24例)和TAUS组(24例),每组均进行120次近距离放射治疗,经CT定位扫描验证两组患者的子宫隐匿穿孔率。结果:TAUS组与常规置入组比较,操作时长缩短(18.71 min vs 13.09 min,P=0.001),术中出血比例下降(19.16%vs 15.83%,P=0.611),CT扫描次数减少(121次vs 132次),隐匿性穿孔率下降(0.83%vs 5.83%,P=0.031),其中TAUS组与常规置入组各个分期穿孔率比较:ⅠB1~ⅡA2期(0.00%vs 0.00%);ⅡB~ⅢB期(0.00%vs 2.20%,P=0.343);ⅢC~ⅣB期(1.54%vs 10.00%,P=0.040)。结论:TAUS引导可以减少不同分期宫颈癌患者在3D-ICB宫腔管置入术中的时长,同时降低ⅢC~ⅣB期宫颈癌患者术后隐匿性穿孔率,为宫颈癌患者尤其是晚期患者的3D-ICB提供了一个更加安全有效的方法。

天然植物种子制备水处理材料探索型实验设计

针对当前染料废水体量大、严重威胁人类健康和生态环境安全的现状,设计了以天然辣木籽为基体,制备过程绿色低碳且兼具吸附-降解双功能的复合材料,用于废水中染料的处理。实验应用于本科生探索型化学实验课程,通过文献调研、方案设计、实验操作、结果分析等一系列的实践环节,全面培养了学生的动手能力和科研素养,有助于培养兼具扎实知识基础和社会责任感的创新型人才。

不同频率电针廉泉穴联合吞咽康复训练对脑卒中吞咽障碍患者疗效及血清BDNF、SP水平的影响

目的:探讨不同频率电针廉泉穴联合吞咽康复训练对脑卒中吞咽障碍患者疗效及血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、P物质(substance P,SP)水平的影响。方法:将144例脑卒中吞咽障碍患者采用随机数字表法分为参照组、低频组、高频组各48例,参照组患者给予吞咽康复训练,低频组在参照组基础上给予1 Hz电针廉泉穴,高频组在参照组基础上给予5 Hz电针廉泉穴。观察3组患者临床疗效、吞咽功能、脑血流、血清BDNF与SP水平及不良反应发生率。结果:总有效率低频组为95.83%(46/48),高频组为81.25%(39/48),均高于参照组的68.75%(33/48)(P<0.05),低频组高于高频组(P<0.05)。治疗后低、高频组患者大脑动脉收缩期峰值流速(spectral atlas systolic peak velocity,Vs)、平均流速(mean velocity,Vm)高于参照组,搏动指数(pulsatility index,PI)、标准吞咽功能评价量表评分(standardized swallowing assessment,SSA)评分低于参照组(P<0.05);低频组Vs、Vm高于高频组,PI、SSA低于高频组(P<0.05)。治疗后低、高频组BDNF、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)及SP水平高于参照组(P<0.05),低频组高于高频组(P<0.05)。3组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.447,P=0.800)。结论:低频率电针廉泉穴联合吞咽康复训练可提高脑卒中吞咽障碍患者BDNF、SP水平,改善其吞咽功能,疗效优于单纯吞咽康复训练及高频率电针廉泉穴联合吞咽康复训练。

头针治疗不同梗死区脑卒中后尿失禁临床报道

目的观察头针百会加双侧顶旁1线治疗不同梗死区脑卒中后尿失禁患者的临床疗效。方法选择脑梗死后尿失禁患者97例,根据颅脑磁共振检查确定的梗死部位不同,将患者分为A组(桥脑排尿控制中枢梗死)和B组(皮层排尿控制中枢梗死)。2组均采用针刺百会穴+电针双侧顶旁1线的治疗方法,治疗3周后以尿失禁程度、漏尿次数、尿失禁临床症状积分和24 h尿垫试验及临床疗效等评价治疗效果。结果在减轻尿失禁程度方面,2组Ⅰ度和Ⅱ度尿失禁患者比例均增加(P均<0.05),Ⅲ度和Ⅳ度尿失禁患者比例均减少(P均<0.05),且B组Ⅰ度尿失禁患者比例显著高于A组(P<0.05)、Ⅲ度和Ⅳ度尿失禁患者比例显著低于A组(P均<0.05);在减少漏尿次数方面,仅B组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);在改善尿失禁临床症状方面,2组治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05);以24 h尿垫指数为疗效指标时,B组总有效率明显高于A组(P<0.05)。结论针刺百会穴+电针双侧顶旁1线可以改善皮层排尿控制中枢梗死患者的尿失禁程度,显著减少漏尿次数,但对此类患者的尿频尿急和夜尿增多等症状没有明显帮助,对桥脑排尿中枢梗死患者的尿失禁没有明显疗效。

丹参归脾汤治疗慢性心力衰竭伴失眠临床研究

目的观察丹参归脾汤治疗慢性心力衰竭伴失眠患者的临床疗效。方法选取2020年3月—2021年12月本院脑病科收治的慢性心力衰竭伴失眠患者98例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组49例。对照组给予艾司唑仑片,治疗组给予丹参归脾汤,2组患者均连续治疗14 d。比较2组患者治疗前后中医证候积分、血清N末端B型脑钠肽前体(N-terminal B-type brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)水平、阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)评分、6分钟步行试验(6 min walking test,6MWT)距离及临床疗效。结果治疗后,治疗组各项中医证候积分、血清NT-proBNP水平、AIS评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组6MWT距离、临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论丹参归脾汤可有效改善慢性心力衰竭伴失眠患者的临床症状,降低NT-proBNP水平,增强心脏功能,改善睡眠质量,提高临床疗效。

电子血压计的故障分析与质量控制检测

介绍了DS-503型电子血压计的原理、结构,统计分析了其故障原因,阐述了故障处理方法,并介绍了电子血压计的质量控制检测方法,以确保临床使用的准确性与安全性。

不同类型血管化游离腓骨瓣修复下颌骨缺损的回顾性分析

目的:探讨利用血管化游离腓骨瓣(free fibular flap, FFF)重建面下1/3软硬组织缺损的方法,评价利用腓骨瓣修复下颌骨缺损的多样性及灵活性。方法:收集因良、恶性肿瘤行下颌骨节段性切除同期行腓骨瓣修复的患者35例,统计患者下颌骨缺损类型、术前设计、腓骨瓣修复方法及携带皮岛的情况。结果:根据COM分类法进行分类,Ⅰ类6例、Ⅱ类26例、Ⅲ类3例,缺损长度为4.85~17.00 cm,平均(8.29±2.69)cm。单层腓骨瓣修复28例,其中1例单层腓骨宽达2.16 cm;折叠腓骨瓣修复6例;单层腓骨瓣+游离植骨1例,共8例患者下颌骨高度得到完美恢复。皮岛方面,因穿支缺如无皮岛者1例,30例携带1个皮岛,4例携带双皮岛,软组织缺损修复效果良好。结论:血管化FFF应用灵活,除能恢复下颌骨连续性外,还可以通过多种手段恢复下颌骨高度,并携带双皮岛修复复杂的软组织缺损。

针刺治疗脑梗死后急迫性尿失禁的临床效果

目的观察针刺治疗脑梗死后急迫性尿失禁的临床效果。方法选取武汉市中医医院脑病科2017年7月~2018年7月收治的104例脑梗死后急迫性尿失禁患者门诊及住院患者,并按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各52例,除外脱落6例,最终统计治疗组48例,对照组50例。对照组给予口服酒石酸托特罗定片配合膀胱训练,治疗组选用百会穴及双侧顶旁1线辅以电针刺激。比较两组治疗前后尿动力学指标、临床症状评分及疗效。结果两组治疗前后膀胱充盈初始感觉容量(Vfs)、膀胱最大容量(Vmax)、最大逼尿肌压(Pdetmax)组内比较,两组治疗后Vfs、Vmax、Pdetmax组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后临床症状评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺百会穴、双侧顶旁1线辅以电刺激可有效改善患者尿动力学,缓解临床症状。

医用浮标式氧气吸入器“工作压力”的讨论

浮标式氧气吸人器（以下简称吸入器）是医疗卫生机构的基础给氧装置。40余年的临床应用中，由于其成本低廉、操作简便、输出氧气流量可调，深受临床医务人员好评．普遍应用于病人的急救给氧和湿化氧疗。

机械通气患者目标潮气量与呼出潮气量差异的探讨

通过对呼吸机结构与工程学原理和实验分析误差产生的原因及处理,探讨机械通气过程中目标潮气量与呼出潮气量差异产生的原因及处理措施,为临床医护人员提供参考。

灾害救援医学的医学工程支持——汶川地震医疗救援的体会

根据灾害医学的特点,尤其是汶川地震医疗救援的实际体会,对所需要的急救与危重医学装备保障及管理、临床医学工程人员培训等方面提出值得注意的几个问题进行讨论,以期引起业内的关注。

向诗余教授百会合四神聪穴应用经验

向诗余教授，硕士研究生导师，主任医师，武汉市中医院脑病学科带头人，从事针灸临床30余年，积累了丰富的临床经验，尤善于以百会、四神聪穴配合其它相关腧穴治疗多种疾病。现笔者将跟随导师多年临床学习所得，简述如下。1颈性眩晕患者张某某，女，49岁，工人，2011年6月3日初诊。患者反复发作头晕2年余，未予诊治。

舌三针合金津玉液治疗脑卒中后吞咽障碍临床观察

目的:观察舌三针合金津玉液治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:将64例患者随机分为治疗组33例,对照组31例,两组均予常规药物治疗,治疗组加用针刺舌三针及点刺金津玉液放血。结果:治疗组的治愈率及总有效率优于对照组。结论:舌三针合金津玉液对于治疗脑卒中后吞咽障碍有良好的疗效。

电炉连铸生产高压锅炉管坯夹杂物控制技术

介绍宝钢电炉在生产高压锅炉管方面的部分实践 ,阐述了整个工艺过程中对夹杂物控制技术。通过不同工艺试验 ,根据宝钢电炉连铸实际生产现状 ,找出控制电炉连铸圆坯夹杂物的有效方法 。

电炉冶炼非调质钢38Mn6V工艺探讨

控制非调质钢38Mn6V中合适的[N]含量不但可以改善钢的机械性能,还可以节约钒铁的添加量,从而进一步降低非调质钢的成本。文章从炼钢角度分析了含氮非调质钢的成分设计原理、氮在钢中的作用、钒氮非调质钢的技术经济性,并简单介绍了钢中增氮的方法。

低强度脉冲超声促进下颌骨缺损早期愈合的影像学研究

目的：研究低强度脉冲超声是否促进下颌骨缺损愈合。方法：选择5个月龄大耳白兔12只,随机分为3组,每组4只,在双侧下颌骨下缘近角前切迹处用3 000 r/s涡轮手机裂钻垂直下颌骨体作0.2 cm×0.5 cm的骨缺损,对每只兔子左侧下颌骨应用低强度超声治疗,1次/d,20m in/次。对侧即右侧不予治疗。分别于第1、2、4周处死兔子,钼靶X-线射片并行nordsletten0～3级评分及灰度值测量分析。结果：通过肉眼观察,钼靶X-线射片观察,nordsletten0～3级评分及灰度值测量分析皆证实在第1、2周实验组骨缺损愈合效果较对照组明显高,灰度值之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。在第4周两组之间无明显差别。结论：低强度脉冲超声能促进下颌骨缺损早期愈合。

融合多路注意力机制的语句匹配模型

为了增强语句内关键信息和语句间交互信息的表征能力,有效整合匹配特征,提出一种融合多路注意力机制的语句匹配模型。采用双向长短时记忆网络获取文本的编码信息,通过自注意力机制学习语句内部的关键信息;将编码信息和自注意力信息拼接之后,通过多路注意力机制学习语句间的交互信息;结合并压缩多路注意力层之前和之后的信息,通过双向长短时记忆网络进行池化获得最终的语句特征,经过全连接层完成语句匹配。实验结果表明,该模型在SNLI和MultiNLI数据集上进行的自然语言推理任务、在Quora Question Pairs数据集上进行的释义识别任务和在SQuAD数据集上进行的问答语句选择任务中均表现出了更好效果,能够有效提升语句匹配的性能。

冶炼工艺对36CrNiMo4钻杆用钢冲击功影响

研究了不同冶炼工艺对钢力学性能的影响 ,特别是对钻杆用钢冲击性能的影响。分析了不同冶炼工艺对钢中P、S及夹杂物控制水平 ,结果表明采用转炉 +LF +FW +RH +IC工艺处理能有效控制钢中有害元素P、S及夹杂物 ,从而使钻杆用钢冲击韧性得到了明显改善。

直流电网输电线路短路故障的单端化近似解析计算方法

基于模块化多电平换流器的柔性直流输电技术(MMC-HVDC)是消纳可再生清洁能源,构建直流电网的核心技术。输电线路短路故障是直流电网常见故障,其故障电流水平影响着直流电网关键设备的参数设计。以张北直流电网为对象,通过网络开环、健全极开路、接地支路独立化和戴维南等效等方法,逐步解耦降阶,建立了去耦合的单端口简化模型。提出了直流电网短路故障的单端化近似解析计算方法。所提计算方法在PSCAD/EMTDC仿真平台上得到了验证,对故障电流影响因素分析和故障电流水平抑制具有参考意义。

兔下牙槽神经游离模型的建立

目的建立兔下牙槽神经游离模型,为制作保留下牙槽神经的下颌骨骨折或骨缺损模型奠定基础。方法选取大耳白兔15只,3只设为空白对照,12只为实验组,游离双侧下牙槽神经后,右侧保留,左侧切断,并于角前切迹前5mm处制作2mm×5mm骨折模型。术后3d、5d、7d、14d、21d、28d行针刺试验,术后1w、2w、3w、4w各取3只制取骨标本行HE染色,取术后4周组及对照组双侧下牙槽神经行变色酸2R-亮绿染色。结果下牙槽神经游离后功能保存良好,组织学观察显示神经游离侧骨愈合顺利,而神经切断侧骨折愈合延迟,外骨痂明显。变色酸2R-亮绿染色有髓神经纤维计数显示神经游离后四周与对照组之间无明显差异(P>0.05),而与神经离断侧差异有统计学意义(P<0.05)。结论成功的建立了兔下牙槽神经游离模型,可以在此基础上建立保留下牙槽神经的下颌骨骨折或骨缺损的模型。