在老年腹腔镜胆囊切除术中七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼的临床麻醉效果观察

目的对比分析在老年患者腹腔镜胆囊切除术中分别用七氟烷复合瑞芬太尼和异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉的效果。方法选取2016年5月~2017年4月需进行择期腹腔镜胆囊切除术的老年患者40例,经患者及家属知情同意后,在使用相同麻醉诱导方法的前提下随机分为使用七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉的七氟烷组和采用异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉的异丙酚组,各20例。记录每个时间点的血流动力学参数及麻醉时间、苏醒时间、拔管时间;术后24 h内对患者进行随访。询问手术中是否感觉疼痛以及手术后的疼痛评估、手术后是否有恶心、呕吐的症状。结果经过采用两种不同的麻醉药物进行麻醉后,手术中的每个时间点的血流动力学改变无明显差异;七氟烷组的血管活性药物的使用频率较异丙酚组减少(P<0.05);七氟烷组苏醒时间以及拔管时间明显缩短(P<0.05);两组苏醒后的情况无明显差异,手术中患者对疼痛都无知晓,手术后的患者恶心、呕吐以及疼痛的评估都无明显差异,两组苏醒质量无明显差异(P>0.05)。结论采用七氟烷复合瑞芬太尼对老年患者腹腔镜胆囊切除术中进行麻醉,其苏醒时间、拔管时间都相应减少,血管活性药物的使用率明显降低,能够提供更好的手术环境,使老年患者更加适应进行腹腔镜胆囊切除术。

地佐辛与瑞芬太尼对经腹直肠癌根治手术麻醉镇痛效果的比较

目的探讨在经腹直肠癌根治手术中应用地佐辛与瑞芬太尼的麻醉镇痛效果。方法选取92例于2015年6月~2016年6月期间在我院择期行腹腔镜下直肠癌根治术的患者,随机分为瑞芬太尼组(n=46)与地佐辛组(n=46),地佐辛组麻醉维持予以地佐辛静脉输注,瑞芬太尼组麻醉维持予以瑞芬太尼静脉输注,观察两组镇痛效果。结果在T5时,地佐辛组MAP、HR均显著低于瑞芬太尼组(P<0.05),T_6时HR低于瑞芬太尼组(P<0.05);地佐辛组患者苏醒即刻、1 h、2 h时SAS、VAS评分均显著低于瑞芬太尼组(P<0.05)。结论在经腹直肠癌根治手术中使用地佐辛麻醉维持,相比于瑞芬太尼,更能够满足手术操作的镇痛需求,维持围术期血流动力学平稳,具有重要的临床价值。

医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎34疗效分析

目的:探讨医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。方法:我院2008年10月～2009年10月,共收治膝关节骨性关节炎34例,均采用医用臭氧关节腔内注射。结果:本组34例中,治愈17例,显效14例,好转3例。结论:医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床效果明显,且复发率低,臭氧是治疗膝关节骨性关节炎有效方法,值得临床推广应用。

麻醉对LC患者术中及术后血流动力学和心率变异性的影响

目的:探讨麻醉对腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者术中、术后血流动力学和心率变异性的影响。方法:收治行LC患者80例,随机分为研究组和对照组,各40例。对照组患者给予全身麻醉,研究组给予全身麻醉复合局部浸润麻醉。结果:研究组在开始手术时、手术中以及手术后2 h的血流动力学指标水平均显著高于对照组(P<0.05);研究组在开始手术时、手术中以及手术后2 h的心率变异性指标水平均显著高于对照组(P<0.05)。讨论:全麻复合局部浸润麻醉使得LC患者手术中及手术后的血流动力学以及心率变异性指标更为平衡与稳定,应激反应弱,更加安全、有效。

不同麻醉方式对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响

目的:研究不同麻醉方式对老年患者行前列腺汽化术后认知功能的影响与意义。方法:收治行前列腺汽化手术的老年患者100例,随机平分两组。对照组术前行全身麻醉,观察组术前行硬膜外麻醉。比较两组患者苏醒后不同时间段认知功能障碍发生人数并采用智能状态检查法(MMSE量表)对两组患者认知功能障碍情况进行比较。结果:麻醉后4 h、6 h及24 h,观察组患者认知功能评分显著高于对照组(P<0.05);麻醉后4 h、8 h观察组认知功能障碍人数显著少于对照组(P<0.05)。结论:应用硬膜外麻醉较全身麻醉的麻醉药物残留对中枢神经功能影响较小,患者术后认知功能恢复较好,认知功能障碍发生概率较低。

无痛人流术两种麻醉方法的临床分析

随着人流的增加，以及人流年龄的下降，人们对生殖健康的要求也越来越高，无痛成为人流的最高境界。异丙酚具有诱导迅速，麻醉维持易于控制，恢复快速完全的优点，但异丙酚镇痛效能差，为了寻找理想的配伍方式，我科试单用异丙酚和异丙酚配伍芬太尼两种方法进行临床麻醉观察，现报告如下。

氯胺酮辅助硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：观察氯胺酮辅助硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中的效果及副作用。方法：30例行妇科腹腔镜手术的患者，采用L1～2间隙行硬膜外穿刺，手术开始前静注氯胺酮，术中观察血压、血氧饱和度变化。结果：30例患者均能完成手术操作，麻醉平面相对高者、术中氯胺酮用量相对大者出现舌后坠，需辅助呼吸加压给氧。结论：短时间的妇科腹腔镜手术，采用氯胺酮辅助硬膜外阻滞可达到手术要求，术后清醒快，恶心呕吐发生率低，麻醉费用低。

门诊星状神经节阻滞治疗的护理体会

目的探讨门诊星状神经节阻滞术的围治疗期护理。方法选择门诊行星状神经节阻滞治疗患者36例,采用C6横突注射法行星状神经节阻滞治疗,完善门诊围治疗期护理工作,防止严重并发症发生。结果36例患者共行星状神经节阻滞295人次,阻滞成功271人次(91.86%)出现霍纳综合征。2例(0.68%)臂丛神经阻滞,2例(0.68%)喉返神经阻滞,未发生气胸、血肿、局麻药中毒、膈神经阻滞、神经损伤等严重并发症。结论完善门诊围治疗期护理工作可减少星状神经节阻滞严重并发症的发生。

不同剂量的0.6%利多卡因阻滞星状神经节的临床效果观察

目的:比较0.6%利多卡因的不同剂量行星状神经节阻滞的临床效果及安全性。方法:选择行星状神经节阻滞的治疗患者42例,将其随机分为A、B、C 3组(n=14),各组使用0.6%利多卡因分别为4、6、8ml进行星状神经阻滞;观察各组有效率、阻滞持续时间及并发症。结果:阻滞有效率A组为67.1%,B组为92.2%,C组93.8%;持续时间A组(32.3±3.1)min,B组(33.7±3.8)min,C组(34.6±3.0)min,无统计学差异;各组均有不良反应的发生,但使用小剂量的0.6%利多卡因阻滞星状神经节较大剂量不良反应的发生率低。结论:使用0.6%利多卡因6 ml行星状神经节阻滞更适宜。