急性ST段抬高型心肌梗死患者球囊后扩张相关性无复流的危险因素分析

[目的]探究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)球囊后扩张相关性无复流的危险因素及其对预后的影响。[方法]收集发病12 h内行急诊PCI术并进行球囊后扩张的STEMI患者共147例,根据TIMI血流分级分为正常血流组和无复流组。比较两组患者的基本临床资料、造影特征、术后疗效及术后1年内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。对年龄、症状至PCI时间、罪犯病变长度、支架植入数量、血栓负荷进行回归分析,探究STEMI患者球囊后扩张相关性无复流的危险因素。并对无复流及术后1年主要不良心血管事件发生进行相关性分析,探究危险因素对预后的影响。[结果]共有16例患者发生了球囊后扩张相关性无复流,无复流发生率为10.88%。单变量分析结果提示,年龄、症状至PCI时间、罪犯病变长度、支架植入数量、血栓负荷与急诊PCI术中发生球囊后扩张相关性无复流有关(P<0.05)。多变量Logistic回归模型结果显示症状至PCI时间延长(OR:0.95,95%CI:0.92~0.99)、罪犯病变长度增加(OR:0.96,95%CI:0.93~0.99)、血栓负荷重(OR:0.14,95%CI:0.03~0.71)可作为球囊后扩张相关性无复流的独立危险因素。[结论]症状至PCI时间延长、罪犯病变长度增加、血栓负荷重与球囊后扩张相关性无复流发生呈正相关,是球囊后扩张相关性无复流的独立危险因素。球囊后扩张相关性无复流发生率与术后1年再发心绞痛的发生率呈正相关。

N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清中氧化相关物质的影响

目的探讨N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者血清中氧化相关物质的影响。方法选取2008年2月—2013年2月确诊的COPD急性加重期70例,随机分为A组和B组,每组35例。B组给予常规治疗,A组在常规治疗基础上给予乙酰半胱氨酸泡腾片口服。两组均连续治疗8周。观察血清中谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)、超氧化物歧化酶(superioxide dismutase,SOD)、活性氧类物质(reactive oxygen species,ROS)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)变化情况。结果两组治疗后GSH-PX、SOD活性高于治疗前,ROS活性和MDA含量低于治疗前,且A组血清中GSH-PX、SOD活性高于B组,ROS活性和MDA含量低于B组(P<0.05)。结论 N-乙酰半胱氨酸对COPD急性加重期患者血清中的活性氧有清除作用,减轻氧化物对肺部的损伤,且安全性较高。

苯并芘氧化损伤鼠肺泡细胞及维生素E对其保护作用的机制研究

目的研究苯并芘(Benzo-a-pyrene,BaP)氧化损伤肺泡细胞的作用机制及探讨维生素E对其是否有保护作用。方法成熟雄性ICR小鼠100只随机分为A、B、C、D、E组,每组20只,A、B、C、D组每天BaP灌胃,B、C、D组同时用不同浓度维生素E灌胃,E组橄榄油灌胃,连续15 d后处死小鼠,取肺泡组织测氧化和抗氧化指标。结果 A、C、D组肺泡组织谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)活性明显高于A组(P<0.05),但低于E组(P<0.05);B、C、D组中肺泡组织活性氧(ROS)活力高于A、E组(P<0.05);B、C、D组中肺泡组织丙二醛(MDA)含量明显低于A组(P<0.05),B、C组高于E组(P<0.05)。结论维生素E能抑制BaP所导致的肺泡组织GSH-PX、SOD活性降低与BaP所导致的肺泡组织MDA含量升高,维生素E能促进BaP所致的肺泡组织ROS活性升高。

血必净注射液联合盐酸氨溴索治疗老年重症肺炎对患者血清DAO、D-Lac、ET水平及动脉血气的影响

目的探究血必净注射液联合盐酸氨溴索治疗老年重症肺炎对患者血清DAO、D-Lac、ET水平及动脉血气的影响。方法选取我院呼吸内科收治的老年重症肺炎患者共118例,通过随机数字表法分为对照组和观察组,各59例。两组均行常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予盐酸氨溴索治疗,观察组在对照组基础上给予血必净注射液治疗。两组均治疗14 d。比较治疗前后两组动脉血气、T淋巴细胞亚群、肠黏膜屏障功能及呼吸力学指标。结果治疗后,观察组SaO_(2)、PaO_(2)、全血CD^(+)_(3)、CD^(+)_(4)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)水平较治疗前均升高,观察组高于对照组(P<0.05);Pplat、PIP、mRaw、Paw、PaCO_(2)、全血CD^(+)_(8)、血清DAO、D-Lac、ET水平较治疗前均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论血必净注射液联合盐酸氨溴索治疗老年重症肺炎可降低患者血清DAO、D-Lac、ET水平,改善肠黏膜屏障功能、动脉血气及呼吸力学指标,疗效确切。

黄芪注射液对苯并芘损伤的肺泡组织氧化相关物质的影响

目的探讨苯并芘氧化损伤肺泡细胞的作用机制及黄芪注射液是否对其有保护作用。方法选择性成熟雄性SD大鼠100只,随机分为A、B、C、D、E组5组,每组20只,前4组予苯并芘1 mg/(kg·d)灌胃,B、C、D组灌胃苯并芘同时静脉注射10、20、40 g/(kg·d)黄芪注射液,E组灌胃橄榄油并静脉注射0.9%氯化钠注射液。连续静脉注射15 d后处死大鼠,取肺泡组织测定氧化和抗氧化物质。结果 B、C、D组肺泡组织中谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSHPX)、超氧化物歧化酶(superioxide dismutase,SOD)活性明显高于A组,但低于E组,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C、D组肺泡组织活性氧类物质(reactive oxygen species,ROS)活性及丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量低于A组,高于E组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪注射液能抑制苯并芘所致的肺泡组织GSH-PX、SOD活性降低及ROS活性、MDA含量的升高。

车叶草苷对小鼠Lewis肺癌的抑瘤、抗炎作用及其机制

目的探讨车叶草苷对小鼠Lewis肺癌种植瘤的抑瘤和抗炎作用。方法SPF级小鼠36只,制备荷瘤小鼠模型,然后将成瘤小鼠随机分为模型对照组、车叶草苷组、顺铂对照组。分别施加经口灌服车叶草苷或腹腔注射顺铂等干预因素,1次/d,连续3周。末次给药后,测量小鼠体质量、瘤体质量,检测血清中IL-1β、TNF-α含量;检测瘤组织中TLR4、MYD88、NF-κB的表达水平;检测瘤组织中p-NF-κB的表达定位及水平。结果与模型对照组比较,车叶草苷组和顺铂对照组小鼠血清IL-1β、TNF-α含量显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);车叶草苷组和顺铂对照组比较无统计学差异。与模型对照组比较,车叶草苷组和顺铂对照组小鼠瘤组织中TLR4、MYD88、NF-κB表达水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);车叶草苷组和顺铂对照组比较无统计学差异。与模型对照组(0.261±0.026)比较,车叶草苷组(0.171±0.026)和顺铂对照组(0.207±0.020)小鼠瘤组织中p-NF-κB表达水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);车叶草苷组和顺铂对照组比较无统计学差异。结论车叶草苷对Lewis荷瘤鼠具有明显的抑瘤作用,能够降低荷瘤小鼠整体的炎性反应状态。

冠心病患者疾病相关指标水平变化及其与冠脉病变程度的相关性探讨

目的探讨冠心病患者疾病相关指标水平变化及其与冠脉病变程度的相关性。方法回顾性选取本院收治的冠心病患者80例,分析整理临床资料,依据Gensini评分将其分为低危组30例,中危组25例,高危组25例,另选取同期于本院进行健康体检的人员80例作为非冠心病组。所有研究对象均进行血浆Apo AI/Apo B、Hcy、hs-CRP水平、baPWV及血脂指标水平的检测,比较各组上述指标的水平变化情况,并分析冠脉病变程度与相关指标水平的相关性。结果较非冠心病组比,冠心病组血浆Apo AI/Apo By水平较低,血浆Hcy、血清LDL-C、TC、TG、hs-CRP水平、baPWV值则较高;高危组血浆Apo AI/Apo B水平低于低危组,血清TC、TG水平则高于低危组,高危组血浆Hcy、血清LDL-C、hs-CRP水平、baPWV值均高于中危组,且中危组高于低危组;冠心病患者Gensini评分与血清Apo AI/Apo B水平呈负相关,与血清Hcy、hs-CRP、LDL-C水平、baPWV均呈正相关(均P<0.05)。结论血清Apo AI/Apo B水平越低,血清Hcy、hs-CRP、LDL-C水平、baPWV则越高,冠心病患者冠脉病变程度越严重,预后情况越差。

42例吸入性肺炎的临床分析

目的探讨吸入性肺炎的临床特点。方法回顾分析我院2011年3月至2012年3月中的42例吸入性肺炎的临床资料。结果 42例患者中治愈24人,好转14人,死亡4人。结论治疗基本原则为有效控制感染、促进排痰、改善呼吸功能、提高免疫力和给予营养支持治疗。其中,有效控制感染和促进排痰、保持呼吸道通畅是治疗关键。

拉氧头孢钠联合左氧氟沙星治疗慢性肺炎临床观察

目的探讨拉氧头孢钠联合左氧氟沙星治疗慢性肺炎的临床疗效。方法选取医院2020年1月到2021年2月收治的慢性肺炎患者104例,随机分为对照组和观察组。两组患者均予左氧氟沙星氯化钠注射液治疗,观察组患者加用注射用拉氧头孢钠;两组均连续治疗15 d。结果观察组总有效率为98.08%,显著高于对照组的82.69%(P<0.05);观察组患者治疗后的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的白细胞计数、体温、血氧分压均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者的症状改善时间、咳嗽消失时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05);两组并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论拉氧头孢钠联合左氧氟沙星治疗慢性肺炎,能同步改善患者的实验室指标、症状体征,并促进康复。

不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清C-反应蛋白、尿酸和血脂水平的影响

目的观察不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、尿酸(uric acid,UA)及血脂水平的影响。方法选择ACS 48例随机分为A、B组,每组24例,在扩张冠状动脉、改善周围循环的基础上,A组予瑞舒伐他汀5 mg/d口服,B组予瑞舒伐他汀10 mg/d口服。治疗8周后采集患者静脉血检测CRP、UA、血脂,并观察两组治疗过程中的不良反应。结果两组治疗后与本组治疗前比较,CRP、UA、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高(P<0.05);两组治疗前CRP、UA、血脂水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后CRP、UA、TC、LDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05),B组TG低于A组(P<0.05),HDL-C高于A组(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论瑞舒伐他汀能有效改善ACS患者血清CRP、UA和血脂水平,治疗剂量为10 mg/d时效果更佳。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察

目的:观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭的患者纠正缺氧和改善二氧化碳潴留的临床疗效。方法:选取符合标准的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者为研究对象,对照组20例鼻导管吸氧,研究1组20例COPD急性加重期合并Ⅰ型呼吸衰竭患者无创呼吸机氧疗;研究2组20例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机氧疗。观察氧疗前后的Pa O2、Pa CO2水平。结果:研究1组和研究2组的Pa O2经过治疗后明显提高,研究2组Pa CO2经过治疗后明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机能有效的纠正慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的缺氧和二氧化碳潴留。

连续性血液净化治疗急性肺水肿合并急性左心衰的疗效观察

目的观察连续性血液净化治疗急性肺水肿合并急性左心衰的临床疗效。方法选择在我院治疗的急性肺水肿合并急性左心衰患者138例为研究对象,随机分为观察组及对照组两组,观察组(连续性血液净化组)70例,对照组(传统治疗组)68例,观察并比较疗效。结果观察组平均住院时间为(10.2±2.5)天、平均ICU住院时间为(3.8±1.0)天,均显著少于对照组;患者死亡率为1.4%、需行呼吸支持的患者比例为11.4%,均明显高于对照组。平均住院费用为(32120.5±1024.2)元,与对照组比较差异不明显(P>0.05)。结论连续性血液净化治疗急性肺水肿合并急性左心衰能够显著提高治疗的效果,但增加住院费用。

维生素E对高脂血症小鼠血管内皮细胞凋亡相关蛋白基因表达的影响

目的研究维生素E对高脂血症小鼠血管内皮细胞凋亡相关蛋白基因表达的影响。方法选择性成熟雄性ICR小鼠50只,随机分为A、B、C、D、E组,每组10只,A、B、C、D组高脂饲料喂养,其中B、C、D组同时灌胃不同浓度维生素E,E组普通饲料喂养,连续喂养4周后处死小鼠,取主动脉内皮细胞测定凋亡相关蛋白基因的表达及静脉血脂的浓度。结果 B、C、D组中动脉血管内皮细胞中Bax蛋白基因mRNA水平的表达量明显低于A组(P<0.05),但高于E组(P<0.05);B、C、D组中Bcl-2蛋白基因mRNA水平的表达量明显高于A组(P<0.05),但低于E组(P<0.05);Bax与Bcl-2基因mRNA水平的表达量之间为负相关;B、C、D组中静脉血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)明显低于A组(P<0.05),除D组TC外均高于E组(P<0.05)。结论维生素E能抑制高脂血症所导致的血管内皮细胞凋亡相关基因的表达并升高抗凋亡基因的表达,同时降低血脂。

MMP-2和MMP-9水平与急性冠脉综合征的相关性临床研究

目的分析基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)在急性冠脉综合征(ACS)中的水平变化及对临床意义。方法随机选取2011年6月至2013年5月期间收治的急性冠脉综合征患者76例作为观察对象,同时选取70例正常人与66例稳定稳定型冠心病患者作为对照,酶联免疫吸附分析法检测血清MMP-2、MMP-9水平,比较MMP-2和MMP-9水平差异性。结果 ACS患者MMP-2为(204.68±38.42)ng/ml,MMP-9为(781.62±287.37)ng/ml,显著高于稳定型冠心病和正常人群(P<0.05),其中急性心肌梗死(AMI)患者MMP-2为(276.82±53.86)ng/ml,MMP-9为(793.56±264.38)ng/ml,显著高于不稳定型心绞痛(UA)患者(P<0.05)。结论 ACS患者MMP-2和MMP-9呈高表达,MMP-2和MMP-9与急性冠脉综合征关系密切,有望成为预测急性冠脉综合征病情的血清学指标,值得临床深入研究。

美托洛尔用于急性心肌梗死早期的临床疗效分析

目的探讨美托洛尔用于急性心肌梗死早期的临床疗效。方法选取2010年3月至2011年11月因急性心肌梗死而在武警辽宁省总队医院进行治疗的患者98例,随机分为试验组(51例)和对照组(47例),对照组患者心肌梗死早期给予卡托普利2.5～20 mg,每日2次,口服;试验组在对照组治疗的基础上加入美托洛尔12.5～100 mg,每日2次,口服。两组患者的其他治疗方法相同,统计分析两组治疗方法的临床效果。结果试验组患者的生存率及左心室重构延缓的程度明显高于对照组,比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论将美托洛尔应用于心肌梗死早期患者能够显著降低患者病死率,同时能延缓心室重构,临床意义重大。

维生素E对高脂血症小鼠Th1和Th2细胞因子表达的影响

目的观察维生素E对高脂血症小鼠辅助性T淋巴细胞1(Th1)和辅助性T淋巴细胞2(Th2)细胞因子表达的影响。方法将50只ICR雄性性成熟小鼠随机分为A、B、C、D、E 5组,每组10只,分别给予高脂饲料、不同浓度维生素E(每日10 mg/kg、20 mg/kg、40 mg/kg)加高脂饲料及普通饲料连续喂养4周,后处死小鼠抽取静脉血观察比较血清Th1和Th2细胞因子表达情况[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-12(IL-12)及白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)]及甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)浓度。结果 A组血清TNF-α、IL-12及TG、TC浓度均高于B、C、D、E组,血清IL-4及IL-5浓度均低于B、C、D、E组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C、D 3组血清TNF-α、IL-12及TG、TC浓度均随维生素E剂量增加逐渐降低,血清IL-4及IL-5浓度随维生素E剂量增加逐渐升高,且3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。E组血清TNF-α、IL-12及TG浓度均低于B、C、D组,血清TC浓度低于B、C组,血清IL-4及IL-5浓度均高于B、C、D组,除D、E 2组血清IL-4比较差异无统计学意义外(P>0.05),余差异均有统计学意义(P<0.05)。血清IL-5浓度与IL-12浓度呈负相关关系。结论维生素E能抑制高脂血症所导致的免疫损伤与炎性反应,并可降低血脂。

静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死伴室性心动过速和心室纤颤的临床效果观察

目的探讨静脉注射胺碘酮治疗急性心肌梗死伴持续性室性心动过速(室速)和心室纤颤(室颤)的临床效果。方法选取2008年3月至2010年5月因急性心肌梗死伴持续性室速和室颤于武警辽宁省总队医院急诊科进行治疗的患者96例作为研究对象,随机分为观察组患者48例(采用静脉注射胺碘酮治疗),对照组患者48例(采用利多卡因治疗),分析两组患者的治疗情况及不良反应。结果观察组有效率为95.8%,复发率为2.1%,不良反应发生率为8.3%,与对照组比较差异均有统计学意义(χ2=7.648,6.875,8.465,P<0.05)。结论静脉注射胺碘酮能够有效治疗急性心肌梗死伴持续性室速和室颤,具有临床治疗效果显著、不良反应较低的优点。

妊娠期高血压疾病患者外周血凋亡相关因子浓度变化研究

目的探讨妊娠期高血压疾病患者外周血凋亡相关因子浓度的变化情况。方法选择我院妊娠期高血压疾病38例作为妊娠期高血压组,选择同期正常妊娠期妇女24例作为正常妊娠组;另根据病情严重程度将妊娠期高血压疾病患者分为妊娠期高血压组(14例)、轻度子痫前期组(14例)和重度子痫前期组(10例)3组。所有研究对象均行剖宫产术,术前检测并比较妊娠期高血压疾病组与正常妊娠组及不同程度妊娠期高血压疾病3组间外周血血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、胎盘生长因子(placenta growth factor,PLGF)及GATA-3浓度。结果妊娠期高血压疾病组外周血中VEGF及PLGF浓度均低于正常妊娠组,GATA-3浓度高于正常妊娠组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);不同程度妊娠期高血压疾病3组随病情严重程度增加外周血中VEGF及PLGF浓度逐渐降低,GATA-3浓度逐渐升高,3组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示轻度子痫前期组及重度子痫前期组外周血GATA-3浓度与VEGF浓度均呈负相关(r=-0.681,P=0.044;r=-0.741,P=0.041)。结论外周血中凋亡相关因子浓度失衡是妊娠期高血压疾病发病的相关因素。

原发性高血压患者血压昼夜节律与GFR的相关性

目的 分析原发性高血压患者的血压昼夜节律变化与肾小球滤过率（GFR）的关系.方法 随机选取我院2010年11月～2013年8月收治的261例高血压患者作为观察对象,采用ckroff-Gault公式测算eGFR（GFR估测值）,根据eGFR水平分为4组：即A组64例（eGFR＞90ml/min·1.72m^2）、B组78例（eGFR 60～90ml/min·1.72m^2）、C组67例eGFR 41～59ml/min·1.72m^2）和D组52例eGFR≤40ml/min·1.72m^2）,测定各组患者的空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和体重指数等,24小时动态监测血压昼夜节律变化,比较血压昼夜节律变化与GFR的关系.结果 随着eGFR水平下降,病程逐渐延长,收缩压与脉压显著升高,舒张压显著降低（P＜0.05）;Pearson相关分析证实,eGFR水平与病程、收缩压、收缩压晨峰呈显著负相关（P＜0.05）,舒张压下降率及舒张压波动幅度呈显著正相关（P＜0.05）;多元线性回归分析结果为收缩压、收缩压晨峰、收缩压下降率、脉压及脉压下降能够显著影响eGFR水平（P＜0.05）.结论 原发性高血压病患者昼夜节律与GFR关系密切,值得临床深入探讨.