三氟拉嗪通过内化水通道蛋白4减轻蛛网膜下腔出血大鼠脑水肿

目的:研究三氟拉嗪(TFP)对蛛网膜下腔出血(SAH)模型大鼠水通道蛋白4(AQP4)细胞定位及脑水肿的影响。方法:利用往小脑延髓池二次注射自体动脉血的方法制备SAH大鼠模型,治疗组通过灌胃给予TFP处理;利用湿干比方法检测大鼠脑含水量;利用伊文思蓝染料渗透实验检测血脑屏障(BBB)的完整性;利用试剂盒分别提取胞膜蛋白和胞浆蛋白,利用Western Blot方法检测AQP4的表达。结果:与SAH组大鼠相比,TFP治疗组大鼠脑含水量减少,脑组织中伊文思蓝染料的含量下降,同时AQP4在细胞膜的分布减少。结论:TFP通过内化AQP4减轻SAH模型大鼠脑水肿。

部分骨片原位回植修复小儿颅骨凹陷粉碎性骨折

背景:对于小儿颅骨粉碎凹陷性骨折的手术治疗,如能做到既保留自身颅骨及缩小手术切口,又能保证手术安全及治疗效果,不但符合微创手术的理念,更是患儿家长们的经常要求。目的:探讨小切口游离部分骨片原位回植治疗小儿颅骨凹陷粉碎性骨折的效果。方法:试验选择3-16岁闭合性颅骨凹陷粉碎性骨折患者15例,全身麻醉后根据CT检查及触摸骨折处头皮等方法标记出骨折范围,再选定适当部位及大小的一二个骨片,采用游离部分骨片原位回植加撬拔术治疗,术中采用长度与可取下切口下一二个碎骨片外侧缘等长的小切口。术后随访观察临床效果。结果与结论:切口长度5-7cm,取出1个骨片6例,取出2个骨片9例;术中清除硬膜外血肿6例,硬膜下血肿3例,扩大硬膜切口处理脑挫裂伤及出血6例;使用1个颅骨锁固定8例,2个颅骨锁6例;使用3个连骨板固定1例。术后CT显示12例骨折复位良好,与对侧颅骨基本对称;3例部分骨片仍略有凹陷,但均小于0.5 cm;6例遗留少许颅骨缺损,直径<1.0 cm;6例伴少量硬膜外血肿或积液,保守治疗后吸收。11例患者随访2个月-3年,CT检查骨折区颅骨形状与出院时无变化,稳定性良好;1例遗留肢体轻度偏瘫,1例遗留轻度语言障碍,1例出现轻度癫痫发作,药物控制良好。提示游离部分骨片原位回植治疗小儿颅骨粉碎凹陷性骨折疗效满意。

丘脑出血破入脑室并发局限性脑积水12例临床分析

目的探讨丘脑出血破入脑室合并局限性脑积水的临床治疗。方法观察经一侧脑室额角穿刺外引流治疗过程中并发局限性脑积水的12例丘脑出血破入脑室患者,对其病情演变、影像学表现、治疗方法及效果进行分析。结果经外引流管增加尿激酶注入6例,增加积水脑室穿刺引流2例,增加血肿穿刺引流4例,经治疗后12例积水消失或缩小,临床症状改善。结论局限性脑积水与患者的病情变化密切相关,及时解除梗阻可迅速改善临床症状。

早期腰大池引流术与腰椎穿刺脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血疗效研究

目的探讨早期腰大池引流术与腰椎穿刺脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法选取自2016年8月至2018年8月就诊于北部战区总医院的蛛网膜下腔出血患者60例,采用随机数字表法分为腰椎穿刺组(n=30)与腰大池引流组(n=30)。腰椎穿刺组患者于出血后1 d内接受腰椎穿刺脑脊液置换术治疗,腰大池引流组患者于出血后1 d内接受腰大池引流术治疗。记录并比较两组患者术后1 d、1周、2周、1个月的大脑中动脉平均流速(MCAVm)、Lingdegaard指数。记录并比较两组患者头痛缓解时间、脑膜刺激征消失时间、脑脊液廓清时间等,术后并发症发生情况。结果术后1 d、1个月,两组患者大脑中动脉平均流速、Lingdegaard指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组患者大脑中动脉平均流速、Lingdegaard指数高于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、2周、1个月,两组患者大脑中动脉平均流速、Lingdegaard指数均逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、2周,腰大池引流组患者大脑中动脉平均流速、Lingdegaard指数均低于腰椎穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者头痛缓解时间、脑膜刺激征消失时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腰大池引流组患者脑脊液廓清时间显著短于腰椎穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与腰椎穿刺脑脊液置换术相比,早期腰大池引流术能更快降低大脑中动脉平均流速、Lingdegaard指数水平,有助于缩短脑脊液廓清时间,有效防治蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛发生。

脑室腹腔分流术治疗脑积水临床分析

目的:探讨脑室腹腔分流术治疗脑积水的手术方法、治疗效果和并发症及处理方法。方法回顾分析28例脑积水病例,分析其临床资料、影像特点。结果术后症状明显改善20例,好转6例,无改善2例,4例术后出现并发症,颅内出血1例,分流管阻塞1例,腹腔感染1例,皮下隧道感染1例。结论脑室腹腔分流术是治疗脑积水的有效方法,能有效改善患者的生活质量。

褪黑素协同丙戊酸钠减轻糖氧剥夺诱导的小鼠神经元损伤

目的:研究褪黑素(Mel)和丙戊酸(VPA)处理对糖氧剥夺(OGD)诱导的神经元损伤的保护作用及分子机制。方法:利用小鼠海马神经元来源的细胞系HT22细胞制备OGD细胞模型,分别给予不同浓度的Mel和VPA处理,利用CCK-8试剂盒检测细胞活性,乳酸脱氢酶(LDH)检测试剂盒商品化试剂盒检测细胞培养上清中LDH的活性,Western Blot检测各组细胞中NF-κB/RelA(Lys310)乙酰化水平。结果:Mel在10 mmol/L浓度下,与VPA(10 mmol/L)联合使用时,能对神经产生保护作用。Mel和VPA联合处理降低了OGD暴露HT22细胞NF-κB/RelA(Lys310)乙酰化。结论:Mel和VPA通过降低NF-κB/RelA(Lys310)乙酰化发挥神经保护作用。

miR-448在蛛网膜下腔出血发生发展中的作用

目的探讨miR-448在蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)中的生物学作用。方法通过血管内穿刺法构建SAH动物模型,36只大鼠被随机平分为假手术组(sham组)和模型组(SAH组),RT-PCR检测miR-448在两组中mRNA的表达,利用TUNEL和Bcl-2双染检测SAH时神经细胞的凋亡,Western blotting检测SAH时Bcl-2蛋白的表达。通过生物信息学软件(miRDB)预测miR-448的靶基因,双荧光素酶报告基因实验分析miR-448对Bcl-2靶向作用。大鼠主动脉血管内皮细胞RAOEC分为control组、miR-448+AS组和miR-448组,分别转染无意义小链、miR-448+反义链miR-448和miR-448。采用Western blotting检测miR-448对Bcl-2蛋白表达水平的影响,AnnexinⅤ-PI检测miR-448对细胞凋亡的作用。结果miR-448在SAH组中表达显著高于sham组(P<0.05)。与sham组比较,SAH组神经细胞凋亡增加,Bcl-2表达下调(均P<0.05)。miRDB预测miR-448的下游靶基因是Bcl-2,且miR-448可与Bcl-2的3′UTR结合并抑制其表达及活性。miR-448组Bcl-2的表达显著低于control组和miR-448+AS组(均P<0.05)。结论miR-448可以通过抑制Bcl-2的表达参与SAH的发生发展。

微创钻孔置管引流治疗高血压脑出血

目的:探讨微创颅骨钻孔置管引流治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析2010年1月~2013年12月在本院住院手术治疗的34例高血压脑出血。采用方法为微创钻孔置管引流血肿清除术治疗,术后血肿腔内注入尿激酶,3~5d后拔管。结果34例患者中,23例生活部分自理,6例生活完全自理,1例植物生存,2例死亡,2例放弃治疗,总有效率达到85.2%。结论对于轻、中度高血压脑出血患者,微创钻孔置管引流术有确切的疗效,效果满意,并具有操作简便、创伤小、费用低、住院时间短的优点。

机器人辅助下颅内血肿钻孔引流术治疗高血压脑出血临床疗效

目的探讨机器人辅助下颅内血肿钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取自2021年5月至2023年1月北部战区总医院收治的86例高血压脑出血患者为研究对象。根据手术方式将患者分为A组(n=43)与B组(n=43)。A组接受传统大骨窗治疗。B组接受机器人辅助下颅内血肿钻孔引流术。比较两组患者血压、颅内压、临床生化指标,并分析临床疗效、并发症发生情况。结果B组治疗后舒张压、收缩压高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后舒张压、收缩压均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后即刻、1 d、3 d、5 d、7 d的颅内压均高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。B组治疗后白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯低于A组,心钠素、高密度脂蛋白高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗总有效率为86.05%(37/43),高于A组的65.11%(28/43),差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为30.23%(13/43),高于B组的9.30%(4/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论机器人辅助下颅内血肿钻孔引流术治疗高血压脑出血可行性较高,可降低机体炎症因子水平,且该手术方案具有操作简单、损伤小等特点,可在改善预后的同时降低颅内压水平,确保整体疗效。

小骨窗经侧裂入路与传统大骨窗治疗高血压脑出血临床效果观察

目的 探讨小骨窗经侧裂入路与传统大骨窗治疗高血压脑出血的临床效果。方法 选取北部战区总医院自2019年10月至2022年9月收治的76例脑出血开颅手术患者为研究对象。根据不同手术方式将其分为A组与B组,每组各38例。A组患者应用传统大骨窗治疗术进行治疗,B组患者选择小骨窗经侧裂入路手术进行治疗。记录并比较两组患者手术指标、治疗效果与并发症发生情况。比较两组患者术后不同时间纳维亚卒中量表(SSS)评分、格拉斯哥(GCS)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分。记录并比较两组患者治疗前后血清炎症指标,包括白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果 B组患者手术时间、术中出血量、手术创口大小均小于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后4周GCS评分与SSS评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后24 h、48 h、1周、1个月的NIHSS评分均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者治疗的总有效率为92.11%(35/38),优于A组的78.95%(30/38),差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者治疗后的IL-1β、IL-6、TNF-α均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者并发症发生率为7.89%(3/38),低于A组的31.58%(12/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统大骨窗治疗术比较,小骨窗经侧裂入路手术治疗高血压脑出血患者的疗效更佳,损伤更小。