慢性便秘患者结肠镜检查前肠道准备效果及影响因素分析

目的了解慢性便秘患者结肠镜检查前的肠道准备状况并分析其影响因素。方法收集2017年6月—2019年6月在同济大学附属东方医院内镜中心行结肠镜检查且合并慢性便秘患者的资料,包括患者人口学资料、肠道准备相关资料以及Boston肠道准备量表评分等。采用单因素及多因素回归分析探讨肠道准备的影响因素。结果共有240例病例纳入研究。慢性便秘患者肠道准备的Boston评分总分为(7.93±1.18)分,肠道准备不合格率为21.3%。多因素回归分析显示,年龄>60岁(OR=2.211,P=0.039)、糖尿病病史(OR=2.376,P=0.038)、门诊行肠道准备(OR=3.677,P=0.005)是慢性便秘患者肠道准备不合格的独立危险因素。结论慢性便秘患者结肠镜检查前肠道准备不合格率较高,高龄、既往糖尿病病史、门诊行肠道准备是影响这类患者肠道准备效果的重要因素。

内镜治疗早期食管癌和癌前病变的现状与展望

随着内镜诊疗技术的进步和临床经验及证据的积累,内镜治疗早期食管癌和癌前病变被证实有确切的疗效,已成为临床一线治疗方案。内镜治疗早期食管癌的方法主要包括内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection)和射频消融术(radiofrequency ablation)等。针对不同具体病变选择适当的内镜治疗方式,对于提高疗效具有重要意义。目前,在术前评估、适应证选择及并发症防治上仍有尚待解决的问题,这制约了内镜治疗早期食管癌的发展和临床进一步推广。本文通过对内镜治疗早期食管癌和癌前病变的方法和疗效进行述评,阐明治疗过程中存在的问题,并根据现有临床资料提出对策与建议,为临床医师提供参考。

内镜下乳头括约肌切开联合大球囊扩张术与单用大球囊扩张术治疗胆总管结石的对比研究

目的比较内镜下乳头括约肌切开术（EST）联合大球囊扩张术（LBD）与单用LBD治疗胆总管巨大结石的疗效差异。方法回顾性分析2008年2月至2014年11月接受EST联合LBD（联合组，n=61）或单用LBD（单用组，n=48）治疗的胆总管巨大结石病例资料，对比观察2组治疗效果、并发症。结果单用组的操作时间明显少于联合组[17．3min（8—35min）比21．5min（10～42min），P=0．041]。联合组和单用组总的结石完全清除率[90．2％（55／61）比91．7％（44／48），P=1．000]和无机械性碎石下结石完全清除率[78．7％（48／61）比83．3％（40／48），P=0．542]比较，差异无统计学意义。联合组中1例患者发生大量出血，内镜下成功止血。联合组和单用组在术后胰腺炎发生率上差异无统计学意义[4．9％（3／61）比6．3％（3／48），P=1．000]。结论EST联合LBD在治疗巨大胆管结石上与单用LBD相比无明显优势。相较于EST联合LBD，单用LBD可缩短操作时间，简化操作。

早期胃癌内镜治疗并发症特点及处理

随着内镜技术的发展和对早期胃癌研究的不断深入,内镜技术已经成为治疗早期胃癌的重要方法。与外科手术相比,内镜治疗适应证范围内的早期胃癌安全性高且疗效相当。但其也伴随着并发症的发生,主要包括出血、穿孔、狭窄等。正确认识并发症的危险因素、发病机制、临床特点和处理措施,有助于提高内镜治疗的安全性和疗效,发挥内镜治疗早期胃癌的优势,使更多的病人获益。

七年制临床医学专业学生基础医学教育阶段培养情况的调查分析

目的 了解青岛大学医学院七年制临床医学专业学生基础医学教育阶段的培养情况.方法 选择青岛大学医学院2009级、2010级、2011级七年制临床医学专业学生进行问卷调查.结果 七年制临床医学专业课程设置、教学模式及管理模式有待改进,学生科研能力和综合素质有待提高.结论 通过创新课程内容、提供科研机会、改革管理模式等举措,提高了七年制临床医学专业学生基础医学教育阶段的培养效果.

胰管断裂综合征的诊治

急性坏死性胰腺炎出现主胰管断裂使上游胰腺组织和十二指肠失去正常的解剖连续关系,这种现象被称为胰管断裂综合征(DPDS)。断裂的胰管使持续分泌的胰液无法到达十二指肠,导致胰周积液、胰腺外瘘、胰腺炎等,处理难度大,颇具挑战。

咽部浅表癌的内镜下诊断与治疗进展

随着内镜诊治早期消化道癌技术的提高和经验的积累,尤其是窄带光成像技术的普及与推广,愈来愈多的早期咽部浅表癌被发现。针对这些早期病变的各种内镜微创治疗技术在临床上也逐渐开展,明显改善了咽部癌患者的预后与生活质量。本文即探讨目前内镜诊断与治疗咽部浅表癌的方法、疗效以及进展情况。

内镜黏膜下剥离术治疗有症状的结肠巨大脂肪瘤

探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗有临床症状的结肠巨大脂肪瘤(≥5 cm)的疗效和安全性。2018年12月—2021年12月,上海市东方医院消化内镜科收治巨大结肠脂肪瘤患者8例,患者均成功行ESD完整切除,完整切除率100%,切除病变长径5.5~9.0 cm,平均6.0 cm。ESD操作耗时25~80 min,平均41 min。术中极少量出血均通过热活检钳电凝止血成功,2例术中发生小穿孔,均成功缝合。患者术后无腹痛、发热,亦无迟发性出血或迟发性穿孔;住院时间3~5 d,平均3 d;随访8~36个月,无一例病灶残留或复发。可见,ESD治疗结肠巨大脂肪瘤安全有效,可避免行外科手术切除。