信号通路在膝骨关节炎实验研究中的进展

背景:研究表明信号通路在膝骨关节炎发病过程中起着重要的作用。目的:详细阐述信号通路在膝骨关节炎的实验研究进展。方法:查阅PubM ed、CNKI、维普、万方等相关数据库,查找关于膝骨关节炎的信号通路实验研究的相关文献,对资料进行筛选,排除重复研究和关联性较小的文献,保留与膝骨关节炎信号通路关联性较大的文献。结果与结论:共纳入51篇符合标准的文献,包括中文文献20篇,英文文献31篇。经分析得出:与膝关节骨性关节炎相关的信号通路主要集中在软骨细胞的增殖和软骨细胞的凋亡两个方面。与软骨细胞增殖有关的信号通路主要有Notch信号通路和Wnt信号通路;与软骨细胞凋亡的信号通路有基质细胞衍生因子1/趋化因子受体4信号通路、TLR4信号通路和MAPKs信号通路;Hippo-YAP信号通路与ERK1/2信号通路具有双重调节软骨细胞增殖和凋亡的作用。

非手术修复膝骨关节炎的评价:量表与生物力学方法

背景:非手术疗法治疗膝骨关节炎疗效确切,但是缺乏科学合理的疗效评价系统。目的:详细阐述近5年来非手术疗法治疗膝骨关节炎临床疗效评价方法。方法:查阅Pub Med、WOK、CNKI、维普、万方等相关数据库,查找关于膝骨关节炎非手术疗法临床疗效评价方法的文献,对资料进行初审,剔除无关文献,保留与非手术疗法治疗膝骨关节炎临床疗效评价方法相关的研究文献,排除重复研究及不典型报道。结果与结论:共纳入42篇符合标准文献,包括中文文献28篇,英文文献14篇。经分析得出:膝骨关节炎非手术疗法可以有效改善膝关节功能,提高患者生活质量,具有确切的疗效和较好的经济效益。因此探索科学、合理的临床疗效评价方法,用以指导最优临床疗法的选择,进一步提高非手术疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效和可推广性,具有重要意义。以量表为主的评价方法简便易行,具有可实践性,但是单一量表评价方法存在主观性较强等不足。生物力学、影像学检查等疗效评价方法客观、可信度高,且有准确、无创等优势。在疗效评价体系中,应该多引入主观量表观察与客观指标相结合的评价方式,根据不同侧重,选取相应的疗效评价方法。

细胞因子与针灸治疗膝骨关节炎:实验与应用

背景:研究表明针灸治疗膝骨关节炎具有一定的效果。目的:详细阐述针灸治疗膝骨关节炎的细胞因子实验研究进展。方法:查阅PubMed、WOK、CNKI、维普、万方等相关数据库,查找关于针灸治疗膝骨关节炎实验研究的文献,对资料进行初审,剔除无关文献,保留与膝骨关节炎相关细胞因子研究文献,排除重复研究及不典型报道。结果与结论:共纳入48篇符合标准文献,包括中文文献31篇,英文文献17篇。经分析得出:与膝关节骨性关节炎相关的细胞因子大体上分为损伤性细胞因子和保护性细胞因子。损伤性细胞因子有基质金属蛋白酶、白细胞介素、肿瘤坏死因子α、前列腺素E2、一氧化氮、软骨寡聚基质蛋白等,保护性细胞因子有骨形态发生蛋白、转化生长因子β、骨保护素、胰岛素样生长因子1、碱性成纤维细胞生长因子等。大量实验研究表明针灸可以降低损伤性细胞因子如基质金属蛋白酶1、基质金属蛋白酶3、白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、前列腺素E2、软骨寡聚基质蛋白、一氧化氮的含量、调节基质金属蛋白酶1/组织金属蛋白酶抑制剂1的比值失衡,提高保护性细胞因子如骨形态发生蛋白、转化生长因子β、骨保护素、胰岛素样生长因子1、碱性成纤维细胞生长因子的含量。从而起到抗炎,防止关节软骨退变,促进软骨组织修复的作用。

某三甲医院开展门诊“老年友好型”服务的实证研究

目的:探讨在门诊开展"老年友好型"服务的可行性和实践性。方法:采用典型现场调查法、文献分析法对上海某三甲医院的门诊就诊数据,按5个年龄分段统计分析,从男女比例、人数占比、医保自费比例、本市和周边省市就诊患者的远近距离比例、人数比、慢性病在各年龄段的比例等进行综合分析。结果:60岁及以上老年人约占门诊患者的40%。其罹患慢性病的比例大,且老年患者中本市本区的就诊比例较高,医院有必要探索以老年友好患者需求为导向的门诊创新服务模型,提供可借鉴的理论和实践依据。结论:医院应通过自身努力,在社会、媒体和患者家属的理解支持中有效改善医患关系,真正改善老年就医体验,将"老年友好型"服务理念融入医院管理范畴,建立新型老年医患关系,从而形成可推广的、先进的、友好的门诊新型服务模式。

温针灸对膝骨关节炎大鼠行为学及血清IGF-1浓度的影响

目的:观察温针灸对膝骨关节炎大鼠行为学及血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)的影响。方法:将40只雄性大鼠随机分为正常组、模型组、药物组和温针灸组,每组10只。正常组不予处理,其他3组采用木瓜蛋白酶关节腔注射法造模,造模后模型组不做处理,温针灸组给予温针灸治疗,药物组给予美洛昔康溶液灌胃,治疗结束后观察各组大鼠Lequesne MG膝关节评估级别及血清IGF-1含量变化情况。结果:Lequesne MG膝关节评估在局部反应、步态反应、关节活动和关节肿胀方面温针灸组与模型组相比差异有统计学意义(P<0.05);温针灸组血清IGF-1浓度较模型组和药物组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸可改善大鼠行为学功能,能提高大鼠血清中IGF-1表达水平,起到抗炎止痛,修复损伤的作用,是防治膝骨关节炎的可能机制之一。

超声医学在针灸临床和实验研究应用的进展

目的详细阐述超声在针灸临床及实验中的研究进展与前景。方法查阅PubMed、CNKI、SinoMed、维普等相关数据库,查找超声应用于针灸临床和实验研究的相关文献,对资料进行筛选,排除了重复文献等不符合标准的研究。结果与结论共纳入53篇符合标准的参考文献,包括中文参考文献44篇,英文参考文献9篇。经过文献学习总结得出,超声未来可能会更多地用于评价针灸的治疗效果,并且能够有效地辅助针灸治疗多种疾病且不良反应较小,超声应用于动物实验中也有较多研究价值。超声融合经络学说和针灸理论,不仅可以发挥超声独有的优势,还可以扩大针灸的治疗范围,提高针灸的治疗效果。

易筋经功法结合关节腔灌注治疗早中期膝骨关节炎临床研究

目的:观察易筋经功法结合关节腔灌注治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取早中期膝骨关节炎患者90例,随机分为2组各45例。对照组予单纯关节腔注射玻璃酸钠治疗;治疗组在对照组治疗方案的基础上加用易筋经功法治疗。易筋经功法练习每天1次,连续5天,练习5周;关节腔注射每周1次,连续5周。观察2组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量、表面肌电信号指标等变化情况。结果:治疗后,2组疼痛VAS评分均降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在世界卫生组织生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分上,2组生活质量主观感觉、健康状况主观感觉、生理领域、心理领域这4个维度评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);2组社会关系领域、环境领域2个维度评分治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05),且以上6个维度评分2组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在表面肌电信号(SEMG)上,治疗组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组差异无统计学意义(P>0.05),2组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:易筋经功法结合关节腔灌注的治疗方法可有效改善患者的疼痛,增加关节功能活动,提高患者的生活质量,增强膝关节周围肌肉的协调性,比单纯注射玻璃酸钠临床效果更好。

膝骨关节炎的中医疗法

膝骨关节炎全称为膝关节骨性关节炎，又可以称为退行性膝骨关节炎、增生性膝骨关节炎等等，是一种多发于老年人中的慢性无菌性炎症病变。膝骨关节炎是骨关节炎的一种，骨关节炎在全身可动关节均可发生，但是由于膝关节是全身负重最大、活动最多的主要关节之一，因此是骨关节炎最常见的发病部位。

温针灸对膝骨关节炎大鼠关节软骨及形态的影响

目的:观察温针灸对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)大鼠体质量、关节软骨及关节形态的影响。方法:将40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、药物组和温针灸组,每组10只。除正常组,其他3组采用木瓜蛋白酶注射造模法制造膝骨关节炎模型。造模后模型组不予处理,温针灸组于双侧"膝前"温针灸治疗,药物组给予美洛昔康片灌胃,正常组灌服与药物组等量的0.9%NaCl溶液,并做与温针灸组相同的固定。均每天1次,连续20d。观察治疗后各组大鼠体质量变化、关节软骨积分和关节形态变化情况。结果:体质量增长方面,药物组和温针灸组快于模型组、慢于正常组(均P<0.05),药物组与温针灸组差异无统计学意义(P>0.05);软骨积分方面,温针灸组和药物组大鼠膝关节软骨积分明显低于模型组(均P<0.05),温针灸组积分低于药物组(P<0.05);在关节形态的micro-CT观察方面,温针灸组在缓解关节退变、促进关节软骨修复方面优于药物组。结论:温针灸不仅可以有效缓解关节疼痛,同时可以促进关节软骨修复,是一种安全有效的疗法。

电针与美洛昔康治疗早中期膝骨关节炎临床疗效比较:随机对照研究

目的:比较电针疗法与美洛昔康对早中期膝骨关节炎的临床疗效差异。方法:90例早中期膝骨关节炎患者随机分为电针组和美洛昔康组,每组45例。电针组电针犊鼻、内膝眼、梁丘、鹤顶、血海、阳陵泉、足三里,留针20min,每2d治疗1次;美洛昔康组口服美洛昔康片7.5mg,每日1次,两组均治疗6周。观察比较两组治疗前后西安大略麦克马斯特大学骨性关节炎指数(The Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index,WOMAC)量表、股直肌肌张力测定、8英尺行走试验及5次坐立试验情况。结果:两组治疗后WOMAC量表各项积分均下降(均P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);电针组治疗后股直肌肌张力较治疗前降低(P<0.05),电针组较美洛昔康组股直肌肌张力降低更明显(P<0.05);两组治疗后8英尺行走试验及5次坐立试验所用时间均缩短(均P<0.05),电针组较美洛昔康组缩短更明显(均P<0.05)。结论:电针与美洛昔康治疗早中期膝骨关节炎均有效,电针在改善股直肌肌张力状态、恢复膝关节内部力学平衡方面疗效优于口服美洛昔康。