83例老年肿瘤病人死亡时间统计分析及其对护理工作的意义

近年来的研究提示,人体的器官、组织系统的功能具有昼夜节律性,同时并受外界环境如季节、时间的制约.本文通过对83例老年恶性肿瘤病人死亡时间的统计分析,发现夜间死亡多于白天,肺癌病人多死于冬季,消化系统癌病人多死于夏季,从而为护理工作提出了一些应注意的问题。

动态血压监测与高血压预防及早期干预(英文)

目的:随着动态血压测量方法的应用,使人们对血压的易变性、环境刺激对血压的影响、区别高危和低危患者以及降压治疗效果的观察方面有了许多新的认识,为此,作者分析了近几年动态血压监测与高血压的预防和早期干预相关研究内容。资料来源:应用计算机检索Medline1993-01/2002-01的相关文章,检索词“Ambulatorybloodpressuremonitoring,Hypertension,Lifesatisfac-tion,effectfactors,bloodpressuremonitored”,并限定语言种类为英文。资料选择:对资料进行初审,选出包含研究目的的文献,纳入标准:①已确诊的原发性高血压患者、继发性高血压患者和临界血压者的现况调查、随机对照临床试验和综述。②临床试验研究包含平行对照组;排除重复性实验。资料提炼:共纳入20篇关于动态血压监测与高血压的预防和早期干预的文章,7个试验符合纳入标准,排除13篇试验中,有10篇与研究目的相关性不大,其余3篇是重复研究。资料综合:动态血压监测评价降压药物治疗过程中休息、情绪变化及活动和睡眠等各种情况下,血压总体水平以及药物作用高峰与持续时间。根据服药后的峰效应(服一个剂量后舒张压或收缩压最大降低幅度)和谷效应(一个剂量结束时降低幅度)以及二者之间的关系,拟定药物的安全剂量及服药时间,要保持降压峰谷比值在60%以上,才能保证24h之内平稳降压作用,有利于个体化治疗。结论:动态血压监测可决定高血压患者是否需要接受早期干预,评价疗效,在预测高血压并发症的发生方面也是一个独立的重要因素。通过24h动态血压监测,可以明确高血压的类型,而且让患者随时了解其血压波动的规律,避免夜间睡眠中血压过度的下降,更好地预防脑卒中等严重并发症的发生。另一方面动态血压监测还可判断高血压的严重程度,了解其血压变异性和昼夜节律,进行早期干预,指导其准确用药和规律生活。

高龄老年人呼吸道感染合并左心功能不全的临床分析

目的:提高高龄患者呼吸道感染合并左心功能不全的诊断与治疗水平。方法:回顾性分析36例80岁以上老年人因呼吸道感染合并左心功能不全的临床资料。结果:误诊为支气管哮喘6例,结核性胸膜炎2例,治疗不当合并心源性休克死亡2例。结论:认识高龄老年人呼吸道感染合并左心功能不全的临床特点,是避免误诊、及时诊断、早期处理,提高左心功能不全治疗效果的关键。

高密度脂蛋白胆固醇与老年心脑血管事件的关系

为研究老年人高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与其它血脂的关系,以及与冠心病和脑血管事件联系强度,测定了老年男性冠心病事件患者64例、脑血管事件患者68例、正常对照114例的血脂6项指标。结果显示,HDL<0.9mmol/L 者在对照组、冠心病事件组和脑血管事件组分别占27.1%、46.8%和47.1%,HDL 与 LDL、TG 呈反相关系。HDL≤1.1mmol/L 者与>1.1mmol/L 者相比,冠心病和脑血管事件发生率增加5.36倍和2.64倍。结论:老年人低 HDL 与冠心病和脑血管事件发生关系密切。

肠系膜血管阻塞致肠坏死手术前后的护理

肠系膜血管阻塞致肠坏死,多发生于原有心脑血管病变的中老年患者,临床表现各有差异,多于术中确定诊断。我们从1996年1月至1997年12月共收集临床治疗患者5例,手术治疗后4例痊愈出院,1例死于感染性休克、呼吸功能衰竭。现将护理体会报告如下。 1 临床资料本组5例均为男性。年龄40～75岁,均因急性腹痛(1～2天)入院。术中明确为肠系膜血管阻塞性病变并肠坏死。曾患脑血栓栓塞3例,心房颤动和高血压各1例。行左半结肠切除、横结肠造口1例,小肠广泛切除、空肠回肠端侧吻合1例,小肠部分切除、对端吻合3例。

80岁以上老年腹部手术患者围手术期临床资料分析

目的 分析80岁以上老年患者腹部手术前后的影响因素。方法 回顾性分析1996～2003年腹部外科手术80岁以上108例的临床资料。结果病种分布：消化系统肿瘤46例（42．6％），腹股沟斜疝22例（20．4％），胆囊炎、胆石症14例（13．0％），胃溃疡3例（2．8％），其它23例（21．3％）。临床转归：治愈74例（68．5％），好转27例（25．0％），未治自动出院3例（2．8％），死亡4例（3．7％）。术后主要并发症：肺部感染12例（11．1％），心力衰竭8例（7．4％），心房颤动7例（6．5％），切口裂开5例（4．6％）。并发症发生率明显高于80岁以下腹部手术患者，P〈0．05。结论 80岁以上老年入绝大多数能够耐受腹部外科手术治疗，病死率为3．7％；术后并发症主要是肺部感染、心力衰竭、心房颤动及切口裂开。加强多科协作是做好高龄老年患者围手术期处理的重要环节。

老年重症SARS患者的整体护理体会

目的探讨和评价老年重症SARS患者的整体护理措施。方法针对住院患者的治疗措施,从氧疗、药物治疗、心理、营养支持、皮肤护理、功能锻炼及恢复等方面进行干预性护理。结果经严密监测、治疗与护理,提高了抢救成功率,病死率为40%。结论对老年SARS患者要早期进行干预性护理,同时给予心理护理,可有效减少并发症的发生,降低病死率。

中西医结合治疗溃疡性结肠炎活动期疗效观察

目的:观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎活动期的疗效。方法:将63例随机分为治疗组41例患者,予自拟健脾升阳止泻汤随证加减口服、予自拟燥湿涩肠汤保留灌肠、予黄芪注射液、替硝唑注射液静脉点滴,对照组22例患者,予补脾益肠丸、氟哌酸胶囊口服。结果:治疗组总有效率为95.12%,对照组为77.27%,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗溃疡性结肠炎活动期疗效确切。