不同取材方法及检测技术在重症肺炎病原学诊断中的应用

目的:不同取材方法标本的合格率、不同微生物检测技术结果阳性率有差异,探究不同取材方法及检测技术在重症肺炎病原学诊断中的应用,以期提高病原学诊断的准确性。方法:回顾性分析2018年1月—2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的123例重症肺炎患者的临床资料,同时收集患者经鼻或气管插管留痰培养、肺泡灌洗液培养、肺泡灌洗液宏基因组二代测序技术(mNGS)病原检测等数据,对标本的合格率及阳性率进行分析。结果:123例患者中经鼻或者气管插管留痰标本合格率70%、病原菌生长41例(33.3%),肺泡灌洗液标本合格率92%、病原菌生长76例(61.8%)、肺泡灌洗液mNGS病原菌核酸片段检出107例(86.9%)。经抗感染、抗休克、器官支持等治疗后,115例患者治愈出院,8例死亡。结论:肺泡灌洗液mNGS可以提高重症肺炎患者病原诊断阳性率,可为临床治疗提供依据。

生脉注射液对感染性休克患者血清C-反应蛋白、降钙素原及TNF-α的影响

目的评价生脉注射液对感染性休克患者血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法 60例感染性休克患者分为观察组和对照组各30例。对照组:重酒石酸去甲肾上腺素联合盐酸多巴酚丁胺治疗。观察组:重酒石酸去甲肾上腺素及盐酸多巴酚丁胺用法同对照组,并加用生脉注射液治疗。结果观察组的总有效率96.67%,高于对照组的总有效率73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,观察组血清CRP及PCT水平分别为(3.16±2.03)mg/L、(0.71±0.63)μg/L均低于对照组CRP及PCT水平(5.97±2.51)mg/L、(2.64±0.94)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗1周后,观察组血清TNF-α水平为(76.25±28.27)ng/L低于对照组TNF-α水平(147.39±29.83)ng/L,差异有统计学意义(P<0.01)。结论生脉注射液用于治疗感染性休克患者具有很好的疗效,不但可以改善感染性休克患者的血清CRP及PCT水平,还可以改善患者的血清TNF-α水平。

舒血宁注射液对不稳定型心绞痛患者血清BNP、hs-CRP和颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的评价舒血宁注射液对不稳定型心绞痛患者血清脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法 100例不稳定型心绞痛患者,随机分成观察组和对照组两组。对照组采用常规用药;观察组在对照组治疗方式的基础上,加用舒血宁注射液治疗。结果治疗两周后,观察组总有效率为90.00%高于对照组总有效率72.00%,具有显著性差异(P<0.05)。治疗两周后,观察组的血清BNP及hs-CRP为(77.2±23.9)ng/L、(6.0±2.9)mg/L均低于对照组血清BNP(101.4±22.5)ng/L、hs-CRP(9.5±3.4)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗两周后,观察组斑块大小、斑块厚度及IMT分别为(0.06±0.01)cm2、(1.84±0.46)mm、(1.29±0.64)mm均低于对照组斑块大小(0.07±0.02)cm2、斑块厚度(2.02±0.41)mm及IMT(1.58±0.62)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒血宁注射液用于治疗不稳定型心绞痛患者疗效可靠,不但能有效改善不稳定型心绞痛患者的血清BNP、hs-CRP水平,还能明显改善患者的斑块大小及斑块厚度,对不稳定型心绞痛具有一定的阻断和逆转作用。

穴位疗法治疗哮喘

近年来中医对支气管哮喘的研究进展较快,各界有关报道很多。药物贴敷法、穴位注射法、埋线法、针刺法、割治法、艾灸法、刺血拔罐法等穴位疗法治疗哮喘均有明确的疗效。

参麦注射液联合生长抑素对急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-6及IL-10的影响

目的 探讨分析参麦注射液联合生长抑素对急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）及白细胞介素-10（IL-10）的影响。方法 选择2011年1月～2013年9月在衢州市人民医院接受治疗的重症急性胰腺炎患者90例，随机分成两组。对照组45例患者单纯给予西药治疗。观察组45例患者在对照组治疗的基础上．增加参麦注射液及生长抑素治疗。观察两组8d内血淀粉酶以及白细胞达到正常范围的时间、腹痛症状改善与住院时间。结果 观察组总有效率（95．6％）高于对照组（80．0％），差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者血淀粉酶以及白细胞达到正常范围的时间、腹痛症状改善时间与住院天数方面显著短于对照组，差异有高度统计学意义（P〈0．01）。治疗后，观察组血清TNF-α、IL-6水平为（168．66±24．64）、（15．45±5．36）ng／L，均低于对照组血清TNF-α、IL-6水平[（206．32±20．49）、（21．28±7．31）ng／L]，差异有高度统计学意义（P〈0．01）。治疗后，观察组血清IL-10水平为（99．54±16．11）ng／L，高于对照组血清IL-10水平[（69．42±15．57）ng／L]，差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论 参麦注射液联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎效果显著，可以明显改善患者血清TNF-α、IL-6及IL-10水平。

程序化复苏对心肺复苏预后的影响

目的:探讨程序化复苏在心肺复苏(Cardiopulmonaryresuscitation,CPR)中的应用效果。方法:设定CPR程序化操作步骤及用药参考,比较程序化CPR与传统CPR的恢复自主循环(Returnofspontaneouscirculation,ROSC)率及ROSC稳定时间,生存率,复苏即刻及24h格拉斯哥昏迷评分(Glasgowcomascale,GCS)。结果:程序化复苏组与对照组在ROSC率、ROSC稳定2h率的比较差异无显著性(P>0.05),在ROSC稳定24h率、生存率及24hGCS的比较差异性显著(P<0.05)。结论:程序化CPR与传统CPR比较可提高CPR效果。

PICC导管的维护流程

化疗是肿瘤患者治疗的必要手段之一,目前口服化疗药尚少,多数化疗经静脉给药,由此给患者带来一系列的影响,最常见的即静脉炎、局部组织坏死。为了达到"一针治疗"的目的 ,我科化疗常采外用周静脉植入的中心静脉导管(PICC)输注。然而PICC费用较高,所以PICC的维护就显得尤为重要,现将我科PICC导管的维护流程汇报如下:1敷料的更换在院患者每周更换两次敷料,出院患者每周来院更换一次。1.1揭除旧敷料将原有胶布及3M透明膜揭下,注意动作轻揉。

基因二代测序检测登革热1例

病例资料患者,青年男性,23岁,外地学生,因右下腹痛伴发热2天于2019年8月19日入住普外科。患者2天前无明显诱因下出现右下腹疼痛,伴有恶心、呕吐,全身酸痛,畏寒、发热,自测体温38.5℃,无腹泻,无咳嗽、咳痰。至我院急诊就诊,血常规:WBC 5.69×10^9/L,N 82%,CRP 11.31 mg/L。急诊予"头孢曲松"抗感染及补液治疗后无改善。普外科拟"阑尾炎"收住入院。

中药穴位敷贴治疗支气管哮喘的疗效观察

目的观察中药穴位敷贴治疗支气管哮喘的疗效以及哮喘症状、发作次数、住院次数的改善情况。方法夏季三伏天,对支气管哮喘缓解期患者采用中药敷贴肺俞、膈俞、天突、定喘、膻中穴,每次敷贴4～6 h,7～10 d贴1次,每年3次,连续3年。结果治疗后支气管哮喘患者喘息、咳嗽、咯痰症状均较治疗前明显改善,且第3年改善最明显。治疗后发作次数、住院次数均较治疗前减少。14例患者敷贴后皮肤出现水泡,经处理后未出现不良反应。其余患者未出现明显不良反应。结论中药穴位敷贴明显改善哮喘患者的喘息、咳嗽、咯痰等症状,减少哮喘发作次数、住院次数。

三子养亲汤加减治疗对支气管哮喘患者中医证候积分及肺功能的影响分析

目的分析三子养亲汤加减治疗对支气管哮喘患者中医证候积分及肺功能的影响。方法回顾分析中国人民解放军联勤保障部队第九零四医院(无锡市太湖医院)2019年2月—2020年12月期间收治的支气管哮喘患者60例,按治疗方式分组,30例接受常规治疗(对照组),另30例在常规治疗基础上联合三子养亲汤加减治疗(观察组),比较治疗效果,如疗效、中医证候积分、肺功能指标等。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.667,P=0.010)。治疗前,两组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组气急、咽痒、咳嗽、鼻塞等中医证候积分为(2.54±0.21)分、(2.62±0.21)分、(3.02±0.21)分、(2.32±0.21)分,均低于对照组的(3.25±0.22)分、(2.99±0.32)分、(4.21±0.22)分、(3.25±0.22)分,差异有统计学意义(t=12.786、5.295、21.431、16.748,P<0.001)。治疗前,两组患者肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FEV1升至(2.32±0.21)L;PEF升至(4.48±0.45)L/s;FEV1/FVC升至(69.42±0.21)%,均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.452、4.090、101.172,P<0.001)。结论支气管哮喘患者临床治疗中给予三子养亲汤加减治疗,对提升疗效具有明显作用,且可更好地降低患者中医证候积分,肺功能可得到明显改善,治疗效果理想。

舒利迭联合思力华治疗COPD的临床疗效观察

目的探讨舒利迭联合思力华治疗COPD的临床疗效。方法 96例患者随机分为对照组46例和治疗组50例。对照组给予舒利迭500/50μg,2次/d,治疗组在对照组基础上给予思力华18μg,1次/d,治疗3月。统计疗效,于治疗前后分别行CAT评分,测定肺功能FEV1、FEV1/FVC(%)、血气分析、6 min步行距离。结果治疗组治疗的总有效率达96.0%,明显优于对照组(χ2=7.033,P<0.05);经治疗后CAT评分两组患者均有显著下降(P<0.01,P<0.01),治疗组CAT评分明显低于对照组(P<0.05);两组患者肺功能均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组肺功能改善高于对照组(P<0.05);血气指标中PCO2和PaO2治疗组较对照组改善更明显(P<0.05);6 min步行距离治疗组明显增加(P<0.01)。结论舒利迭与思力华联合使用治疗COPD稳定期可明显改善症状、肺功能,疗效显著。